На остеохондропатию не похоже. Но дело давнее (форма межвертельной области разная). Выглядит, как сросшийся перелом шейки бедра. Менее вероятно новообразования. Артрит - очень сомнительно, должен быть выпот на УЗИ.
Пертеса или артрит. Это совсем разные вещи. УЗИ давало одно, лечили артрит. Нужно разбираться с этим случаем. А нет возможности отправить куда-нибудь на консультацию в Питер например в Турнера.
Идиопатический бессосудистый некроз преимущественно шейки бедра. Изменения головки наличиствуют. Артрит пресловутый - это явно синовит, как при Пертеса и должно.
При пертеса обычно выраженные изменения головки и некроз а тут она даже не деформирована а увеличена и для пертеса возрасте обычно в 5 лет, почему так рано??
Шейка бедра деформирована, эксцентрично имеет нечеткие участки просветления, окруженные склеротическим ободком. После Лауэнштейна надо снять ЛТГ или хотя бы попытаться (или зонограмму на 30градусах). Не Пертеса это.
При пертеса обычно выраженные изменения головки и некроз а тут она даже не деформирована а увеличена и для пертеса возрасте обычно в 5 лет, почему так рано??
Обычно да. А головка всёж деформирована, уплощена и увеличена. Не типично и что? Развитие типично. 1. начальный синовит( артрит) 2. деформация явная шейки и незначительно головки( может не полный некроз) 3. укорочение и хромота.
А мне кажется, что головка не изменена, отличается она от правой за счет такой проекции, тут бедро с ротацией кнутри скорее всего за счет деформации шейки.
Идиопатический бессосудистый некроз преимущественно шейки бедра. Изменения головки наличиствуют. Артрит пресловутый - это явно синовит, как при Пертеса и должно.
За Легга-Кальве-Пертеса..
Коллега, киньте пожалуйста снимок в сообщении) не могу открыть...
Если это остеомиелит была бы клиника ребёнка вообще ничего не беспокоит, кроме некроза и остеопороза нет ничего, ни периостальной реакции ни секвестров за 6 месяцев такой процесс?
Если это остеомиелит была бы клиника ребёнка вообще ничего не беспокоит, кроме некроза и остеопороза нет ничего,
Ага, совсем НИЧЕГО)))
Ковалевский Степан wrote:
... пришли с жалобами на боль в тазобедренном суставе пол года назад делали снимок в обл писали артрит! Хромает!
Ковалевский Степан wrote:
...ни периостальной реакции ни секвестров
Периостальную реакцию в этой области можно и не заметить, это не диафиз, где всё ярче. Зона интереса выведена не оптимально, что опять же не даёт достоверно исключить секвестры.
Зона интереса ни разу не в центре снимка - качество, по-моему, не позволяет вынести однозначное суждение. Нужно бы прицельно, если ребенок не поедет в областную больницу, где есть квалифицированные травматологи.
Ребёнок отправлен в областную больницу с пред диф рядом, качество у нас не самое лучшее особенно если делать снимок 2 годовалому ребёнку который вырывается как может)
Уберите личные данные пациента и уточните возраст!? Ему точно год?
1 год 9 месяцев
На остеохондропатию не похоже. Но дело давнее (форма межвертельной области разная). Выглядит, как сросшийся перелом шейки бедра. Менее вероятно новообразования. Артрит - очень сомнительно, должен быть выпот на УЗИ.
Травм не было, по выписке их в обл пол года назад артрит был, лечили но не проходит начал Хромать!
Не стал ли артрит остеомиелитом? А фтизиатры не смотрели?
Не не смотрели, я тоже подумал про специфическое.. Вызвал их по лаунштейну сделаю и допрос вести с родителями буду..
Вопрос ещё в том, что головка очень отличается ядро окостенение по сравнению с справа!!
Да это то понятно, ростковая зона затронута и так реагирует.
По УЗИ писали пертеса пол года назад под?
Тут 2 варианта или детская дисплазия шейки или исход пертеса...
Пертеса или артрит. Это совсем разные вещи. УЗИ давало одно, лечили артрит. Нужно разбираться с этим случаем. А нет возможности отправить куда-нибудь на консультацию в Питер например в Турнера.
С Беларуси в Питер далеко отправлю в областную после лаунштейна
Идиопатический бессосудистый некроз преимущественно шейки бедра. Изменения головки наличиствуют. Артрит пресловутый - это явно синовит, как при Пертеса и должно.
За Легга-Кальве-Пертеса..
При пертеса обычно выраженные изменения головки и некроз а тут она даже не деформирована а увеличена и для пертеса возрасте обычно в 5 лет, почему так рано??
Шейка бедра деформирована, эксцентрично имеет нечеткие участки просветления, окруженные склеротическим ободком. После Лауэнштейна надо снять ЛТГ или хотя бы попытаться (или зонограмму на 30градусах). Не Пертеса это.
Verum plus uno esse non potest.
Обычно да. А головка всёж деформирована, уплощена и увеличена. Не типично и что? Развитие типично. 1. начальный синовит( артрит) 2. деформация явная шейки и незначительно головки( может не полный некроз) 3. укорочение и хромота.
Альтернатива - патологический перелом шейки.
А мне кажется, что головка не изменена, отличается она от правой за счет такой проекции, тут бедро с ротацией кнутри скорее всего за счет деформации шейки.
Вот по лаунштейну
Вот ещё раз снимок
Мне кажется наиболее подходящим вариантом - остеомиелит шейки бедра.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Если это остеомиелит была бы клиника ребёнка вообще ничего не беспокоит, кроме некроза и остеопороза нет ничего, ни периостальной реакции ни секвестров за 6 месяцев такой процесс?
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Зона интереса ни разу не в центре снимка - качество, по-моему, не позволяет вынести однозначное суждение. Нужно бы прицельно, если ребенок не поедет в областную больницу, где есть квалифицированные травматологи.
С уважением. Ильич.
Ребёнок отправлен в областную больницу с пред диф рядом, качество у нас не самое лучшее особенно если делать снимок 2 годовалому ребёнку который вырывается как может)
детская Coxa vara.
Я за остеомиелит
Я за новообразование)
Коллеги, что спорить? понятно что по этим снимкам все равно как гадать по кофейной гущи , на след недели напишу результат съезжу узнаю)
Остеомиелит или остеоид-остеома.
https://www.instagram.com/pediatricradiology/
Попробуйте проконсультировать заочно http://www.rosturner.ru/consul.htm
Удачи!