Пациент мужчина, 51 год. Со слов родственников, после инсульта "2 года лежит". Год назад возникло сомнение, что нарушение функции нижних конечностей полностью связано с последствиями инсульта, был сделан снимок (снимки?) таза + тазобедренных суставов, по снимку травматических изменений не выявлено. Снимок принесут позже. Сейчас поводом к повторному снимку послужило то, что хуже стал поворачиваться в постели. Пациент извне, обращение консультативное. Травму родственники отрицают.
Посчитал изменения в области правого тазобедренного сустава посттравматическими, вероятно, был перелом шейки бедра, вот только сроки? мне кажется срок большой, больше года. Или за < года возможна такая оссификация мягких тканей? И только ли оссификация мягких тканей или + костная мозоль?
+ конечно есть разные "мелкие" изменения.
снимок один и тот же
Считаю перелом бедра не сросшимся (образование ложного сустава). То, что мы видим, не костная мозоль, а гетеротопическая оссификация (оссифицирующий миозит). Этиологическиеакторы: нейроторифческие изменения + травма.
https://radiomed.ru/comment/93274#comment-93274
http://cito-bone.ru/bones_Os_miozit.html
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3354355/
http://www.travmatolog.net/geterotopicheskaya-vneskelentaya-ossifikaciya-vzglyad-na-problemu/
https://radiomed.ru/cases/kt-taza-neyrogennaya-geterotopicheskaya-ossifikaciya
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
спасибо! очень информативные ссылки!
С переломом бедра лоханулась я. Впопяхах просветление в оссификате за перелом приняла. А бедро, похоже, не ломалось, а замуровалось)))
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Так понимаю, что имеется ротация бедра, но если травмы не было, то причина такой выраженной оссификации?
NIL написала - нейротрофические (например, у спинальных больных такое бывает)
Андрей Юрьевич