Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 1984 г.р сегодня пришёл в сопровождении матери от терапевта с температурой 40! кашлем,слабостью и очнь выраженной потливостью. При сборе анамнеза "путается" и не помнит когда точно заболел. Освободился из мест лишения свободы 7 месяцев назад(отбывал 10 лет) и уже там начал подкашливать. Но так как дело шло к освобождению-не стали делать ФЛГ(со слов). В конце рабочего дня пошёл передать его в ПТД,на что мне регистратор из ПТД по телефону сообщила,что он у них уже был и у него на приеме у врача случился судорожный синдром. Экстренно госпитализирован в реанимационное отделение. Не весело...уважаемые коллеги кому интересен случай выскажитесь кто что думает.
Цель публикации:
Ну, да. Он самый. Туберкулёз. Ещё и жидкость слева.
диссеминированный процесс, больше данных за tbc. Вероятно, первоисточник в верхней доле слева. Состояние п/операции на левом легком?, часть легкого удалена?
ну я и в позитиве и в негативе смотрел,танталловых швов не увидел,скорее всего коллега качество при съёмке на фотик потерялось и Вам показалось.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Указал в заключении ...осложненный плевритом слева.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
+1!
Вероятно снимок зеркально перевёрнут, больше данных за диссеминиврованный туберкулёз, туберкулёзный плеврит слева.
да, наверное. Но как-то зацепился взгляд)), слева линейные тени на уровне переднего отрезка 4-5 ребер, как напр. после открытой биопсии, граница плеврита очень четкая, что ближе к исходу в фиброз, пневматизация легочной ткани над этой границей высокая, как при рубцовой эмфиземе, средостение смещено влево. "Свежесть" изменений в нижних отделах слева сомнительна.
Еще мелкие линейные тени в прикорневой зоне слева, скрепки? - здесь, видимо, ошибся.
Пациент ВИЧ- инфицирован? + диссеминированный туберкулёз лёгких
Интересно, чем отличается рентгенограмма диссеминации у ВИЧ- инфицированного и ВИЧ- неинфицированного больного? Думаю, ни чем. Слева за фиброторакс. Наблюдал случаи туб. плеврита вплоть до полного разрешения, а через определенное время очаги, инфильтрацию.
Тяжелое состояние пациента, осложнение в виде плеврального выпота позволяют предположить ВИЧ-инфекцию.
"Наблюдал случаи туб. плеврита вплоть до полного разрешения, а через определенное время очаги, инфильтрацию" (#10). Это показатель плохого лечения туберкулёза.
Я бы милиарный в "выводках" написал...
А "тюремный туберкулёз", о и без ВИЧа довольно зловредный, да еще, по всей видимости, комплексно устойчивый...
Это с какой такой тихой радости "плеврит" родили?
Средостение "куды" смещено?
Левый косто-диафрагмальный синус давно запаян, да и купол диафрагмы фиксирован.
По всей видимости, имеем дело с рецидивом туб. процесса.
Нет, "это не показатель плохого лечения туберкулеза", о лечении которого речь вообще не шла, при наличии цитологии плевральной жидкости, с учетом проведенного до этого дифференциально-диагностического ряда и стандарта обследования больных с неуточненным плевритом.
Ну не милиарный. Слева вверху уже и полость созрела. Милиарный (просо) он у детей бывает.Это диссеминированный, с распадом уже. Да и слева как по мне не сайка, а жидкость. Мало её пока, средостение и держится.
По поводу "не милиарного" - не соглашусь по следующим причинам:
1. Нет томограмм, рентгенограммы весьма сомнительного качества.
2. Автором ветки указана клиника, а клиника у "туб. больного", когда вообще жалоб и прочего нет..., возможно "шестёрка", но "шестёрка козырная"...
3. На некачественной рентгенограмме додумать можно многое в плане "распада".
4. Да-с..., милиарный значит тольки у детей бывает..., да-с..., дела-с...
Да-с, дела-с...
Межреберные промежутки справа и слева не анализировали?
Тогда все закономерно. После перенесённого туберкулёзного плеврита (без лечения) частота развития специфического процесса в лёгких составляет 40-60% в течение ближайших 2 - 4 лет. Поэтому так важно установление туберкулёзной этиологии плеврита в начальном периоде заболевания и проведение адекватной химиотерапии.
Сегодня пришла его мама на исследование ФЛГ и РГ сделали: у неё хорошо просматривается очаговая тень в тройке слева...снимки с ФЛГ завтра выложу,забыл сфоткать работы много было.Сын на аапарате ИВЛ лежит,состояние врачи оценивают как тяжёлое... Она существенно дополнила анамнез: он ВИЧ инфицированный наркоман,колет себе всё,что только можно(точнее нельзя),курит и пьет много,гепатит С ещё у него. Вич инфекцию обнаружили 3 месяца назад. Сама она положительная,адекватная,приятная на вид женщина. Мучаются с сыночком всю жизнь...в 12 лет он чуть не умер с пакетом на голове(бензином,клеем дышал). Она поехала на приём к фтизиатру.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Ойёёёй. Насмотрелся я такого в своё время. Беда.
Интересное дело, что находится в АРО и на ИВЛ. Было, правда, более 10 лет назад, но моих пациентов, подобных этому, в ЦРБ вообще не госпитализировали ввиду бесперспективности и заразности. Помирали у меня в тубстационаре.
Я думаю может отёк мозга начался(очередная инъекция каки какой нибудь) или это от температуры судорожный синдром случился..? Температура 38,ниже сбить не могут(так доктор матери с реанимации сообщил). Дак он лежит В ПТД в отделении ОРиТ. там.."смертники"(простите за чернуху) в основном лежат (думаю не мне Вам рассказывать...)
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Частенько попадали после судорог, абстиненция. Наличие ОРит в ПТД-замечательно, у меня не было.
Да Валентин Львович. Ну..скопию сделать возможности не было,а боковой сделать подзабыл,торопился. Состояние у него нестояния уже было...:(. Я прочитал Ваш комментарий (прислушался так сказать),не поленился Розенштрауха открыл и открыл его снимки на компьютере сегодня. На спайку это похоже больше,чем на плеврит!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
К автору: зачем фотографировать монитор? У Вас цифровой аппатат. Сохраняйте в компьютер и выставляйте. Качество будет повыше.У меня такой же экран. "Програф-5000". На сайт выставляю прямо с работы.Если нет у Вас интернета на работе-через флешку можно.Наверняка ведь смартфоном фотографируете.А он и флешка и интернет. Проводом его к рабочему компу. Не потеряете качество при пересъёмке и коллегам можно сразу показать.
Повезло Вам.
Я вот только рентгенологом был и есть..., все 42 года...
А сынок, что..., гены в комиссионном магазине приобрёл?
Все может быть...
Нейротуберкулёз, в настоящее время, не является большой редкостью...
Вам опять повезло..., у меня только один сертификат...
Сейчас и у меня действующий один. Фтизиатрический на полке пылится. Ни о чём не сожалею. Никакой опыт не бывает зазря. Люблю классическую рентгенологию.
Да?
Но, по всей видимости, подпудренную "флейшнеровской терминологией"?
Не ругайтесь, Валентин Львович! Всякую. И отечественную классику и современно подпудренную. Всякие знания есть не догма, а руководство к действию.
Да я, в последнее время, вообще не ругаюсь..., пустое это дело "ругань"...
А в головах каша есть.С классификациями. И неразрешима она, Если уж Тюрин в свей книге путает терминологию, или он её изобретает, то что про нас говорить. Вобщем "понять и простить". Я про терминологию.
У меня просто возрастное безразличие к "неотерминологиям" и "неоклассификациям" появилось...
Так не все они "нео..". Та же флейшнеровская много лет во всём мире. И ничего. У нас своя и тоже нормально. Я на соседней ветке высказался уже: историческая разность философии и восприятия. Разные слова, многие непереводимые. А 2×2 всё равно 4.
Философия восприятия - это удел философов, у нас должен быть стандарт восприятия, чтобы друг - друга понимали..., порой мысли приходят - где стандарт, где "феня", а где вообще ненормативная лексика - терминология...
Думаю, надо стремиться понимать и классический стандарт и флейшнеровский. Это чтобы друг друга понимать. Также как артроз и остеоартрит примиритья между собой смогут при наличии доброй воли. Можно в скобках термины дублировать.
"Добрая воля" - хреновая вещь..., вон по доброй воле и могучую страну сдали... и "золотым стандартом" , тоже по доброй воле (не оценив своих возможностей) для исследования ОГК КТ объявили..., хотя тех КоТов в нужном количестве нет..., да и "стандарты" тоже по "доброй воле" "блядем" на аппаратурной рухляди..., велика, даже безразмерна "добрая воля" человека русского..., он то болезный, по доброй воле и последнюю рубашку (с себя) отдать может...
А может это не "добрая воля", а воспитанное рабство души?
А сынок, что..., гены в комиссионном магазине приобрёл?
[/quote семья на приеме не в полном составе была. Папа уже в лучшем мире давно. Может он его "дело" продолжает...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
сразу скажу с компьютера ни на телефон ни на флешку скинуть не смог. Он ругается,говорит не надо в меня ничего вставлять,я типа с лицензионной программой,скачать не даёт,а может я чего не понял. Разбираться особо некогда было (я не сисадмин,не понимаю чего там ему надо). Вот снимки его матери за 2016 г(коллега по вайберу скинула,она делала в другом учреждении) и позовчерашние. Мне показалось,что слева появились очаги.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
очень похоже + справа.
Есть тени. А интернет-то на работе в рабочей станции есть?
Коллега на работе справа тоже заметил сразу,ну тенюшка слева прямо в глаза бросается,а на рентгене она в боковой проекции в С3 определяется как очаговая малой интенсивности.
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.