"Тяжесть" в грудной клетке

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Пациент 60 лет, обратился в конце апреля с жалобами на кашель, тяжесть в грудной клетке справа. Выполнили ФГ (бумажный вариант). За пару недель до обращения отмечал эпизод ОРВИ с Т до 38, лечился сам. Вели с плевритом, а/б терапия. Обследовали на ТВС - отрицательно. Контроль 2.05. - без динамики (ФГ нет). Госпитализирован для дальнейшего лечения и дообследования. Р-гр при поступлении 11. 05.  - повторный курс а/б терапии. 15.05 выполнена пункция, получено 50мл светлой жидкости. Контроль 16.05. 

Коллеги, какое представление о пациенте ? Последняя ФГ в 2014 г - норма. 

  • 24.04
  • 11.05
  • 16.05
  • 2.05
  • архив 2016г
  • контроль 23.05
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/11_1.jpg?itok=Sum_fGyB
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/a_0.jpg?itok=zczadx6y
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/16.jpg?itok=uhV19c1C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/v_0.jpg?itok=fQoZ_R9U
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0169.jpg?itok=dmT0x9QO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0170_1.jpg?itok=PP8bdPvE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0171.jpg?itok=RzRFdGG2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0164.jpg?itok=3HcCtrGy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/19655/foto-0168_0.jpg?itok=IaADfEjf
ОГК ID:71291
Цель публикации: 
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4252

С учетом представленных рентгенограмм есть незначительная положительная динамика уменьшения жидкости в правой плевральной полости, как и выпадение в осадок фибрина ( фиброторакс), уменьшение объема средней доли ( боковые). И совсем не обязательно ждать\ не ждать  неблагоприятный прогноз, но выжидательная тактика, думаю не допустима. Показано КТ с контрастированием, ФБС с забором материала ( если имеет место быть ), моктоты, цитология полученной жидкости.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

На мой взгляд - передне-базальный плеврит с выраженной тенденцией к осумкованию и задний паракостальный, уже осумкованный выпот.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 41 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7577

Согласен с Валентином Львовичем. Ещё бы УЗ датчиком поводить и выбрать место куда иглу направлять.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4041

"и выбрать место куда иглу направлять" (#3). В первые дни выявления выпота показана плевральная пункция.

Каков же характер полученной жидкости из плевральной полости через 22 дня от момента обнаружения выпота (50 мл)?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

А, сейчас просто ради интересу..., хотя и не по теме, особенно с учетом, что была пункция...

Сидел в одной "буржуйской яме"

"Лёгочное кровоизлияние".

Вот такие изображения -

 

 

Приложения: 
40.rul_hem2.jpg41.rul_hem_lat.jpg
ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Думаю, в динамике без изменений, осумкованная жидкость в плевральной полости 2-х локализаций, разная степень вдоха. Уменьшено в объеме правое легкое, за счет средней + нижней долей (фиброзные изменения в них?). Показана КТ - уточнить причину объемного уменьшения легкого. Исследование плевральной жидкости. Оч. пригодилась бы ФЛГ от 2014г. - не было ли объемного уменьшения легкого ранее, если так, то рассмотрел бы еще "сердечную" причину плеврита.
 

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4558

И.Бондаренко wrote:

Согласен с Валентином Львовичем. Ещё бы УЗ датчиком поводить и выбрать место куда иглу направлять.

УЗИ посмотрели, в плевральной полости справа примерно до 300 мл жидкости. Пункцию делали кажется 7 м/р по заднеподмышечной. Анализ еще не готов.

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4558

Игорь Ким wrote:

С учетом представленных рентгенограмм есть незначительная положительная динамика уменьшения жидкости в правой плевральной полости, как и выпадение в осадок фибрина ( фиброторакс), уменьшение объема средней доли ( боковые). И совсем не обязательно ждать\ не ждать  неблагоприятный прогноз, но выжидательная тактика, думаю не допустима. Показано КТ с контрастированием, ФБС с забором материала ( если имеет место быть ), моктоты, цитология полученной жидкости.

Игорь, спасибо, ждала Ваше мнение. Думала, показалось уменьшение объема средней доли, а может даже фиброателектаз. Мокрота без ТВС и атипии. 

КТ планируется. 

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4558

Катенёв Валентин Львович wrote:

А, сейчас просто ради интересу..., хотя и не по теме, особенно с учетом, что была пункция...

Сидел в одной "буржуйской яме"

"Лёгочное кровоизлияние".

Вот такие изображения -

 

 

Уважаемый Валентин Львович, спасибо, интересно. Может, чтоб не затерялось, в отдельную ветку такой Эксклюзив ?

Не нам судить…

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

помимо нюансов "хлеба нашего" интересно, что у пациента по ЭКГ?
 

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4558

ROI_888 wrote:

помимо нюансов "хлеба нашего" интересно, что у пациента по ЭКГ?
 

Интересный вопрос ), а с чего бы вдруг?  По ЭКГ тахикардия и перегрузка левых отделов )

Не нам судить…

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4252

atexta]</p> <p>[quote=Игорь Ким wrote:

 уменьшение объема средней доли ( боковые). 

КТ планируется. 

- Значит я не один.

- Спасибо за информацию, будем ждать.( КТ с контрастированием )

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

atexta wrote:

Интересный вопрос ), а с чего бы вдруг?  По ЭКГ тахикардия и перегрузка левых отделов )

есть мысль, что первична не патология легких, а патология сердца.  Еще отмечу, что несмотря на сохраняющийся плеврит + его осумкование у пациента сохраняется достаточно хорошая степень вдоха, что наводит на мысль о возможной эмфиземе/ХОБЛ (даже при высоком росте). Тахикардию бы отнес либо к ХОБЛ, либо к кардиальной патологии; к плевриту (с учетом анамнеза, R-картины в динамике) - сомневаюсь. Но все-таки про "хлеб" - ФЛГ от 2014г, реально выставить сюда?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

atexta wrote:

 Может, чтоб не затерялось

Не затеряется...

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4558

ФГ от 2014 г делал в районе, запросила, может и пришлют.

Впервые выявленная артериальная гипертензия с высокими цифрами - обследование, подбор терапии. 
Анализ плевральной жидкости: амилаза 54 Е/л, о. белок 61 г/л, Лейкоциты 20-40 , Эр - 10-15 впзр., клетки мезотелия 1-2
Наверное на след. неделе СКТ будет. 

Не нам судить…

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4252

atexta wrote:

ФГ от 2014 г делал в районе, запросила, может и пришлют.

Впервые выявленная артериальная гипертензия с высокими цифрами - обследование, подбор терапии. 
Анализ плевральной жидкости: амилаза 54 Е/л, о. белок 61 г/л, Лейкоциты 20-40 , Эр - 10-15 впзр., клетки мезотелия 1-2
Наверное на след. неделе СКТ будет. 

Клинический анализ плевральной жидкости ( экссудат) существенной информации не добавил. Хотя было бы интересно знать

кол-во лимфоцитов, цитологию( АК, ВК)

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4041

Печально читать подобный анализ плевральной жидкости. Виноваты врачи, так как не требуют от лаборатории должного исследования.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Nikolas wrote:

Печально читать подобный анализ плевральной жидкости. 

Не печальтесь дорогой коллега..., грядёт ещё более худшее...

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4252

Nikolas wrote:

Печально читать подобный анализ плевральной жидкости. Виноваты врачи, так как не требуют от лаборатории должного исследования.

Мы прочитали клинический анализ плевральной жидкости. В чем печаль, и вина врачей? Было бы интересно знать цитологический, микроскопический, биохимически ( мы отказались) анализы, но вероятно, они в работе. Давайте наберемся терпения.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4558

Игорь Ким wrote:

atexta wrote:

ФГ от 2014 г делал в районе, запросила, может и пришлют.

Впервые выявленная артериальная гипертензия с высокими цифрами - обследование, подбор терапии. 
Анализ плевральной жидкости: амилаза 54 Е/л, о. белок 61 г/л, Лейкоциты 20-40 , Эр - 10-15 впзр., клетки мезотелия 1-2
Наверное на след. неделе СКТ будет. 

...

кол-во лимфоцитов, цитологию( АК, ВК)

АК, ВК не найдены, лимфоциты не были написаны

Не нам судить…

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2437

Жаль, что количество лимфоцитов не считали/не смотрели. И проба Ривальта обязательна в таких случаях. И какими методами исключали твс? Может, просто не все использовали? При тубэтиологии плеврита порой очень сложно добиться анализов с МБТ+. Но нужно.И, главное, вполне возможно.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4558

Архив и контроль добавила в "шапку". Диаскин -отрицательный, два раза мокрота на МБТ отр, посев сомнительный (выросла другая флора??), анализ плевральной отрицательный на МБТ и АК. В анализе плевральной жидкости - лейкоциты, лимфоциты в большом количестве. СКТ и ФБС пока нет (очередь). Хабитус у пациента подозрителен на онко. По программе онкопоиска сделано все, кроме СКТ - патология не найдена.  Антибиотики закончены. Опять ждем...

Не нам судить…

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

В 2016г. правая половина грудной клетки уже была меньше по объему, вероятно, есть хронические изменения в правом легком, возможно, бронхоэктазы, в частности в нижних отделах легкого. И есть признаки эмфиземы. Исходя из имеющейся информации, предположил бы плеврит на фоне неспецифической пневмонии в нижних отделах правого легкого (прежде всего в средней доле). Как второй вариант - плеврит на фоне инфарктной пневмонии.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4252

Лимфоциты в большом количестве ( 90-95 и более %) характерны для специфики. Ждем дальше, не снимая все, что изложено выше.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4041

Показана торакоскопия с биопсией плевры. Другого выхода нет.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13192

Игорь Ким wrote:
( КТ с контрастированием )

А почему "с контрастированием"? Предполагаете ТЭЛА? На основании чего?

Андрей Юрьевич

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4252

Андрей Юрьевич wrote:

Игорь Ким wrote:
( КТ с контрастированием )

А почему "с контрастированием"? Предполагаете ТЭЛА? На основании чего?

Имеем плеврит, генез которого не уточнен. Все может быть ( даже не смотря на светлую полученную жидкость при пункции. Да и цитологии тогда еще не было #1.)ТЭЛА мелких ветвей может быт с min клиникой.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 13192

Игорь Ким wrote:

...Все может быть ...

Большое спасибо.

Андрей Юрьевич

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4558

Nikolas wrote:

Показана торакоскопия с биопсией плевры. Другого выхода нет.

Выход есть всегда. Только иногда приходится подождать.

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4558

Игорь Ким wrote:

Лимфоциты в большом количестве ( 90-95 и более %) характерны для специфики. Ждем дальше, не снимая все, что изложено выше.

Характерны, но по-моему спец. плеврит не склонен к осумкованию, к тому же достаточно быстрому

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4558

ROI_888 wrote:

В 2016г. правая половина грудной клетки уже была меньше по объему, вероятно, есть хронические изменения в правом легком, возможно, бронхоэктазы, в частности в нижних отделах легкого. И есть признаки эмфиземы. Исходя из имеющейся информации, предположил бы плеврит на фоне неспецифической пневмонии в нижних отделах правого легкого (прежде всего в средней доле). Как второй вариант - плеврит на фоне инфарктной пневмонии.

Курильщики, что с них возьмешь... А вот насчет изменений в легких - все же думаю (пока), что они вторичны, от компрессии, а не первичны (пневмония или тэла). Корень только правый не понравился по сравнению с архивом, а может надумала уже (

Не нам судить…

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4252

atexta wrote:

Игорь Ким wrote:

Лимфоциты в большом количестве ( 90-95 и более %) характерны для специфики. Ждем дальше, не снимая все, что изложено выше.

Характерны, но по-моему спец. плеврит не склонен к осумкованию, к тому же достаточно быстрому

Спец. плеврит, как и любой плеврит, с большим белком склонен к осумкованию и даже к достаточно быстрому( да, не часто) . Но ждем дальше, не снимая все, что изложено выше.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

В настоящее время "рабочий" то диагноз какой?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

ROI_888 wrote:

рассмотрел бы еще "сердечную" причину плеврита.

С какой такой тихой радости?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Игорь Ким wrote:

 

Имеем плеврит, генез которого не уточнен. 

Вы считаете, что "плеврит" всегда вторичен?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

atexta wrote:

Курильщики, что с них возьмешь... 

Интересно сказано..., сказано как о преступниках, или недочеловеках...

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Катенёв Валентин Львович wrote:

ROI_888 wrote:

рассмотрел бы еще "сердечную" причину плеврита.

С какой такой тихой радости?

да наверное с той, что плеврит после эпизода ОРВИ, а после ОРВИ плевритов-то особо не ждем

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4252

Катенёв Валентин Львович wrote:

Игорь Ким wrote:

 

Имеем плеврит, генез которого не уточнен. 

Вы считаете, что "плеврит" всегда вторичен?

Да, как следствие.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4252

atexta wrote:

Nikolas wrote:

Показана торакоскопия с биопсией плевры. Другого выхода нет.

Выход есть всегда. Только иногда приходится подождать.

Да нет, не всегда Вы найдете выход, как бы коротко это не пришлось ждать. . Вопрос о торакоскопии серьезный и обоснованный. Но время упущено, спаечный процесс не даст спасться легкому, осмотреть плевральную полость и взять биопсию. Будем надеяться на КТ, ФБС с забором цитологического ( менее вероятно, гистологического) материала. Ждем дальше.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4041

Плохо

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 3 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4041

Беда в том, что врачи довели до "осумкования" выпот. Следует помнить выражение Гиппократа «Если плеврит не разрешился в течение 14 дней, следует думать об эмпиеме плевры»

 Этиологию выпота надо устанавливать быстро. Доктор Ким прав, что плевральные выпоты всегда вторичны. 

Приложения: 
8e5502es-480.jpg
atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4558

ROI_888 wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

ROI_888 wrote:

рассмотрел бы еще "сердечную" причину плеврита.

С какой такой тихой радости?

да наверное с той, что плеврит после эпизода ОРВИ, а после ОРВИ плевритов-то особо не ждем

Тоже посчитала, что признаки застоя имели место быть.

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 38 минут назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4558

Игорь Ким wrote:

atexta wrote:

Nikolas wrote:

Показана торакоскопия с биопсией плевры. Другого выхода нет.

Выход есть всегда. Только иногда приходится подождать.

Да нет, не всегда Вы найдете выход, как бы коротко это не пришлось ждать. . Вопрос о торакоскопии серьезный и обоснованный. Но время упущено, спаечный процесс не даст спасться легкому, осмотреть плевральную полость и взять биопсию. Будем надеяться на КТ, ФБС с забором цитологического ( менее вероятно, гистологического) материала. Ждем дальше.

Игорь, спасибо за мнение, нечетко себе представляла процесс торакоскопии.  У нас и с КТ-то проблематично (записан на середину июня), уж не говоря обо всем остальном. 21-й век на дворе ((

Не нам судить…

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Игорь Ким wrote:

Да, как следствие.

Несколько иначе думают ведущие пульмонологи...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Nikolas wrote:

Беда в том, что врачи довели до "осумкования" выпот. 

Вы за осумкованный выпот?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 11 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4252

Катенёв Валентин Львович]</p> <p>[quote=Игорь Ким wrote:

Да, как следствие.

Несколько иначе думают ведущие пульмонологи...

 

Дискуссия ни о чем. У нас, рентгенологов, чуть проще. Идиопатический плеврит ни о чем не говорит, как, впрочем, и ринорея при гриппе или неуточненная. Ветка не стоит нашей дискуссии.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Игорь Ким wrote:

 Ветка не стоит нашей дискуссии.

Возможно...

Но хотелось бы знать "рабочий диагноз" на время "сейчас"...

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2437

atexta wrote:

Игорь Ким wrote:

Лимфоциты в большом количестве ( 90-95 и более %) характерны для специфики. Ждем дальше, не снимая все, что изложено выше.

Характерны, но по-моему спец. плеврит не склонен к осумкованию, к тому же достаточно быстрому

Очень даже склонен.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 2 недели назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54908

Миргалина wrote:

 

Очень даже склонен.

Следовательно, на представленных изображениях, визуализируется осумкование?

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 49 минут назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2311

Ателектаз средней доли, плевральный выпот, параканкрозная пневмония? ФБС, КТ.

Анатолий Петрович