Если речь вести о грыже, то мне версия аксиальная более импонирует. Но считаю, что грыжа эта не простая, а с большим дивертикулом свода. "Дивертикулы могут располагаться в любом отделе желудка, однако их излюбленной локализацией является задняя стенка кардиального и субкардиального отделов (75%); реже дивертикулы локализуются в пилорическом отделе (15%) и других отделах желудка (10%). Частая локализация дивертикулов в кардиальном и субкардиальном отделах связана со слабостью мышечного слоя вследствие отсутствия продольных мышц, а также вхождения в стенку желудка наиболее крупных сосудов" За счёт чего просвет постбульбарного отдела 12-п. кишки расширен... Затрудняюсь. Всё вдохновение в свод вложила))). Может сдавление имеет место или циркулярное сужение просвета дистальнее мерещится. ... Надо видеть моторику.
На мой взгляд, напротив "шейки дивертикула", назовем "по малой кривизне" имеет место стойкое "депо" контрастного вещества, которое визуализируется на трёх снимках, особенно на последнем создается впечатлений плоской язвы, с довольно выразительным воспалительным воспалительным валом, кстати, тоже довольно плоским.
На мой взгляд, напротив "шейки дивертикула", назовем "по малой кривизне" имеет место стойкое "депо" контрастного вещества, которое визуализируется на трёх снимках, особенно на последнем создается впечатлений плоской язвы, с довольно выразительным воспалительным воспалительным валом, кстати, тоже довольно плоским.
Игра теней из за некоторого скручивания складок вокруг длинной оси как по мне
Я в своей практике видел (скопировал) всего одного человека после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а вижу их немало, особенно на цифровой флюорографии, где, в отличии от аналоговых снимков легких, можно увидеть газовый пузырь в грыже на фоне сердца. Ну не бросаются хирурги на этого зверя, не знаю почему? Возможно это состояние не приносит сильного страдания. Помнится у одной моей знакомой я случайно обнаружил весь желудок в грудной полости при рентгеноскопии ЖКТ (я выставлял этот случай когда то), и это была случайная находка, а клинически был какой то дискомфорт. Поэтому не особо важно, какая тут грыжа (я думаю), а вижу так - и аксиальную и параэзофагеальную, и вертикально и горизонтально.
На мой взгляд, напротив "шейки дивертикула", назовем "по малой кривизне" имеет место стойкое "депо" контрастного вещества, которое визуализируется на трёх снимках, особенно на последнем создается впечатлений плоской язвы, с довольно выразительным воспалительным воспалительным валом, кстати, тоже довольно плоским.
Что то это мне напоминает из недавнего прошлого? Как в истории - трагедия и фарс. Сбрасываю вериги, возвращаюсь из монастыря.
Просто, не всегда мое мнение находит безапеляционную поддержку (что вобщем то и правильно), потому готов выслушать все))))
Таки да! Это пара...
Согласен
Но вот что интересно
Смотрю в вертикальном положении кардия под диафрагмой
Смотрю горизонтально весь массив смещается вверх включая кардию и она оказывается НАД диафрагмой
Что тут думать прикажете
Если мне память не изменяет, все-таки тип грыжи определяют по положению кардии. А раз Вы видите смещение в горизонтальном положении, значит скользящая, а следовательно - аксиальная. По-моему так). Спасибо за интересный случай
Просто, не всегда мое мнение находит безапеляционную поддержку (что вобщем то и правильно), потому готов выслушать все))))
Таки да! Это пара...
Согласен
Но вот что интересно
Смотрю в вертикальном положении кардия под диафрагмой
Смотрю горизонтально весь массив смещается вверх включая кардию и она оказывается НАД диафрагмой
Что тут думать прикажете
Если мне память не изменяет, все-таки тип грыжи определяют по положению кардии. А раз Вы видите смещение в горизонтальном положении, значит скользящая, а следовательно - аксиальная. По-моему так). Спасибо за интересный случай
А не встречалась ли Вам вот такая классификация которая как мне кажется может расставить все точки над "і" в данном конкретном случае
Тип I. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Пищевод свободно в любое время перемещается через пищеводное отверстие диафрагмы то в грудную клетку, то в брюшную полость, вместе с пигцеводно-желудочным переходом.
Тип II. Параэзофагеальная грыжа. Пищеводно-желудочный переход расположен в брюшной полости, но дно или большая кривизна желудка как бы выпячивается вдоль пищевода, образуя своеобразную грыжу.
Тип III. Комбинированная грыжа. Пищеводно-желудочный переход смещен в грудную клетку, как при скользящей грыже, а дно желудка образует грыжевое выпячивание вдоль пищевода, как при параэзофагеальной грыже (см. рисунок).
Уважаемый Валентин Львович! Всячески уважая Вас, как профессионала-коллегу с громадным опытом, все же предостерег бы Вас от подобных демотиваторов. Люди разные, веры разные, отношение к церкви разное, и к монастырям тоже (не одно и то же). Думаю, если бы Вы были более тесно знакомы с трудами православных подвижников (из монастырских), пусть даже в приближенном мирском изложении, то не стали бы так резко судить. Да, многое вводит в диссонанс. Иногда просто раздрай. Но некоторые вещи в нашей религии при более тесном знакомстве выходят за границы религии (как ни странно) - на совершенно иной уровень человеческих возможностей. И этого ни игнорировать, не поносить никак нельзя. Даже несмотря на Вашу локацию на шкале "атеизм-вера".
Уважаемый Валентин Львович! Всячески уважая Вас, как профессионала-коллегу с громадным опытом, все же предостерег бы Вас от подобных демотиваторов. Люди разные, веры разные, отношение к церкви разное, и к монастырям тоже (не одно и то же). Думаю, если бы Вы были более тесно знакомы с трудами православных подвижников (из монастырских), пусть даже в приближенном мирском изложении, то не стали бы так резко судить. Да, многое вводит в диссонанс. Иногда просто раздрай. Но некоторые вещи в нашей религии при более тесном знакомстве выходят за границы религии (как ни странно) - на совершенно иной уровень человеческих возможностей. И этого ни игнорировать, не поносить никак нельзя. Даже несмотря на Вашу локацию на шкале "атеизм-вера".
Уважаемый Валентин Львович! Всячески уважая Вас, как профессионала-коллегу с громадным опытом, все же предостерег бы Вас от подобных демотиваторов. Люди разные, веры разные, отношение к церкви разное, и к монастырям тоже (не одно и то же). Думаю, если бы Вы были более тесно знакомы с трудами православных подвижников (из монастырских), пусть даже в приближенном мирском изложении, то не стали бы так резко судить. Да, многое вводит в диссонанс. Иногда просто раздрай. Но некоторые вещи в нашей религии при более тесном знакомстве выходят за границы религии (как ни странно) - на совершенно иной уровень человеческих возможностей. И этого ни игнорировать, не поносить никак нельзя. Даже несмотря на Вашу локацию на шкале "атеизм-вера".
А не встречалась ли Вам вот такая классификация которая как мне кажется может расставить все точки над "і" в данном конкретном случае
Тип I. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Пищевод свободно в любое время перемещается через пищеводное отверстие диафрагмы то в грудную клетку, то в брюшную полость, вместе с пигцеводно-желудочным переходом.
Тип II. Параэзофагеальная грыжа. Пищеводно-желудочный переход расположен в брюшной полости, но дно или большая кривизна желудка как бы выпячивается вдоль пищевода, образуя своеобразную грыжу.
Тип III. Комбинированная грыжа. Пищеводно-желудочный переход смещен в грудную клетку, как при скользящей грыже, а дно желудка образует грыжевое выпячивание вдоль пищевода, как при параэзофагеальной грыже (см. рисунок).
Но из этих типов скользящая только одна ), а я ж доверчивая - сужу по описанию Ващего исследования
А не встречалась ли Вам вот такая классификация которая как мне кажется может расставить все точки над "і" в данном конкретном случае
Тип I. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Пищевод свободно в любое время перемещается через пищеводное отверстие диафрагмы то в грудную клетку, то в брюшную полость, вместе с пигцеводно-желудочным переходом.
Тип II. Параэзофагеальная грыжа. Пищеводно-желудочный переход расположен в брюшной полости, но дно или большая кривизна желудка как бы выпячивается вдоль пищевода, образуя своеобразную грыжу.
Тип III. Комбинированная грыжа. Пищеводно-желудочный переход смещен в грудную клетку, как при скользящей грыже, а дно желудка образует грыжевое выпячивание вдоль пищевода, как при параэзофагеальной грыже (см. рисунок).
Подскажите пожалуйста кто автор сей классификации? Поскольку часто имеют место быть при ГЭР у детей...
Это ж вертикальное положение, кардия находится выше диафрагмы, т.е. в грудной полости. Так почему скользящая? Просто она не так выражена, как в горизонтальном положении. Хотя, в прочем, это не вжно.
Это ж вертикальное положение, кардия находится выше диафрагмы, т.е. в грудной полости. Так почему скользящая? Просто она не так выражена, как в горизонтальном положении. Хотя, в прочем, это не вжно.
Игорь Иванович, мне тоже кажется что и в вертикальном, и в горизонтальном положении кардия НАД диафрагмой, но доверяю Автору
Это ж вертикальное положение, кардия находится выше диафрагмы, т.е. в грудной полости. Так почему скользящая? Просто она не так выражена, как в горизонтальном положении. Хотя, в прочем, это не вжно.
Игорь Иванович, мне тоже кажется что и в вертикальном, и в горизонтальном положении кардия НАД диафрагмой, но доверяю Автору
Это ж вертикальное положение, кардия находится выше диафрагмы, т.е. в грудной полости. Так почему скользящая? Просто она не так выражена, как в горизонтальном положении. Хотя, в прочем, это не вжно.
Игорь Иванович, мне тоже кажется что и в вертикальном, и в горизонтальном положении кардия НАД диафрагмой, но доверяю Автору
Снимок вертикально (схема по рентгенограмме):
1- наддиафрагмальный сегмент
2- диафрагмальный
3- поддиафрагмальный
Спасибо, Виктор Григорьевич, Ваше вИдение понятно.
Здравствуйте, Виктор Григорьевич! Грыжу назвал бы параэзофагальной. А почему нет? Про ДПК надо подумать, пока не знаю.
Так я и не утверждаю, что - НЕТ)))
Просто, не всегда мое мнение находит безапеляционную поддержку (что вобщем то и правильно), потому готов выслушать все))))
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Может и так. А может пищевод короткий?
Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)
Такое впечатление, что аксиальная и рядом с ней параэзофагеальная. Гипотония 12 п.к. постлуковичная? Только какая причина?
P.S. Хотя в таком случае ее назвать параэзофагеальной нельзя, скорее парааксиальной.
Если речь вести о грыже, то мне версия аксиальная более импонирует. Но считаю, что грыжа эта не простая, а с большим дивертикулом свода.
"Дивертикулы могут располагаться в любом отделе желудка, однако их излюбленной локализацией является задняя стенка кардиального и субкардиального отделов (75%); реже дивертикулы локализуются в пилорическом отделе (15%) и других отделах желудка (10%). Частая локализация дивертикулов в кардиальном и субкардиальном отделах связана со слабостью мышечного слоя вследствие отсутствия продольных мышц, а также вхождения в стенку желудка наиболее крупных сосудов"
За счёт чего просвет постбульбарного отдела 12-п. кишки расширен... Затрудняюсь. Всё вдохновение в свод вложила))). Может сдавление имеет место или циркулярное сужение просвета дистальнее мерещится. ... Надо видеть моторику.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
На мой взгляд, напротив "шейки дивертикула", назовем "по малой кривизне" имеет место стойкое "депо" контрастного вещества, которое визуализируется на трёх снимках, особенно на последнем создается впечатлений плоской язвы, с довольно выразительным воспалительным воспалительным валом, кстати, тоже довольно плоским.
Конечно привычнее рукой, да тубусом...
А, что это за "пыптык"
Провисающая верхняя горизонтальная часть 12-ти перстной кишки - возможно по типу дуоденум мобиле...
Таки да! Это пара...
Тоже пришел к такому выводу Есть удлинение провисание и явная смещаемость верхнегоризонтального колена
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Согласен
Но вот что интересно
Смотрю в вертикальном положении кардия под диафрагмой
Смотрю горизонтально весь массив смещается вверх включая кардию и она оказывается НАД диафрагмой
Что тут думать прикажете
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Меня не впечатлил
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Игра теней из за некоторого скручивания складок вокруг длинной оси как по мне
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Игручие тени однако...
Я в своей практике видел (скопировал) всего одного человека после операции по поводу грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, а вижу их немало, особенно на цифровой флюорографии, где, в отличии от аналоговых снимков легких, можно увидеть газовый пузырь в грыже на фоне сердца. Ну не бросаются хирурги на этого зверя, не знаю почему? Возможно это состояние не приносит сильного страдания. Помнится у одной моей знакомой я случайно обнаружил весь желудок в грудной полости при рентгеноскопии ЖКТ (я выставлял этот случай когда то), и это была случайная находка, а клинически был какой то дискомфорт. Поэтому не особо важно, какая тут грыжа (я думаю), а вижу так - и аксиальную и параэзофагеальную, и вертикально и горизонтально.
Что то это мне напоминает из недавнего прошлого? Как в истории - трагедия и фарс. Сбрасываю вериги, возвращаюсь из монастыря.
Неча тамочки в монастырях делать...
Если мне память не изменяет, все-таки тип грыжи определяют по положению кардии. А раз Вы видите смещение в горизонтальном положении, значит скользящая, а следовательно - аксиальная. По-моему так). Спасибо за интересный случай
Не нам судить…
А не встречалась ли Вам вот такая классификация которая как мне кажется может расставить все точки над "і" в данном конкретном случае
Тип I. Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Пищевод свободно в любое время перемещается через пищеводное отверстие диафрагмы то в грудную клетку, то в брюшную полость, вместе с пигцеводно-желудочным переходом.
Тип II. Параэзофагеальная грыжа. Пищеводно-желудочный переход расположен в брюшной полости, но дно или большая кривизна желудка как бы выпячивается вдоль пищевода, образуя своеобразную грыжу.
Тип III. Комбинированная грыжа. Пищеводно-желудочный переход смещен в грудную клетку, как при скользящей грыже, а дно желудка образует грыжевое выпячивание вдоль пищевода, как при параэзофагеальной грыже (см. рисунок).
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Уважаемый Валентин Львович! Всячески уважая Вас, как профессионала-коллегу с громадным опытом, все же предостерег бы Вас от подобных демотиваторов. Люди разные, веры разные, отношение к церкви разное, и к монастырям тоже (не одно и то же). Думаю, если бы Вы были более тесно знакомы с трудами православных подвижников (из монастырских), пусть даже в приближенном мирском изложении, то не стали бы так резко судить. Да, многое вводит в диссонанс. Иногда просто раздрай. Но некоторые вещи в нашей религии при более тесном знакомстве выходят за границы религии (как ни странно) - на совершенно иной уровень человеческих возможностей. И этого ни игнорировать, не поносить никак нельзя. Даже несмотря на Вашу локацию на шкале "атеизм-вера".
Простите за офф топ.
Verum plus uno esse non potest.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
+ 1
Не нам судить…
Но из этих типов скользящая только одна ), а я ж доверчивая - сужу по описанию Ващего исследования
Не нам судить…
Виктор Григорьевич!
Вы не пытались второй раз этого больного пересмотреть?
Это ж вертикальное положение, кардия находится выше диафрагмы, т.е. в грудной полости. Так почему скользящая? Просто она не так выражена, как в горизонтальном положении. Хотя, в прочем, это не вжно.
С какой целью?
IMXO: параэозафагеальные грыжи то же могут быть скользщими, что мы и видим в данном случае.Мегабульбус.
Игорь Иванович, мне тоже кажется что и в вертикальном, и в горизонтальном положении кардия НАД диафрагмой, но доверяю Автору
Не нам судить…
Снимок вертикально (схема по рентгенограмме):
1- наддиафрагмальный сегмент
2- диафрагмальный
3- поддиафрагмальный
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Спасибо, Виктор Григорьевич, Ваше вИдение понятно.
Не нам судить…
И, каково окончательное рентгеновское заключение?