Еще один интересный случай

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Девочка-подросток. Болит коленка. Сделали в поликлинике рентген. А там - surprise. Направили на дообследование. Ваш диагноз?

  • Rg
  • костное окно
  • мягкотканное окно
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_1_0.jpg?itok=gc-Br-1A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_2_0.jpg?itok=M3UfThKs
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_3_0.jpg?itok=OI6NBCbZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_4_0.jpg?itok=wRfN_m2s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_5_0.jpg?itok=Ww6TJgva
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_6_0.jpg?itok=lTcJJ5aC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_7_0.jpg?itok=s8w0CHJY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_8.jpg?itok=pj-tf7Jj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_9.jpg?itok=crqy9vyN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_10.jpg?itok=IIP5GzrT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_11.jpg?itok=xwSxEPoR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_12.jpg?itok=j_3aUDJ8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_13.jpg?itok=dgoHwVnn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_14.jpg?itok=2RwX_MU0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_15.jpg?itok=fRyjfZKC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_16.jpg?itok=6Tjclbj5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_17.jpg?itok=8fuQL56d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_18.jpg?itok=Ljr36tDM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_19.jpg?itok=TR_pElCR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_20.jpg?itok=4kbQx20M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_21.jpg?itok=kf0_LUIi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_22.jpg?itok=kOwFcvw_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_23.jpg?itok=H5f_m52x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_24.jpg?itok=u6KO0lMM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_25.jpg?itok=sWX3lQvR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_26.jpg?itok=89CnaOpq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_27.jpg?itok=PKKmWtDy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_28.jpg?itok=yejKpMTZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_29.jpg?itok=cg5uCK3O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_30.jpg?itok=D54ei70x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_31.jpg?itok=5rVrYEBK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_32.jpg?itok=UI8-Puhm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_33.jpg?itok=waRK72pc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_34.jpg?itok=BHRLZ-Iu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_35.jpg?itok=4vE-5Yfn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_36.jpg?itok=tlmtG2f3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_37.jpg?itok=YiMyoSJO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_38.jpg?itok=L5XeBNB7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_39.jpg?itok=Ef68HAVo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_40.jpg?itok=ts64DYSH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_41.jpg?itok=41NMgT60
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_42.jpg?itok=gdI44FIX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_43.jpg?itok=U1vuCau1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_44.jpg?itok=NnvgCes3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_1_1.jpg?itok=bT5aLyUo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_2_1.jpg?itok=tJoSlTPR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_3_1.jpg?itok=MF9jRZLP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_4_1.jpg?itok=N1fEYiEA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_5_1.jpg?itok=qwDgCi1p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_6_1.jpg?itok=6qE-VyU8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_7_1.jpg?itok=EvPBkQG-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_8_0.jpg?itok=aqiPtHks
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_9_0.jpg?itok=b8SfrW_w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_10_0.jpg?itok=Y7He6WFa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_11_0.jpg?itok=8XF43n6w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_12_0.jpg?itok=OOjXqZk4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_13_0.jpg?itok=gwyrKO4f
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_14_0.jpg?itok=larikMcn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_15_0.jpg?itok=w4adPiLH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_16_0.jpg?itok=nWJfMQrD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_17_0.jpg?itok=1e8wFJRK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_18_0.jpg?itok=aAzwl-nX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_19_0.jpg?itok=4bCV7n9y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_20_0.jpg?itok=LTdYclO6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_21_0.jpg?itok=9kmdsyQI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_22_0.jpg?itok=0JD1NdK4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_23_0.jpg?itok=Us1t30rP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_24_0.jpg?itok=2kcYf4IE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_25_0.jpg?itok=bCfLA-iX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_26_0.jpg?itok=7_BUb-bc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_27_0.jpg?itok=O44W3zuN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_28_0.jpg?itok=QXZiaGPl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_29_0.jpg?itok=qDxnoX37
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_30_0.jpg?itok=cLj5eYD1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_31_0.jpg?itok=lx5rOTHA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_32_0.jpg?itok=pzUIi_lF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_33_0.jpg?itok=BdFthFFh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_34_0.jpg?itok=QP2ClfGD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_35_0.jpg?itok=FVkKyghI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_36_0.jpg?itok=zAWKSUgt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_37_0.jpg?itok=4QMD8Vwt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_38_0.jpg?itok=qu4j_0HL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_39_0.jpg?itok=ePjbud8N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_40_0.jpg?itok=LKfOtQSQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_41_0.jpg?itok=UtERmlyX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_42_0.jpg?itok=n739cYG2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_43_0.jpg?itok=Tdhzwocc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_44_0.jpg?itok=gJ3rV05i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_45.jpg?itok=AnAl5-c6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_46.jpg?itok=TNkFK7R0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_47.jpg?itok=qu43-3wK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_48.jpg?itok=fNitNJJg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_49.jpg?itok=gjJMG3_d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_50.jpg?itok=_WG9LfHv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_51.jpg?itok=gT1tP7F6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_52.jpg?itok=6MDnYPHu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_53.jpg?itok=R1jyXy5N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_54.jpg?itok=ChKJH8TG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_55.jpg?itok=JSJdViKT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_56.jpg?itok=8QDSiqUE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_57.jpg?itok=HqSsi-VN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_58.jpg?itok=C5pNj2p3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_59.jpg?itok=d-_H5goB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_60.jpg?itok=msofp3AC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_61.jpg?itok=n6lNcbiN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_62.jpg?itok=WZd4JRhC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_63.jpg?itok=6m4iDdTQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_64.jpg?itok=DvSmMOO4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_65.jpg?itok=2ViPXmv3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_66.jpg?itok=jwmJufCv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_67.jpg?itok=ZF_A2zND
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_68.jpg?itok=F2dCJZCX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_69.jpg?itok=m6-4Sq-Q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_70.jpg?itok=y48g0bty
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_71.jpg?itok=DbBUUSE_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_72.jpg?itok=ZDSdz0wK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_73.jpg?itok=FLJxM8q7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_74.jpg?itok=mbEmvc5v
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_75.jpg?itok=eE0oHWz4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_76.jpg?itok=D3lkMgJw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_77.jpg?itok=KcNtI19q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_78.jpg?itok=8dS3O1FM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_79.jpg?itok=E7-eo35J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/39771/1_80.jpg?itok=cjv4gJRw
ID:70224
Верификация: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18081

В КТ не спец. Если бы мне такое попалось, пожалуй, в заключении писала аневризмальную кисту.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2184

липома?

bocoboco аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.12.2016 - 19:31
Публикации: 199

NIL wrote:

В КТ не спец. Если бы мне такое попалось, пожалуй, в заключении писала аневризмальную кисту.

 

Да, абсолютно верно, это АКК. Они, бывает, выглядят по-другому, более агрессивно, на грани фола так сказать. Патогномоничный КТ-признак - наличие уровней жидкости в мягкотканном окне(если присмотреться, можно обнаружить тонкие белые полосочки). А вот на МРТ они выглядят более убедительно, вот так:

 

 

Приложения: 
1.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18081

bocoboco wrote:

Да, абсолютно верно, это АКК. Они, бывает, выглядят по-другому, более агрессивно, на грани фола так сказать. Патогномоничный КТ-признак - наличие уровней жидкости в мягкотканном окне(если присмотреться, можно обнаружить тонкие белые полосочки). А вот на МРТ они выглядят более убедительно, вот так:

Спасибо за интересную демонстрацию и информацию. У меня вопрос, возможно и глупый, но покоя не дает: откуда уровни? Они обычно появляются на границе 2-х сред>> жидкость-газ. Разве в кисте есть газ? Считала её содержимым жидкость.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

NIL wrote:

Спасибо за интересную демонстрацию и информацию. У меня вопрос, возможно и глупый, но покоя не дает: откуда уровни? Они обычно появляются на границе 2-х сред>> жидкость-газ. Разве в кисте есть газ? Считала её содержимым жидкость.

скорее разная по плотности жидкость...

Приложения: 
am-dyd008_sl_600_600.jpg
bocoboco аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.12.2016 - 19:31
Публикации: 199

NIL wrote:

Спасибо за интересную демонстрацию и информацию. У меня вопрос, возможно и глупый, но покоя не дает: откуда уровни? Они обычно появляются на границе 2-х сред>> жидкость-газ. Разве в кисте есть газ? Считала её содержимым жидкость.

Как написал уже выше коллега, дело в жидкости с разными плотностями. Кровь(которой много в АКК) и просто жидкость. Думаю, что разгадка в этом.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18081

Спасибо за разъяснения, уважаемые коллеги.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

bocoboco wrote:

Да, абсолютно верно, это АКК. Они, бывает, выглядят по-другому, более агрессивно, на грани фола так сказать.

Спасибо коллега за интересный случай! Спасибо!

Должен заметить, что примерно такие уровни может "дать" телеангиоэктатическая саркома, хотя понятно, что в Вашем случае не саркома.

Вы считаете, что это первичная аневризматическая костная киста, или вторичная?

bocoboco аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 03.12.2016 - 19:31
Публикации: 199

Катенёв Валентин Львович wrote:

Должен заметить, что примерно такие уровни может "дать" телеангиоэктатическая саркома, хотя понятно, что в Вашем случае не саркома.

Вы считаете, что это первичная аневризматическая костная киста, или вторичная?

Думаю, что это первичная АКК. Обычно, если это вторичная, то должен быть какой-нибудь солидный компонент в структуре опухоли, субстратом которого будет являться то, из чего она "переродилась". А тут мы видим геморрагические кистозные полости, свидетельствующие за первичное поражение.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

bocoboco wrote:

NIL wrote:

В КТ не спец. Если бы мне такое попалось, пожалуй, в заключении писала аневризмальную кисту.

 

Да, абсолютно верно, это АКК. Они, бывает, выглядят по-другому, более агрессивно, на грани фола так сказать. Патогномоничный КТ-признак - наличие уровней жидкости в мягкотканном окне(если присмотреться, можно обнаружить тонкие белые полосочки). А вот на МРТ они выглядят более убедительно, вот так:

 

 

Спасибо! yes

Не нам судить…