Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте уважаемые коллеги.Поступила пациентка 80+ лет.Имелся правосторонний гидроторакс,гтдроперикард.Судя по истории болезни пациентку не пунктировали.Сделали контроль сидя.Стоять она не может толком.Боковые так и не донесли.Лечащий врач в нижних отделах справа легкое не выслушивает.Хотя на контрольном снимке категорично сказать нельзя насчет наличия гидроторакса,ну уровня уже нет четкого,это да.Как заключиться в данной ситуации,положительная динамика гидроторакса?Или он вовсе ушел?Очень важно ваше мнение.Всем заранее огромнейшее спасибо.По очереди-сначала последний снимок,потом при поступлении.
Цель публикации:
.
Динамика положительная (если первый - это последний)))
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Голову можно не забивать, а боковой показать следует...
Бросается в глаза резкое увеличение размеров сердца в обе стороны, застойные изменения. И гидраторакс справа сюда вполне может укладываться. Полечили пациентку, и динамика положительная по снимкам стала. Гидраторакс ушёл.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Динамика явно положительная. О наличии жидкости в плевральных полостях и в полости перикарда Вы в любом случае достоверно не можете сказать по одной лишь прямой Р-грамме. УЗИ Вам поможет.
+1 Интересно, а что еще могло уйти( или расосаться???) с обеих сторон на исходной и контрольной рентгенограмме. И думаю, что с обеих сторон, только вода. При таком то сердце.
Мне кажется, что рентгенограммы выполнены на разной степени вдоха-выдоха.
Каким бы не был вдох, больше или меньше на ребро, мы имеем отсутствие видимой диафрагмы при поступлении и ее наличие на контроле. Возможно, за ней еще и осталось 200,0 мл.( Объем разрешения)
Вы слева тоже увидели диафрагму, как и справа, предположив, что справа была жидкость.Что было слева, на Ваш взгляд: жидкости?, инфильтрации? Не стал бы по бовой рентгенграмме за куполом диафрагмы справа и расширенным сердцем слева искать около 200,0мл жидкости( предел разрешения). Можно проще, сделать Узи плев.полостей.
УЗИ плевральных полостей, безусловно, гораздо лучше. Но у нас УЗИсты ни в какую не брали таких пациентов. Как хочешь так и выкручивайся. Слева считаю, что увеличенное сердце сдавливает лёгкое, поэтому лёгкое кажется более плотным в базальном отделе.