Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Работаю недавно,поэтому просьба помидорами не закидывать)))))
Дети отправляются на обзорные снимки огк при гиперэгических пробах Манту или виражах для последующего осмотра фтизиатра. И часто вижу картину усиления лёгочного рисунка на фоне полного здоровья. Или уплотнение какой-то части корня. Томограмму сделать не могу(,нет тех.возможности,). Что писать в таких случаях в заключении? Сразу ТВГЛУ??? А что с неспецифическим или (специфическим т. е. при tbs) изменением лёгочного рисунка? Фтизиатра требует заключение( раньше писала только описание без выводов), но это его не устраивает. И могу ли я сразу делать выводы,если нет ни ОАК,ни Диаскин-теста? Спасибо за Ваши мнения!
Цель публикации:
Сам снимок покажите.Загрузилось жёлтое пятно.
На самом деле встречается довольно часто такая картина,это снимки детей 5 и 8 лет.
Вот еще
Наверное,плохо передалось качество,но поверьте на слово -в оригинале есть и малоструктурность корня, и лёгочной рисунок с потерей бесструктурной зоны. Что писать? Неспецифические изменения? А если это первичная туб.инфицирование?
...с потерей бесструктурной зоны, т.е. в норме она есть зона бесструктурная?))) Коллега, повторите пожалуйста Р-семиотику ПТК, тогда и страхи все пройдут))) На вашей представленной и дублированной рентгенограмме очаговых и инфильтративных изменений не выявлено (так и напишите в заключении).
https://ftiza.su/category/diagnostika-tuberkuleza/page/8/ пожалуйста, почитайте)))
Ну, вот каких образом туберкулез (от лат. tuberculum — «бугорок») должен проявляться "малоструктурностью корня, и лёгочным рисунком с потерей бесструктурной зоны."?
Андрей Юрьевич
На показанных рентгенограммах-без патологии.
из вашей ссылки
При малых формах туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов рентгенологический диагноз базируется на выявлении деформации и обогащения (усиление, избыточность) прикорневого легочного рисунка как отражения застойного лимфангита, нарушения структуры корня и смазанности его контуров.
Читать подробнее: https://ftiza.su/pervichnyiy-tuberkulez-klinicheskie-formyi/
Что на это скажите? это еще до любимого бугорка...
Все тонкости снимка не передались, это согласна
Вопрс как писать заключение, когда видна картина, описанная в ссылке
«И часто вижу картину усиления лёгочного рисунка на фоне полного здоровья. Или уплотнение какой-то части корня.»
Видеть хорошо, понимать хорошо ещё лучше.
"Субстратом нормального легочного рисунка является отображение столба крови, циркулирующей по артериям и венам. Ни бронхи, ни лимфатические пути не принимают участия в его тенеобразовании. Поскольку диаметр легочных сосудов (артерий и вен) уменьшается по направлению от корня к периферии, то и легочный рисунок соответственно более выражен в медиальной, прикорневой зоне, несколько беднее в средней зоне и почти не прослеживается в периферических отделах, где калибр кровеносных сосудов чрезвычайно мал."
Источник: http://medicalplanet.su/diagnostica/494.html MedicalPlanet
Выводы: диффузное усиление на фоне полного здоровья – переполнение сосудов (ВПС? Плакал во время снимка?) и уж к туб. не имеет отношения. (Локальное усиление – возможна пневмония.)
Уплотнение какой-то части корня. Субстрат корня легочная артерия. Вы видите ТЕЛА или просто другой сосуд на тени корня в ортопроекции? Опять туб. не причем.
"Фтизиатра требует заключение( раньше писала только описание без выводов), но это его не устраивает. И могу ли я сразу делать выводы,если нет ни ОАК,ни Диаскин-теста?"
Фтизиатре надо решать: кормить ребенка фти-тубазидом 6 мес. или нет. Вы согласны 6мес. кушать тубазид?
Ваша задача не ДИАГНОЗ писать на основе ОАК и пр., а сделать вывод вижу – не вижу патологию. Это самое сложное в работе рентгенолога: написать слово норма. Посоветовал бы корень разбирать по сосудам( верхняя, средняя, нижняя артерии). тогда Вы будете видеть лишнее у тени корня и правильно интерпретировать. Напоследок могу только сказать, что увеличение лимфоузлов пропустить трудно, почти невозможно, а придумать легко. На крайности рек. контроль и сравните. А уж про первичный комплекс ...
Очень хорошо сказано. И ещё-выше приведены ссылки на статью для фтизиатров. Так вот: в одной деревне бывают лекции для колхозников, а бывают для дачников. И они разные.
Вот Ваши снимки коллега.
Я бы норму по ним написал.