Инфильтрация в 6-ке справа, расширение средостения вправо, увеличение правого корня. Может быть пневмония с медиастинальным плевритом. А может и опухоль. Если есть возможность делайте КТ.
Инфильтрация в 6-ке справа, расширение средостения вправо, увеличение правого корня. Может быть пневмония с медиастинальным плевритом. А может и опухоль. Если есть возможность делайте КТ.
Инфильтрация в S6 в динамике превратилась в ателектаз.Правый корень некрасивый. Образование в переднем средостении (лимфома, тимома, медиастинальный рак ...диф. ряд можно продолжить.).
36 лет. Туберкулёз ВГЛУ, осложненный бронхолегочным поражением у больного ВИЧ-инфекцией. Если окажется ВИЧ-инфекция, укажите нам количество CD4-лимфоцитов /мкл.
Напоминает односторонний симптом " трубы" -Rg-картина может соответствовать проявлением лимфомы Ходжкина ( лимфогранулематоз). IMXO:для проявлений рака достаточно молод, для проявлений туберкулёзного бронхоаденита староват (характерно для детей и молодых людей до 30 лет), но это всё конечно относительно, бывают и нетипчные проявления болезней.
И снова, здравствуйте! Первая мысль ( в поддержку Nikolas'a) также была о ВИЧ-ассоциированном первичном твс. И, к слову,единичный отрицательный результат на ВИЧ ещё не говорит о его отсутствии. НУЖНО ПОВТОРЯТЬ! Вторая мысль о лимфоме. На этом моя фантазия заканчивается. Кстати, особой динамики не вижу( разница центрирования из-за положения пациента).
Игорь, ещё имею вопрос к Вам-почему такая странная тактика Р-исследования? Сначала R-грамма, затем спустя 6(!) дней тмг, потом опять R-грамма. ????
Игорь, ещё имею вопрос к Вам-почему такая странная тактика Р-исследования? Сначала R-грамма, затем спустя 6(!) дней тмг, потом опять R-грамма. ????
После первой рентгенограммы вопрос стоял по КТ, не всегда это удается сделать быстро и оперативно. У нас КТ нет, у соседей. Телефонные звонки, " переговоры", отсюда неделя до Т-гр. А рентген контроль ч\з 12 дней считаю показан, учитывая КТ аж 10.05.
В РФ и странах запада давно не делают пункционную биопсию. Удаляют л/у и проводят верификацию. Недавно наблюдал пациента 28 лет с шейным л/узлом диаметром 4 см. Сделали пункцию л/узла. Заключение - неспецифическое воспаление. Лечат длительно самыми мощными антибиотиками . Без динамики. Затем удалили л/узел и диагностировали туберкулёз.
В РФ и странах запада давно не делают пункционную биопсию. Удаляют л/у и проводят верификацию. Недавно наблюдал пациента 28 лет с шейным л/узлом диаметром 4 см. Сделали пункцию л/узла. Заключение - неспецифическое воспаление. Лечат длительно самыми мощными антибиотиками . Без динамики. Затем удалили л/узел и диагностировали туберкулёз.
Пункционная биопсия не ушла в прошлое, начиная с хирургии и кончая гематологией, в том числе и лимф. узлов. Безкровный, щадящий метод. У нас эндоскописты освоили чрезбронхиальную биопсию л\узлов средостения, и надо сказать, довольно информативно. А " предел метода", вероятно, существует у любой методики. Будем ждать.
10.05.проведено КТ. Закл Лимфома. Планировалась чрезбронхиальная биопсия л\узлов, но в динамике стал быстро нарастать синдром сдавления верхней полой вены.Направлен на консультацию в онкодиспансер. Была предложена госпитализация без дополнительного обследования, где и находится по настоящее время.
Инфильтрация в 6-ке справа, расширение средостения вправо, увеличение правого корня. Может быть пневмония с медиастинальным плевритом. А может и опухоль. Если есть возможность делайте КТ.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
36 лет. Туберкулёз ВГЛУ, осложненный бронхолегочным поражением у больного ВИЧ-инфекцией. Если окажется ВИЧ-инфекция, укажите нам количество CD4-лимфоцитов /мкл.
+
Что в мокроте?
Напоминает односторонний симптом " трубы" -Rg-картина может соответствовать проявлением лимфомы Ходжкина ( лимфогранулематоз). IMXO:для проявлений рака достаточно молод, для проявлений туберкулёзного бронхоаденита староват (характерно для детей и молодых людей до 30 лет), но это всё конечно относительно, бывают и нетипчные проявления болезней.
- КТ-10.05.17г( очередь). По результату КТ планируется ФБС( чрезбронхиальная биопсия).
- дифф. ряд примерно такой же.
- ВИЧ- отриц.
- ВК- отриц.( 3-х кратно)
Лучше выполнить медиастиноскопию. Очень надежный метод. Проверен практикой.
Не знаю, что происходит, но мои комменты уже в который раз пропадают!
И снова, здравствуйте! Первая мысль ( в поддержку Nikolas'a) также была о ВИЧ-ассоциированном первичном твс. И, к слову,единичный отрицательный результат на ВИЧ ещё не говорит о его отсутствии. НУЖНО ПОВТОРЯТЬ! Вторая мысль о лимфоме. На этом моя фантазия заканчивается. Кстати, особой динамики не вижу( разница центрирования из-за положения пациента).
Игорь, ещё имею вопрос к Вам-почему такая странная тактика Р-исследования? Сначала R-грамма, затем спустя 6(!) дней тмг, потом опять R-грамма. ????
После первой рентгенограммы вопрос стоял по КТ, не всегда это удается сделать быстро и оперативно. У нас КТ нет, у соседей. Телефонные звонки, " переговоры", отсюда неделя до Т-гр. А рентген контроль ч\з 12 дней считаю показан, учитывая КТ аж 10.05.
С R-контролем всё понятно. Просто тмг без обзорного снимка достоверно неинформативны. ВСЕГДА выполняются одновременно с ним.
Сегодня в ЧЛХ ( тоже соседи) сделана пункционная биопсия л\узлов шеи. Результат в работе.
Произошло исключение, нежели правило.
О'к.
В РФ и странах запада давно не делают пункционную биопсию. Удаляют л/у и проводят верификацию. Недавно наблюдал пациента 28 лет с шейным л/узлом диаметром 4 см. Сделали пункцию л/узла. Заключение - неспецифическое воспаление. Лечат длительно самыми мощными антибиотиками . Без динамики. Затем удалили л/узел и диагностировали туберкулёз.
По всей видимости, это происки парагвайской разведки...
Пункционная биопсия не ушла в прошлое, начиная с хирургии и кончая гематологией, в том числе и лимф. узлов. Безкровный, щадящий метод. У нас эндоскописты освоили чрезбронхиальную биопсию л\узлов средостения, и надо сказать, довольно информативно. А " предел метода", вероятно, существует у любой методики. Будем ждать.
Случай интересный! А чем всё закончилось?
10.05.проведено КТ. Закл Лимфома. Планировалась чрезбронхиальная биопсия л\узлов, но в динамике стал быстро нарастать синдром сдавления верхней полой вены.Направлен на консультацию в онкодиспансер. Была предложена госпитализация без дополнительного обследования, где и находится по настоящее время.
Спасибо.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Интересно будет узнать, какая лимфома?
Надо думать, что КаТешники получили классику жанра?