Для азартных (ТБС)

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

"Неприятности не стоят в очереди - все они входят сразу"©
 Любопытно, кто больше неприятностей заметит и каких. (Надеюсь, снимок показался интересным не только мне).

ID:71157
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 9 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7381

Костный анкилоз левого илеосакрального. Думаю, что последствия врождённого вывиха: увеличение поверхности вертлужной впадины, уменьшение и деформация головки левой бедренной кости, наличие остеофитов и обызвествлений по краям.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 19 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3223

Ас некроз гбк справа,аномалия развития правой вертлужной впадины? Коксартроз 3ст справа,сакроилеит. Ой чувствую нагородил:):)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 19 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3223

Перепутал-всё,что написал только слева

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Судя по всему все "неприятности" - "старые гости".

Много данных за остеонекроз головки лев.бедренной кости (тем более мужчина), головка деформирована, структура ее изменена. Неправильная установка/дислокация костей таза слева (и в первую очередь подвздошной кости, в т.ч. ее ротация). Артроз IVст.+артрит, хондроматоз и оссифицирующий лигаментоз левого тазобедренного сустава.   Остеосклероз крыши вертлужной впадины. Сколиоз поясничного отдела позв-ка с ротацией позвонков. Spina bifida S2,3,4  с min диастазом, возм., min-я spina bifida L5. Флеболиты малого таза (это не неприятность, но 100% нельзя искл. камни мочеточников). Экзостозы гребней подвздошных костей (но это мелочи).

+ неплохо бы посмотреть обзорный бр.полости на предмет крупной тени в проекции крыла подвздошной кости слева и выше.

Приложения: 
taz_0.jpg
ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

+ в диф.ряд №1: tbc коксит?  В крыше вертлужной впадины очаговая тень, возм., секвестр.

Приложения: 
taz_0.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14729

Благодарю отважных ...
Мой протокол (изменения, отмеченные ROI_888 в #4 экзостозы крыльев и изменения в позвоночнике заметила, но  в протокол не внесла. Замучилась ТБС расписывать)

На цифровой рентгенограмме костей таза и тазобедренных суставов в прямой проекции –

Отмечается выраженный субхондральный склероз крыши левой вертлужной впадины. Левая вертлужная впадина удлинена, углублена за счёт протрузии и выраженных краевых костных разрастаний. Рентгеновская щель левого тазобедренного сустава резко сужена. Головка левого бедра смещена вверх относительно головки правого на 5 см, уплощена, грибовидно деформирована, с грубыми краевыми костными разрастаниями. Структура головки и шейки левого бедра кистовидно перестроена. Справа отмечается умеренное сужение рентгеновской щели сустава, умеренно выраженный субхондральный остеосклероз крыши вертлужной впадины. Слева рентгеновская щель крестцово-подвздошного сочленения не прослеживается. В полости малого таза единичные флеболиты..

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: признаки протрузионного остеоартроза левого тазобедренного сустава III стд. по Косинской с кистовидной перестройкой в головке бедра, остеоартроз I стд. по Косинской правого тазобедренного сустава. Анкилоз левого крестцово-подвздошного сочленения. Признаки укорочения левой нижней конечности на 5 см.
(нельзя исключить асептический некроз головки бедра – КТ-дообследование)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1598

тогда в кучу еще и спина бифида крестца, остеохондроз п.о.п. про анкилоз - смело, конечно, без косых проекций.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12880

Такие выраженные и давние  изменения и неужели без всякого анамнеза? Рискну: односторонний сакроилиит (анкилоз) + протрузия верлужной впадины, подумал бы и о ревматоидном или псориатическом артрите. Может и что-то нейро-трофическое, это же надо так впадину разболтать (старые авторы подумали бы о табесе (сам никогда не видел)

Андрей Юрьевич

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4300

NIL, по левому суставу в общем согласна, на асептический не похоже. Нет уверенности в анкилозе левого КПС - внизу щель прослеживается, остеосклероза нет, скорее просто не в срезе - можно уточнить?  И добавила бы подозрение на конкремент правого мочеточника. И, понимая, что очень важно закрыть все от рентгеновских лучей), в данном случае не стала бы перекрывать тазовое кольцо защитой).

Не нам судить…

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14729

Daniel' wrote:

 про анкилоз - смело, конечно, без косых проекций.

У меня сомнений не возникло. Куда уж анкилозистей).

atexta wrote:

 ...на асептический не похоже.

Согласна...ну  подстраховалась)

Андрей Юрьевич wrote:

...подумал бы и о ревматоидном или псориатическом артрите.

Версия "артрит" мелькнула, но не увлекла. Контуры суставных поверхностей гладкие, чёткие. При таких выраженных изменениях в суставе хотелось бы видеть эррозии (может и не права, но считаю их непременным атрибутом артритов)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12880

NIL wrote:
....но не увлекла. ....

Все равно надо каким-то образом объяснять увеличение вертлужной впадины.

И повторюсь:

Андрей Юрьевич wrote:
Такие выраженные и давние  изменения неужели без всякого анамнеза?

Андрей Юрьевич

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14729

Удалось разжиться протоколом КТ ( к сожалению, само исследование недоступно)

Проведена высокоразрешающая МСКТ тазобедренных суставов с первичной коллимацией 16 х 1,0 мм, толщиной реформатированных срезов 1 – 5,0 мм и последующим трехмерным анализом изображений в MPR и VRT реконструкциях. 

Справа вертлужная впадина округлая, с ровными контурами, целостность замыкательной пластинки не нарушена, структура однородная. Головка и шейка бедренной кости правильной формы, с четкими ровными контурами, замыкательная пластинка уплотнена, прослеживается по всему контуру кости. Суставная щель не сужена, суставные поверхности конгруэнтны, с четкими контурами, с краевыми костными разрастаниями. В полости сустава патологического содержимого не выявлено. Мягкие ткани в области сустава не инфильтрированы, обычной плотности, структуры.

Слева вертлужная впадина разрушена, четко не дифференцируется, с массивными, обезображивающими костными разрастаниями вокруг головки бедренной кости. Головка бедренной кости смещена кверху и кзади, грибовидно деформирована, с наличиемвыраженного субходрального склероза, кистовидно перестройки.Мягкие ткани в области сустава уплотнены.

Заключение:МСКТ картина застарелого подвывиха головки бедренной кости, деформирующего остеоартроза левого тазобедренного сустава 4 степени, с признаками анкилозирования (вероятно постравматического характера)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 4 дня назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

NIL, Ваше заключение добротнее. А здесь как-то больше здоровому суставу места отведено. "...обезображивающими..." - интересная КТ-терминология))

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 19 часов назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3223

Спасибо Наталия Ивановна! А в МСКТ не указали про подвздошно-крестцовые  сочлинения почему то?. Видимо область исследования была только ТБС?..

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14729

ROI_888 wrote:

NIL, Ваше заключение добротнее.

Я ж старалась))))

ROI_888 wrote:
А здесь как-то больше здоровому суставу места отведено. "...обезображивающими..." - интересная КТ-терминология))

Считаю, не в этом суть...Терминологии зависят от школы и от того, кто где чего нахватался.( "Мы все учились понемногу чему-нибудь и как-нибудь"... ©) Главное, что с неприятностями в левом ТБС прояснилась.

 


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 12880

NIL wrote:
.... Главное, что с неприятностями в левом ТБС прояснилась.

Ничего не прояснилось. "Один и тот же закат два человека видят по-разному" (с)

Андрей Юрьевич

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 1 день назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4300

ROI_888 wrote:

NIL, Ваше заключение добротнее. А здесь как-то больше здоровому суставу места отведено. "...обезображивающими..." - интересная КТ-терминология))

+ 1, NIL, спасибо за протокол, но согласна с Андреем Юрьевичем - что-то не очень прояснилось surprise

Не нам судить…

Helios аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 23 часа назад
Зарегистрирован: 06.08.2010 - 15:16
Публикации: 4424

Еще и степень вместо стадии...