Ликбез по анатомии. Люмбализация S1 или рудиментарные ребра?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Здравствуйте. Иногда приходиться сталкиваться при исследовании поясничного отдела с такой проблемой как правильно подсчитать позвонки. Естественно начинаем с 12-го грудного, ориентируясь на 12 пару ребер, так как у нее есть реберно-позвоночные суставы, а у поясничных поперечные отростки. Как правильно ориентироваться если 12 повзонок с ребрами на этом не заканчивается, и ниже имеются недоразвитые отростки: не то ребра, не то поперечные, которые не уродились? Когда видишь что позвонков явно всего 5, то эти отростки  логично получаются на 1 поясничном, а если их получается как бы 6? Имеет ли место люмбализация S1 ?, как в моем выложеном случае, помогите пожалуйста мне двоешнику не могу разобратьсяcrying

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/3d_vr_-_astapchuk_s.m._57y_-_11.05.2017_14_46_45_0000.jpg?itok=_buNW6Cz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/3d_vr_-_astapchuk_s.m._57y_-_11.05.2017_14_46_45_0001.jpg?itok=OSxqwNUD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/3d_vr_-_astapchuk_s.m._57y_-_11.05.2017_14_46_45_0002.jpg?itok=sn4RQFnD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/3d_vr_-_astapchuk_s.m._57y_-_11.05.2017_14_46_45_0003.jpg?itok=9RTvGCf1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/3d_vr_-_astapchuk_s.m._57y_-_11.05.2017_14_46_45_0004.jpg?itok=U7WfuBFk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/3d_vr_-_astapchuk_s.m._57y_-_11.05.2017_14_46_45_0005.jpg?itok=Sdk2NTPt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00171_4.jpg?itok=1wJMdV22
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00172_4.jpg?itok=qpw_dnLW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00173_4.jpg?itok=1V5FOWpb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00174_4.jpg?itok=tMDCZgGG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00175_4.jpg?itok=i2BFwecj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00176_5.jpg?itok=Mhr3iEIr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00177_4.jpg?itok=zLRp10Mw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00178_4.jpg?itok=jbYC4Nmj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00179_2.jpg?itok=8zZ-wE95
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00180_2.jpg?itok=XRurRDex
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00181_2.jpg?itok=Mgkh8k5M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00182_3.jpg?itok=li_y1ehr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00183_2.jpg?itok=7FJRM7fr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00184_2.jpg?itok=zsrNxQms
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00185_2.jpg?itok=NZrKGrjX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00186_2.jpg?itok=Z_upAT8x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00187_2.jpg?itok=4eIreFeH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00188_3.jpg?itok=Cv6MIrsU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00189_2.jpg?itok=pfrmgzwj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00190_2.jpg?itok=3LQFtBYf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00191_3.jpg?itok=AWzDFCx9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00192_3.jpg?itok=yF5_W1wE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00193_3.jpg?itok=Iclxxrm1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00194_4.jpg?itok=fjAThfrJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00195_4.jpg?itok=yFFheZEM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00196_3.jpg?itok=9Y0QCeG8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00197_3.jpg?itok=fKjha-Vo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00198_3.jpg?itok=g2ni859K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00199_2.jpg?itok=HYGGp6s5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00200_2.jpg?itok=h7y2gCm8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00201_2.jpg?itok=5ll0X7sb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00202_2.jpg?itok=Z37n_24J
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00203_2.jpg?itok=UQL0C5Ur
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00204_2.jpg?itok=Z9SwVw2n
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00205_2.jpg?itok=6aS2v8PI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00206_2.jpg?itok=UL0p-62j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00207_2.jpg?itok=6b0GYYym
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00208_2.jpg?itok=zvBY66eR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00209_2.jpg?itok=1GgjVVyU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00210_2.jpg?itok=mO63369p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00211_2.jpg?itok=QENObuym
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00212_2.jpg?itok=7FwrsDPP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00213_2.jpg?itok=XwDFLrkq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00214_2.jpg?itok=W7b_Ouzu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00215_2.jpg?itok=pGGxBoOf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00216_2.jpg?itok=8NdoffkU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00217_2.jpg?itok=a19bQh0L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00218_3.jpg?itok=i-a7S9y6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00219_2.jpg?itok=HmhPaY3T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00220_2.jpg?itok=izbykgvE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00221_1.jpg?itok=3zGjzLeg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00222_1.jpg?itok=ZRsmMYFp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00223_1.jpg?itok=ULyEXB2a
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00224_2.jpg?itok=Y_FhRtfh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00225_1.jpg?itok=Q90r32ll
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00226_1.jpg?itok=6wCLh89a
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00227_1.jpg?itok=nI8KDSlP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00228_1.jpg?itok=K7W4vSjj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00229_1.jpg?itok=qPZ_kCE5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00230.jpg?itok=FqEFZsIy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00231.jpg?itok=4Ic3D13K
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00232.jpg?itok=J9Mqo8qY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00233.jpg?itok=HpEnhXeq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00234.jpg?itok=3GQUc3f3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00235.jpg?itok=p83JV85h
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00236.jpg?itok=ax7UYEFW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00237.jpg?itok=BcMOMpuA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00238.jpg?itok=_-ibwHDJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00239.jpg?itok=DCes8z3i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00240.jpg?itok=n-EdHqpP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00241.jpg?itok=HglgmqqL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00242.jpg?itok=YGOxZx9t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00243.jpg?itok=0xJuYqrn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00244.jpg?itok=nQXHfgbZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00245.jpg?itok=FcAU5aA0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00246.jpg?itok=n9bvOZfI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00247.jpg?itok=7bHx5YBh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00248.jpg?itok=Nrz1uC8r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00249.jpg?itok=uQS9k0Pa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00250.jpg?itok=SUrS5C6E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00251.jpg?itok=4THpKymU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00252.jpg?itok=rGD8hjWM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00253.jpg?itok=qy8avU5p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00254.jpg?itok=J77yuv1C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00255.jpg?itok=59yfGuY0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00256.jpg?itok=JXozFLyN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00257_1.jpg?itok=kTpyYI7v
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00258.jpg?itok=qIZ834Z_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00259.jpg?itok=_W_JRKyk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00260.jpg?itok=E0WKdAyj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00261.jpg?itok=7lJ-TMTt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00262.jpg?itok=MMTssbHX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00263.jpg?itok=_UlVtu6T
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00264.jpg?itok=kAM4CQKd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00265_1.jpg?itok=E-Ht_ONV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00266_1.jpg?itok=SClwIDh_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00267_1.jpg?itok=Vx1P4Wju
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00268_1.jpg?itok=ZayoDn_N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00269_1.jpg?itok=kTROTbl3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00270_1.jpg?itok=zOh43T9R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00271_1.jpg?itok=B2PhZPyy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00272_1.jpg?itok=DYlb22Cx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00273_1.jpg?itok=oaqlwpMi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00274_1.jpg?itok=Ks_Lln7X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00275_1.jpg?itok=vjLQUQoV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00276_2.jpg?itok=J_Vk6G5b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00277_2.jpg?itok=DSNThG6k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00278_2.jpg?itok=-lDnYwsm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00279_2.jpg?itok=bnQyfLlq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00280_2.jpg?itok=836D9l5H
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00281_2.jpg?itok=8b836gLC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00282_2.jpg?itok=b--HgKb_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00283_2.jpg?itok=C4VuKY9Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00284_2.jpg?itok=SBTqaeiz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00285_2.jpg?itok=eneMk0u_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00286_2.jpg?itok=hsILxMuI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00287_2.jpg?itok=YSY8muOh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00288_2.jpg?itok=Xu3UyRSB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00289_2.jpg?itok=vBkYOMnM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00290_2.jpg?itok=mwMZid3v
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00291_2.jpg?itok=PLTJjMnv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00292_2.jpg?itok=FLV1egNp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00293_2.jpg?itok=Knv5-QEG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00294_2.jpg?itok=Q5lFb7pE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00295_2.jpg?itok=Xbx0J8A9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00296_2.jpg?itok=biHoyeyG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00297_2.jpg?itok=RkEbNgAM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00298_2.jpg?itok=uNfohPKh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00299_2.jpg?itok=KGxWpqm7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00300_2.jpg?itok=IUT_Hv92
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00301_2.jpg?itok=FHpSe6uS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00302_2.jpg?itok=EWojLWgq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00303_2.jpg?itok=Jea53EEr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00304_2.jpg?itok=5ChdvGw0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00305_2.jpg?itok=QeWvupnI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00306_2.jpg?itok=V1GNIYNE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00307_2.jpg?itok=wtY1f-P7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00308_2.jpg?itok=fAUnGoDM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00309_2.jpg?itok=hi0Ig7vp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00310_2.jpg?itok=wKB8K0Rz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00311.jpg?itok=mEUAWwlx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00312.jpg?itok=aPNpI0Uy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00313.jpg?itok=LO0TEFkJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00314.jpg?itok=xGMWjk8E
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00315.jpg?itok=HNPJUNr4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00316.jpg?itok=afdj2Vxd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00317.jpg?itok=04kZZAC6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00318.jpg?itok=Rq61KvFd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00319.jpg?itok=nNUuPJ-z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00320.jpg?itok=nGoBrO7c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00321.jpg?itok=eSj2V4b5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00322_1.jpg?itok=lwFn5i8d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00323.jpg?itok=-qYsEq66
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00324.jpg?itok=5luyrgkk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00325.jpg?itok=FFQ7_Vgf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00326.jpg?itok=wBqZyiVK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00327.jpg?itok=L7egL3oq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00328.jpg?itok=4GYNQbGI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00329.jpg?itok=G3mvgdCB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00330.jpg?itok=nGF6kwX1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00331.jpg?itok=ygU_PczD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00332.jpg?itok=evib12KW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00333.jpg?itok=rT6HLhXT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00334.jpg?itok=CMFQFKZS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00335.jpg?itok=zqrVrjei
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00336.jpg?itok=BLbUU4dn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00337_1.jpg?itok=Ghq-RKMj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00338_2.jpg?itok=BdG2ePT7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00339_2.jpg?itok=M36dHusU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0002-00340_2.jpg?itok=xWbu0NZj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00151_2.jpg?itok=omWsPuM4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00152_2.jpg?itok=UMMpCbf7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00153_2.jpg?itok=zSFKA5Od
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00154_2.jpg?itok=wZHdZjLI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00155_2.jpg?itok=pm4DyDHw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00156_2.jpg?itok=aPdMLiSJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00157_3.jpg?itok=P5MZwgiL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00158_3.jpg?itok=RXUzdIc-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00159_3.jpg?itok=FoxcEkxV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00160_3.jpg?itok=ngzms43U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00161_1.jpg?itok=dT_zPmA-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00162_1.jpg?itok=xVq5W6y0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00163_1.jpg?itok=kclRs4wr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00164_1.jpg?itok=B-l6dWbR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00165_1.jpg?itok=WdDurLI6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00166_1.jpg?itok=zAVp_XO0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00167_1.jpg?itok=ADJbL0G-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00168_1.jpg?itok=r8v2kQRv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00169_1.jpg?itok=-e4ABZ9w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00170_1.jpg?itok=E_W00EvX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00171_1.jpg?itok=WuwZOfVr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00172_1.jpg?itok=7v1KPifC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00173_1.jpg?itok=Eysc8wL3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00174_1.jpg?itok=bs95GnuC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00175_1.jpg?itok=vNg2CbAf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00176_1.jpg?itok=1B1ZTAK1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00177_1.jpg?itok=k1jySQ5l
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00178_1.jpg?itok=Di1In1-b
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00179_1.jpg?itok=FoZFq26V
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00180_1.jpg?itok=8CcfTDV5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00181_1.jpg?itok=ZwZzEc4w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00182_1.jpg?itok=iLFfHU5w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00183_1.jpg?itok=4j8tIWR5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00184_1.jpg?itok=2ys34VNr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00185_1.jpg?itok=miXjezt1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00186_1.jpg?itok=iuAjSb1k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00187_1.jpg?itok=8QUIzk8g
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00188_1.jpg?itok=x1xigiVi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00189_1.jpg?itok=4zGRh4DU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00190_1.jpg?itok=KKQlX46D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00191_1.jpg?itok=n-Ev7W4v
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00192_1.jpg?itok=oUe3tojV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00193_1.jpg?itok=ZBPj2Gvh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00194_1.jpg?itok=v58W4hWZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00195_1.jpg?itok=y8NxafcS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00196_1.jpg?itok=aJdTshWZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00197_1.jpg?itok=3fiKRH5y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00198_1.jpg?itok=0vpUaDIQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00199_1.jpg?itok=h7FFRDiL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00200_1.jpg?itok=rlBl1Mj_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00201_1.jpg?itok=K8zvICLQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00202_1.jpg?itok=A9VeAK2o
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00203_1.jpg?itok=Gst-oWyJ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00204_1.jpg?itok=wRv1FMPN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00205_1.jpg?itok=zNXAO2jU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00206_1.jpg?itok=KhEJtxxD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00207_1.jpg?itok=1RI0iFfa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00208_1.jpg?itok=UBMqwl-k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00209_1.jpg?itok=DmaEABcC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00210_1.jpg?itok=nCk5zzaK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00211_1.jpg?itok=nUecK2Fe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00212_1.jpg?itok=DBA4NMYh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00213_1.jpg?itok=h04zM1ir
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00214_1.jpg?itok=d5sJrg8A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00215_1.jpg?itok=YjOziHLk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00216_1.jpg?itok=m5bcLeeR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00217_2.jpg?itok=p8iHlVqX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00218_2.jpg?itok=Y9wXQfkO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00219_2.jpg?itok=voDMEmnX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00220_2.jpg?itok=HwmaajRF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00221_2.jpg?itok=S4auu8r_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00222_2.jpg?itok=DBp3bfOz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00223_2.jpg?itok=v5xk_Ai_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00224_2.jpg?itok=0fbxI3pK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00225_2.jpg?itok=2Z8m_LXI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00226_2.jpg?itok=UvwUgTxa
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00227_2.jpg?itok=80F9Lv4W
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00228_1.jpg?itok=Jf_aB2Df
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00229_3.jpg?itok=YzPf94nL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00230_3.jpg?itok=ZUkZ_G_2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00231_3.jpg?itok=FF9v8Not
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00232_3.jpg?itok=1wdYQfQj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00233_3.jpg?itok=cRwBWUo0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00234_3.jpg?itok=-EQPZd9z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00235_3.jpg?itok=o45uNErZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00236_3.jpg?itok=TdAI5oqC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00237_3.jpg?itok=90w0Nz6j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00238_3.jpg?itok=0FXsnuzt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00239_3.jpg?itok=vFte0HNt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00240_3.jpg?itok=jO-KsIv5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00241_3.jpg?itok=nJwPJncy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00242_3.jpg?itok=U31drZYv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00243_3.jpg?itok=BIfPP5Yv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00244_3.jpg?itok=XHco7B6W
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00245_3.jpg?itok=UvA_oI7Y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00246_3.jpg?itok=6eTufSAy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00247_4.jpg?itok=NEGGKkUk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00248_4.jpg?itok=ffaGMO46
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00249_4.jpg?itok=trZZDoW4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00250_4.jpg?itok=jpHgy603
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00251_4.jpg?itok=xJp7Gt12
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00252_4.jpg?itok=0PTUtrZf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00253_4.jpg?itok=bFCnzoAx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00254_4.jpg?itok=hKXFHwy-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00255_4.jpg?itok=0URLGTVL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00256_4.jpg?itok=0R4qrnqh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00257_4.jpg?itok=GRpvFyoO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00258_4.jpg?itok=VlFl7Puc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00259_4.jpg?itok=UtQdn0IV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00260_4.jpg?itok=zjE69EZv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00261_4.jpg?itok=AzTNPd-p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00262_4.jpg?itok=_MvgWYY1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00263_4.jpg?itok=Fa8wadzn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00264_4.jpg?itok=5CFUm-qN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00265_4.jpg?itok=aOA_8s9s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00266_4.jpg?itok=_uubYHYc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00267_4.jpg?itok=f7uKzyts
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00268_4.jpg?itok=-6XkCGqH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00269_4.jpg?itok=obu40YtH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00270_4.jpg?itok=BWp8H78U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00271_4.jpg?itok=kpS65yGe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00272_4.jpg?itok=bUA_ZZc3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00273_4.jpg?itok=UX5Kr3K8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00274_3.jpg?itok=kPOYDTlR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00275_3.jpg?itok=n5juT64x
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00276_3.jpg?itok=Q-VIEkpT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00277_3.jpg?itok=F4vsCgTH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00278_3.jpg?itok=EPpD1t_3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00279_3.jpg?itok=EzSiDQMx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00280_3.jpg?itok=p4jCN0to
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00281_3.jpg?itok=obTsEB_r
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00282_3.jpg?itok=yb2maRW-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00283_3.jpg?itok=YvrQ3YIH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00284_3.jpg?itok=-MAAfRqz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00285_3.jpg?itok=JuuHnlTu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00286_3.jpg?itok=hH_V41Vz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00287_3.jpg?itok=wK6BvSLd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00288_3.jpg?itok=yWXNUCHx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00289_3.jpg?itok=EcJBvsu6
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00290_3.jpg?itok=vdKnHShu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00291_3.jpg?itok=DdSA5FJx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00292_3.jpg?itok=H5MEgnJV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00293_3.jpg?itok=0-Gmsfib
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00294_3.jpg?itok=smxH7pK5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00295_3.jpg?itok=v8LT-76y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00296_3.jpg?itok=gRBh04gR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00297_3.jpg?itok=iaqflq7j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00298_3.jpg?itok=GcaTe5fR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00299_3.jpg?itok=TnrcFWG3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00300_3.jpg?itok=JiZGpXQB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00301_3.jpg?itok=qHk2XOXZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00302_3.jpg?itok=5LTOn3tb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00303_3.jpg?itok=FgkLwwws
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00304_3.jpg?itok=jXs81t49
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00305_3.jpg?itok=IO4W5wod
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00306_3.jpg?itok=O-3EG6U3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00307_3.jpg?itok=UdpjktnW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00308_3.jpg?itok=dj88yt76
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00309_3.jpg?itok=BhNUUX2w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00310_3.jpg?itok=177kKYt7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00311_3.jpg?itok=DMEm_Pvx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00312_3.jpg?itok=HvWiohd_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00313_3.jpg?itok=cdsOd_UV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00314_3.jpg?itok=Ma7P2h0w
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00315_3.jpg?itok=fezwag_p
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00316_3.jpg?itok=cuQx7-RR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00317_3.jpg?itok=VeNT3FNL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00318_3.jpg?itok=ASf46oBN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00319_3.jpg?itok=NfjwhepB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00320_3.jpg?itok=trPz81p8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00321_3.jpg?itok=gcT2ZHwZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00322_3.jpg?itok=VKgRxEtQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00323_3.jpg?itok=OLWpupKv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00324_3.jpg?itok=QAFE6Pnv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00325_0.jpg?itok=fMCujhyz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00326_0.jpg?itok=Ied6Bosf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00327_0.jpg?itok=LfTt5xPA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00328_0.jpg?itok=VVuZDW0S
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00329_0.jpg?itok=yaD513K7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00330_0.jpg?itok=Ka1eUo9y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00331_0.jpg?itok=4hL6N86G
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00332_0.jpg?itok=MEXLn_aW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00333_0.jpg?itok=eckaq4QH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00334_0.jpg?itok=9WI6G3tA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00335_0.jpg?itok=eYkQ7345
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00336_0.jpg?itok=qNu0Epig
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00337_0.jpg?itok=7fKfE1Yj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00338_0.jpg?itok=Yua6zBZi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00339_0.jpg?itok=uO5yTxRq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00340_0.jpg?itok=AOydg1Q5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00341_0.jpg?itok=9G_V-If0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00342_0.jpg?itok=pYMK_LwR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00343_0.jpg?itok=L4ngtDox
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00344_0.jpg?itok=a8UlfBZr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00345_0.jpg?itok=jJDhQIei
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00346_0.jpg?itok=8Wbf-Dum
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00347_0.jpg?itok=JET9AAAn
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00348_0.jpg?itok=geMiuIpE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00349_0.jpg?itok=3O6uqGVF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00350_0.jpg?itok=4YUOFSs4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00351_0.jpg?itok=wm6NUhYT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00352_0.jpg?itok=8EczNHZv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00353_0.jpg?itok=OWo17tbP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00354_0.jpg?itok=BnmfjocF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00355_0.jpg?itok=0i1PX-Qq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00356_0.jpg?itok=vMrKXuWx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00357_0.jpg?itok=mRw_BxlE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00358_0.jpg?itok=J39DR-Ab
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00359_0.jpg?itok=Xy02qKyb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00360_0.jpg?itok=Kt2X3qp5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00361_0.jpg?itok=8xh1aLlD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00362_0.jpg?itok=huqo1fOb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00363_0.jpg?itok=pTp8OYMk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00364_0.jpg?itok=trtYTkOR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00365_0.jpg?itok=zFTOzG3q
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00366_0.jpg?itok=uy7BSAmX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00367_0.jpg?itok=-TKMSRv1
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00368_0.jpg?itok=ClQuKGnd
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00369_0.jpg?itok=Yd1mE6Si
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19498/img-0003-00370_0.jpg?itok=Mg-Cs3fF
ID:71219
Цель публикации: 
ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

yes Вопрос вопросов!

Переходные позвонки Th/L и L/S. По поводу подсчета от Th12 - а как же сакральный смысл?))) Почему не считать от крестца?

Тоже интересно мнение коллег. У нас в т.ч. неврологи не имеют общего мнения, часть из них акцентируют на L4, на уровне которого проводится спинальная пункция. L4 они определяют по уровню гребней подвздошных костей, соответственно он ориентир для счета других позвонков.

Но счет сверху все-таки более привычный, устоявшийся. Обычно указываю точку отсчета, за что принимаю L1. Напр., переходный Th/L позвонок (L1), переходный L/S позвонок (S1 с явлениями люмбализации).

 

 

 

ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 502

По КТ и МРТ ориентируюсь на следующие признаки:

1. Верхние волокна больших поясничных мышц прикрепляются к нижнему краю ТН12 позвонка.

2. Чревный ствол отходит на уровне ТН12-L1  межпозвонкового диска (или ближе к нему).

3. Добавочные ребра у L1 позвонка встречаются нечасто (хотя бывает и гипоплазия 12 ребер). 

4. Если имеются сомнения, то пишу, что определяется переходный пояснично-крестцовый позвонок, и что за диск L5-S1 принят такой-то (диск). 

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 817

Т.е. в моем случае эти отростки являются недоразвитыми ребрами на L1 позвонке и он будет называться переходным? И 6 поясничных позвонков получилось за счет люмбализации S1, и он тоже является переходным.? Верно?

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 817

Или проще говоря если видишь рудиментарные ребра но вместе с ними получается 5 поясничных позвонков то это гипоплазия 12 ребер, если вместе с ними 6 поясничных то люмбализация?

ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 2 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 502

Моё мнение: с большой натяжкой в Вашем случае определяется сакрализация L5 позвонка за счет гиперплазии поперечных отрстков (но суставов и анкилозов с боковыми массами крестца не образовалось). Также имеется гипоплазия 12 ребер.

koriatus аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 14.06.2010 - 01:49
Публикации: 452

http://www.ajnr.org/content/ajnr/31/10/1778.full.pdf

 

Проставляйте на пленках или пишите в протколе от чего считаетепозвонки (чтобы был ориентир для клинициста).

Статья хорошая.

Приложения: 
2017-05-12_03-35-30.png2017-05-12_03-39-42.png
Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 817

Описал  данные изменения как переходный позвонок Th/L (L1) с рудиметарными отростками, и переходный L/S позвонок (люмбализация S1). Снимочки сделал с 3D чтобы наглядней было. По хорошему надо было бы сделать спондилограмму и посчитать нормально грудные позвонки вместе с ребрами, чтобы не гадать.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

не претендую на истину, но подключил бы сюда еще практическую составляющую, т.к. анатомическая на 100% не ясна - L4 уровень спинальной пункции. Хотя ... к чему ближе душа лежит)

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

вот нашел еще в довесок к этой теме, обсуждалось раньше

https://radiomed.ru/forum/kak-opishem-skialogicheskuyu-kartinu-o-chyom-predpolozhitelno-podumaem-no-8?page=9

#100

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 13 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4180

koriatus wrote:

http://www.ajnr.org/content/ajnr/31/10/1778.full.pdf

 

Проставляйте на пленках или пишите в протколе от чего считаетепозвонки (чтобы был ориентир для клинициста).

Статья хорошая.

+ 1 , еще по теме https://radiomed.ru/cases/perehodnyy-pozvonok-s1-0

А вообще по идее считать надо от шейных)

Не нам судить…

mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 276

Что быть точным надо считать все позвонки начиная от шейных, к сожалению не могу сослаться на источник. 

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4131

Как вы это пациенту объясните? Для точного счету в пояснично-крестцовом переходе, позвольте доснять весь столб? А если платник, минимум 3000 для точности доплатите пожалуйста?

XRayDOC аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 21 час назад
Зарегистрирован: 23.07.2015 - 06:35
Публикации: 425

Ориентируюсь по psoas major, считая, что верхняя точка  прикрепления-  12  грудной позвонок. При этом добавляя, что подсчёт позвонков несколько затруднён.

Лейман Иван аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 3 недели назад
Зарегистрирован: 09.01.2014 - 07:54
Публикации: 817

Евгений Алексеевич wrote:

Как вы это пациенту объясните? Для точного счету в пояснично-крестцовом переходе, позвольте доснять весь столб? А если платник, минимум 3000 для точности доплатите пожалуйста?

Достаточно сделать просто рентген грудного отдела в прямой проекции.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4131

https://radiomed.ru/publications/statya-66-metody-opredeleniya-ugla-iskrivleniya-pozvonochnika-pri-skolioze

в #3 ликбез от самого Др. Серова))) Сам сижу читаю сейчас...))))

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 562

mila wrote:

Что быть точным надо считать все позвонки начиная от шейных, к сожалению не могу сослаться на источник. 

Источник - нормальная анатомия.laugh ТОЛЬКО 7 шейных, ТОЛЬКО 12 грудных, ТОЛЬКО 5 поясничных. Количество крестцовых и копчиковых ИЗМЕНЧИВО в норме!  Т.Е. НЕТ Тн\L позвонка и L\S. ТОЛЬКО ТН, L ,S,  Co.  При обрезанцах-снимках, без вышележащего, считаем последний с ребром нижним грудным. Есть хоть какие развитые- недоразвитые ребра? Зн. 12. и далее по списку.  Есть сомнения что их 13 грудных? докажи. Иначе: читай сначала wink

 пример: http://osteohondroz-med.ru/stroenie-pozvonochnika-cheloveka-numeraciya-pozvonkov.html