Перелом ладьевидной кости.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Молодой человек. Травму отрицает. Жалобы на ограничение движений и болезненность в лучезапястом суставе. Правильно ли мое заключение, что имеет место "старый" перелом ладьевидной кости?( т.к. края отломков склерозированы),  консолидированный перелом шиловидного отростка лучевой кости  (или он такой кривой по жизни?). И что за кусочек кости вблизи шиловидного отростка локтевой кости? И еще подозрение вызывает полулунная кость, своей плотностью. Боковой снимок - печаль. 

Рентген ЛЗС

  • лзс
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/34464/kist_ispr_0.png?itok=rCxUU07P
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/34464/20170706_124154.jpg?itok=B_GuQN_Z
лучезапястный сустав ID:72166
Цель публикации: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Естественно не помнит, давно было. Ложный сустав в месте перелома, ещё как бы начальные признаки ДОА, не нравится остеопороз в дистальной части ладьи, нечёткость контура. Что в анализах?

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 479

он без анализов, т.к. амбулаторный. Если была, предположим, травма, может ли быть это последствием асептического некроза? (я имею ввиду остеопороз и нечеткость контуров). И  что же за костный фрагментик рядом с шиловидным отростком локтевой кости?

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 52 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9058

Насчёт асептического некроза не знаю, ни разу не видел, должна быть соотвествующая клиника. Перелом-то старый. А шиловидный отросток - может и перелом (старый), может и добавочная косточка.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 479

В данном случае, как вы думаете, что лучше рекомендовать: КТ или МРТ?

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 16 часов 42 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

colombina wrote:

В данном случае, как вы думаете, что лучше рекомендовать: КТ или МРТ?

Костная структура и ее патология лучше визуализируются при МСКТ.

Анатолий Петрович

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 21 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

А есть ли смысл в дообследовании? Вопросы останутся те же, что и после рентгенографии. Просто будет лучше видно. Как по мне: давний перелом ладьи и неконсолидированный перелом кончика шиловидного отростка.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 479

Спасибо всем. Написала сегодня в заключении про перелом ладьи, возможно шиловидного отростка и остеопороз. И сегодня он принес КТ годовой давности, который ясности, к сожалению не внес. В заключении:КТ признаки сросшегося перелома ладьевидной кости левой кисти. Более характерны для асептического некроза костей запястья, менее для остеопороза.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 21 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Тут скорее не асептический некроз, а посттравматическая резорбция.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 479

согласна с вами. А еще меня смутил "сросшийся" перелом. 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 21 час назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11769

Меня тоже.