Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщину направили на КТ-после того как при сцинтиграфии выявили подозрение на краевые дефекты накопления РФП в правой доле печени, на фоне выраженных диффузных изменений. У женщины по анализам крови признаки цирроза, при КТ плотность снижена до +25 ед.Н структура диффузно неоднородная, однако контур достаточно четкий. Воротная вена 13мм, селезеночная не расширенна. Такой вопрос когда мы еимеем право выносить в заключение цирроз? и имеем ли? общался с врачами никто его никогда не выносит, даже если контур бугристый, асцит и признаки портальной гипертензии, все пишут просто диффузные изменения в печени, говорят это не наш диагноз. просто хотелось бы уточнить
Цель публикации:
Я считаю, КТ картина именно здесь не тянет на цирроз(это не значит, что его нет). Цирроз правомочно поставить, по моему мнению, когда имеются гипер/изоденсные регенеративные узлы и бугристый контур. Диффузные изменения в печени/стеатогепатоз больше тут подойдет.
Если вы уверены, что это цирроз почему бы не написать. А так это прерогатива клинициста. Просто в своей практике ещё ни разу не видел цирроза при УЗИ и КТ.
"У женщины по анализам крови признаки цирроза печени"-коллега не уточните, что вы имели ввиду.
повышен АСТ больше чем в два раза, биллирубин, глобулины, щф. Точные цифры не скажу, все со слов лечащего врача
Диффузные изменения ткани печени. Жировая дистрофия (стеатоз).
+1
Коллега, вы считаете, что этих данных достаточно для постановки диагноза цирроз печени?
не считаю, еще раз повторюсь, пришел лечащий врач и сказал что по биохимическим анализам очень похоже на цирроз, в подробности я не вдавался. У нас большой поток людей, за день проходит более 60 человек, досканально изучать каждую историю болезни не всегда получается.
Угу, а пупочная вена тут просто так расширена, да и вены нижней/3 пищевода тоже.
Для стетоза сравниваю плотности печени и селезенки в портальную фазу (по Прокопу)
Андрей Юрьевич
А никто и не спорит, что нет признаков портальной гипертензии, автора интересует, писать цирроз или нет.
Да и гипертензия-то не ахти какая: портальная расширена всего на 1мм больше нормы, селезенка норм, асцита нет. Пупочная видна хорошо, конечно, но могла бы и пошире быть.
И почему, кстати, нельзя в натив плотность печени мерить? Чем хуже сравнения с селезенкой в портальную?
Никто не спорит, но никто и не пишет
В норме она вообще контрастироваться не должна.
Андрей Юрьевич
Да, полностью согласен, поэтому это ведь и специфический признак портальной гипертензии. Но при выраженной гипертензии она была бы еще шире под 1 см или даже больше.
Теперь, собственно, по теме вопроса
"Ничто не истина само по себе, но все - в зависимости от обстоятельств" (с). Когда могу написать - пишу, не могу - не пишу.
В патологии легких тоже много неоднозначного, что же теперь, вообще заключений не писать, что ли?
Андрей Юрьевич