Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
"Неприятности не стоят в очереди - все они входят сразу"©
Любопытно, кто больше неприятностей заметит и каких. (Надеюсь, снимок показался интересным не только мне).
Цель публикации:
Верификация:
Костный анкилоз левого илеосакрального. Думаю, что последствия врождённого вывиха: увеличение поверхности вертлужной впадины, уменьшение и деформация головки левой бедренной кости, наличие остеофитов и обызвествлений по краям.
Ас некроз гбк справа,аномалия развития правой вертлужной впадины? Коксартроз 3ст справа,сакроилеит. Ой чувствую нагородил:):)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Перепутал-всё,что написал только слева
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Судя по всему все "неприятности" - "старые гости".
Много данных за остеонекроз головки лев.бедренной кости (тем более мужчина), головка деформирована, структура ее изменена. Неправильная установка/дислокация костей таза слева (и в первую очередь подвздошной кости, в т.ч. ее ротация). Артроз IVст.+артрит, хондроматоз и оссифицирующий лигаментоз левого тазобедренного сустава. Остеосклероз крыши вертлужной впадины. Сколиоз поясничного отдела позв-ка с ротацией позвонков. Spina bifida S2,3,4 с min диастазом, возм., min-я spina bifida L5. Флеболиты малого таза (это не неприятность, но 100% нельзя искл. камни мочеточников). Экзостозы гребней подвздошных костей (но это мелочи).
+ неплохо бы посмотреть обзорный бр.полости на предмет крупной тени в проекции крыла подвздошной кости слева и выше.
+ в диф.ряд №1: tbc коксит? В крыше вертлужной впадины очаговая тень, возм., секвестр.
Благодарю отважных
...
Мой протокол (изменения, отмеченные ROI_888 в #4 экзостозы крыльев и изменения в позвоночнике заметила, но в протокол не внесла. Замучилась ТБС расписывать)
На цифровой рентгенограмме костей таза и тазобедренных суставов в прямой проекции –
Отмечается выраженный субхондральный склероз крыши левой вертлужной впадины. Левая вертлужная впадина удлинена, углублена за счёт протрузии и выраженных краевых костных разрастаний. Рентгеновская щель левого тазобедренного сустава резко сужена. Головка левого бедра смещена вверх относительно головки правого на 5 см, уплощена, грибовидно деформирована, с грубыми краевыми костными разрастаниями. Структура головки и шейки левого бедра кистовидно перестроена. Справа отмечается умеренное сужение рентгеновской щели сустава, умеренно выраженный субхондральный остеосклероз крыши вертлужной впадины. Слева рентгеновская щель крестцово-подвздошного сочленения не прослеживается. В полости малого таза единичные флеболиты..
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки протрузионного остеоартроза левого тазобедренного сустава III стд. по Косинской с кистовидной перестройкой в головке бедра, остеоартроз I стд. по Косинской правого тазобедренного сустава. Анкилоз левого крестцово-подвздошного сочленения. Признаки укорочения левой нижней конечности на 5 см.
(нельзя исключить асептический некроз головки бедра – КТ-дообследование)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
тогда в кучу еще и спина бифида крестца, остеохондроз п.о.п. про анкилоз - смело, конечно, без косых проекций.
Такие выраженные и давние изменения и неужели без всякого анамнеза? Рискну: односторонний сакроилиит (анкилоз) + протрузия верлужной впадины, подумал бы и о ревматоидном или псориатическом артрите. Может и что-то нейро-трофическое, это же надо так впадину разболтать (старые авторы подумали бы о табесе (сам никогда не видел)
Андрей Юрьевич
NIL, по левому суставу в общем согласна, на асептический не похоже. Нет уверенности в анкилозе левого КПС - внизу щель прослеживается, остеосклероза нет, скорее просто не в срезе - можно уточнить? И добавила бы подозрение на конкремент правого мочеточника. И, понимая, что очень важно закрыть все от рентгеновских лучей), в данном случае не стала бы перекрывать тазовое кольцо защитой).
Не нам судить…
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Все равно надо каким-то образом объяснять увеличение вертлужной впадины.
И повторюсь:
Андрей Юрьевич
Удалось разжиться протоколом КТ ( к сожалению, само исследование недоступно)
Проведена высокоразрешающая МСКТ тазобедренных суставов с первичной коллимацией 16 х 1,0 мм, толщиной реформатированных срезов 1 – 5,0 мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR и VRT реконструкциях.
Справа вертлужная впадина округлая, с ровными контурами, целостность замыкательной пластинки не нарушена, структура однородная. Головка и шейка бедренной кости правильной формы, с четкими ровными контурами, замыкательная пластинка уплотнена, прослеживается по всему контуру кости. Суставная щель не сужена, суставные поверхности конгруэнтны, с четкими контурами, с краевыми костными разрастаниями. В полости сустава патологического содержимого не выявлено. Мягкие ткани в области сустава не инфильтрированы, обычной плотности, структуры.
Слева вертлужная впадина разрушена, четко не дифференцируется, с массивными, обезображивающими костными разрастаниями вокруг головки бедренной кости. Головка бедренной кости смещена кверху и кзади, грибовидно деформирована, с наличиемвыраженного субходрального склероза, кистовидно перестройки.Мягкие ткани в области сустава уплотнены.
Заключение:МСКТ картина застарелого подвывиха головки бедренной кости, деформирующего остеоартроза левого тазобедренного сустава 4 степени, с признаками анкилозирования (вероятно постравматического характера)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
NIL, Ваше заключение добротнее. А здесь как-то больше здоровому суставу места отведено. "...обезображивающими..." - интересная КТ-терминология))
Спасибо Наталия Ивановна! А в МСКТ не указали про подвздошно-крестцовые сочлинения почему то?. Видимо область исследования была только ТБС?..
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ничего не прояснилось. "Один и тот же закат два человека видят по-разному" (с)
Андрей Юрьевич
+ 1, NIL, спасибо за протокол, но согласна с Андреем Юрьевичем - что-то не очень прояснилось
Не нам судить…
Еще и степень вместо стадии...