Дивертикулез и кое что еще

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Мужчина от терапевта с DS синдром раздраженного кишечника. Объективно: мужчина средних лет, умеренного питания жалобы на боли в животе и общую слабость.

По фкс деформация сигмовидной кишки (вопрос о сдавлени извне) и дивертикулез.

При исследовании определяется дивертикулез, циркулярное сужение проксимальной части сигмы сохраняющееся при раздувании воздухом. Весь интерес у меня к сочетанию патологий может быть даже редкое, но во всяком случае приятного просмотра уважаемые дамы и господа!

Ирригоскопия ID:71906
Слон аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.02.2017 - 14:48
Публикации: 36

Возможно, требуется дифференциальный диагноз между стенозом сигмовидной кишки вследствие хронического дивертикулита и злокачественным новообразованием...

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7803

Дивертикулёз ободочной кишки. Вызывает вопрос участок сужения в сигмовидной кишке. Сделал бы прицельные снимки на этот учасотк и интерсует при колоноскопии не была ли взята гистология из этого участка?

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 неделя назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 803

Сочетание как раз канцерное.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

В диф.ряду №1 - neo сигмовидной кишки.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 3 часа назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9095

Дивертикулёзная болезньпонятно. Но, почему проксимальная часть сигмы? Дистальная. На онко не похоже. Думаю, что здесь обычное воспаление стенки при дивертикулите.

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 3 часа назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2189

скирр сигмовидной?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 23 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

На последнем снимке, где зона интереса получше видна, заметно измение просвета пораженного участка в сравнении с предыдущими снимками. Поэтому предпочтение отдаю воспалительному процессу и сегментрному спазму.

В подобных случаях не скуплюсь на прицельные Р-граммы, стараясь вывести интересующий участок в оптимальный ракурс.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Красиво. И логично - если в каком-то месте что-то выпятилось, то в другом должно втянуться. А биопсию брали ?

Не нам судить…

Максим Горький аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.12.2016 - 16:33
Публикации: 23

Спасибо за внимание, о любой дополнительной информации я постараюсь сообщить. На счет прицельных снимков, я выводил зону интереса как мог и учитывая «охи и ахи» пациента это лучшее на что я мог рассчитывать.

Думал об обструкции сигмовидной кишки с наличием так называемой переходной зоны при дивертикулезе, которая вполне может напоминать c-r ,но почему то "пиловидного контура" на данном участке я так и не увидел.

Приложения: 
88.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 23 часа назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18098

Просвет меняется, рельеф прослеживается. Это против C-r

Приложения: 
para.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

NIL wrote:

Просвет меняется, рельеф прослеживается. Это против C-r

в тоже время neo вероятно.

massa-69 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 02.01.2016 - 16:21
Публикации: 203

Профессор Михайлов А.Н. как-то показывал снимки при ирригоскопии на которых опытный врач отметил "нишу" ("нишку") , величиной этак до 1-1,5 мм в РЕКТУМе сделали биопсию - канцер...1 степени (на уровне слизистой). Так вот...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Максим Горький wrote:

Спасибо за внимание, о любой дополнительной информации я постараюсь сообщить. На счет прицельных снимков, я выводил зону интереса как мог и учитывая «охи и ахи» пациента это лучшее на что я мог рассчитывать.

Думал об обструкции сигмовидной кишки с наличием так называемой переходной зоны при дивертикулезе, которая вполне может напоминать c-r ,но почему то "пиловидного контура" на данном участке я так и не увидел.

А вот этот отдел предпочтительнее иследовать в положении Шассара - Лапине.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Вопрос к автору ветки.

А обычное, пальцевое исследование прямой кишки хирургом сделано было?

Максим Горький аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.12.2016 - 16:33
Публикации: 23

Нет не делали

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Максим Горький wrote:

Нет не делали

Хреново однако..., очень хреново..., но вполне современно...

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Вы хотите сказать, чтот это участок кишки возможно пропальпировать через прямую кишку? 

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

По хорошему перед ирригоскопией проводятся 2 исследования: RRS (если возможности нет, то пальцевое исследование) и УЗИ бр.полости. Считаю такую последовательность стандартом.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Демин А. wrote:

Сочетание как раз канцерное.

+ 1 

Не нам судить…

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

ROI_888 wrote:

По хорошему перед ирригоскопией проводятся 2 исследования: RRS (если возможности нет, то пальцевое исследование) и УЗИ бр.полости. Считаю такую последовательность стандартом.

С  УЗИ еще соглашусь как со скринингом, а последовательность остального не важна, на мой взгляд

Не нам судить…

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Евгений Алексеевич wrote:

Вы хотите сказать, чтот это участок кишки возможно пропальпировать через прямую кишку? 

Конечно нет.

Но в прямой кишке, на мой взгляд, совсем не камильфо...