Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина, 65 лет. Все подробности (в т.ч. результаты анализов) пока неизвестны, R-картина довольно примечательная, поэтому делюсь. Конечно, уточню анамнез, выложу как только. Снимки с интервалом 20 дней.
На правой верхушке, благодаря р/лаборанту недоразумение (маркировка).
Цель публикации:
Верификация:
где живет туберкулез там может поселиться и рак - из этой оперы?
Томограммы будут?
Есть КТ ОГК, но сделана в др.учреждении, только распечатка, CD, DVD-записи нет. Попробую эти выборочные кадры выложить.
.
возможно, нет полной информации и уверенности
Я за "ЗЛО".
При отсутствии полной информации, в диф. ряд посттуберкулезный фиброателектаз верхней доли левого легкого.
Анатолий Петрович
Если бы не плевро-диафрагмальные шварты слева и не "тенюха" на верхушке справа, то безусловно, на первом месте периферический (возможно кавитирующий) рак лёгкого.
Но учитывая "если бы не", на мой взгляд, линейная томография могла бы расставить все точки над "1"...
Немного не по порядку, но по сути:
планировалась операция, из-за кардиальной патологии отложена на неопределенное время, высокая степень операционного риска;
клинический Ds: легочно-плевральная полость; выполнено дренирование полости, получен гной;
в 2016г. лечился по поводу пневмоторакса слева; R-архив не предоставил;
в архиве нашлась более ранняя КТ ОГК, опять только выборочные снимки, от 2016г., на тот момент в верхней доле полостному образованию не предшествовал ни инфильтрат, ни полость меньших размеров. Качество снимков оставляет желать... по возможности выложу;
Известно, что ранее была выполнена атипическая резекция верхней доли левого легкого (как давно - будем уточнять);
состоял на учете по поводу tbc, с учета несколько лет, как снят; в настоящее время исследование смывов из бронхов на МБТ и атипич.клетки отрицательны; анализы мокроты и плевральной жидкости на МБТ - отрицательны;
ФБС: дренажный гнойный бронхит с обеих сторон.
ОАК: повышены Lc до 8-10, СОЭ до 40-50.
Будет что-либо существенное в динамике, напишу.
при всем вышеизложенном рентгенологическое заключение: полостное образование верхней доли левого легкого
Планируется ли контрольное КТ-исследование ОГП?
Анатолий Петрович
да
Какой интересный термин - "лёгочно-плевральная полость"...
Это сейчас так абсцесс "по фене" обзывают?
Значит хронический абсцесс?
суммируя все, получается так
Весь клинический ds длинный (приводить не стану), МКБ-10 соблюдена, но итогово леч.врачом приведена данная запись - легочно-плевральная полость, существует такой термин. Как академично подходить к вопросу, по аналогии, признавать или отметать понятие "рабочая классификация"?
Так почему же "машку" не назвать "машкой"7
Видаль упоминал, что диагноз абсцесса лежит в плевательнице.
Так что же в мокроте у больного?
Ну ежели так лечащий врач считает, так флаг ему в руки..., сильно я преклоняюсь я перед лечащими врачами, лечащими таким образом абсцессы...
Лечащий врач, надо понимать, "тарапевт"?
см #9, #16
в Ds есть "абсцесс", не беспокойтесь. Нисколько не против термина "легочно-плевральная полость", но в данном случае рентгенологическое заключение #10. Как и говорил, будет что-либо существенное в динамике, напишу.