А как бы поступили Вы?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Женщина 1949 г.р. без острой клиники, в 2016 году была высосана из пальца правосторонняя в/дол очаговая пневмония (представлены снимки). Активно и недешево пролечилась, хотя на контрольных рентгенограммах особой динамики не было (не стал фотографировать, качество не то). Через 10 месяцев - смотрите сегодняшние. Заодно представлю архивный за 2015 год. У меня была дилема, опять выставить пневмонию, а дальше действовать по результатам и  эффективности лечения, или сразу на КТ (не нравится повторность в том же месте, корень немного полициклировался, вздулся,  вроде и гиповентиляцию доли насмотрел, да и отсутствие острой клиники опять же)? Вначале написал по первому варианту, потом переписал по второму.

ID:70368
Цель публикации: 
atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4833

Думаю, на СКТ пора

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 4 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 16925

atexta wrote:

Думаю, на СКТ пора

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3498

Пациентка обещала принести данные КТ, тогда проверим, правы Мы, или нет.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3498

Все таки на КТ она не пошла, пролечилась по полной т.с.программе, вот результат (последний снимок). Думаю, что до полного выздоровления дело не дойдет, там точно в корне что-то сидит, будем иметь потерянное время. Заодно выставлю хронологический ряд. Теперь будем наблюдать динамику.

Приложения: 
1949_20.02.15.jpg1949_24.05.16.jpg1949_24.05.16_zadn.jpg1949_13.03.17.jpg1949_13.03.17_prav.bok_.jpg1949_27.03.17.jpg
А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2645

Игорь Иванович wrote:

Все таки на КТ она не пошла, пролечилась по полной т.с.программе, вот результат (последний снимок). Думаю, что до полного выздоровления дело не дойдет, там точно в корне что-то сидит, будем иметь потерянное время. Заодно выставлю хронологический ряд. Теперь будем наблюдать динамику.

Полностью согласен с Вами. Рентген.признаки хронической гиповентиляции  в верхней доле правого легкого; расширение, потеря структуры корня легкого. В таких случаях известный диагностический алгоритм: КТ+ФБС; динамика чревата негативными последствиями. 

Анатолий Петрович

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Меня убедила положительная динамика 27.03.17г правосторонней не только в\долевой, но вероятно и + с\долевой пневмонии, даже реакция м\долевой не определяется. Совсем не убедила пневмония 2016г. Искать бронхоэктазы ( показание КТ) в в\доле, которую они не особенно балуют, после однократно перенесенной пневмонии ( на мой взгляд) не нахожу. Другое дело если с учетом клиники будет стоять вопрос по ТЭЛА. О другом, с учетом полученной информации, вопрос пока не стоит. Как бы поступил?  "Д" учет 6 мес.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 3 дня назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4833

Игорь Ким wrote:

..."Д" учет 6 мес.

+ 1, контроль

Не нам судить…

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2645

В тему ранней диагностики рака легкого:

Ранняя диагностика. Скрининг рака легкого

www.youtube.com/watch?v=7grUYm1OyJM

Анатолий Петрович

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Мне кажется, искать рак после однократно перенесенной пневмонии, правомочно ли?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54877

А. Горюнов wrote:

В тему ранней диагностики рака легкого:

Ранняя диагностика. Скрининг рака легкого

www.youtube.com/watch?v=7grUYm1OyJM

А, как Вам лично, уважаемый Анатолий Петрович, эта лекция?