Help me.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Коллеги, помогите, женщина 26 лет, температура до 38, задыхается, не может поднятся на этаж. Не вижу на боковой. Завтра возьму на скопию. Сегодня не хотелось отписаться пневмонией.

ID:72416
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11763

Игорь Иванович, вот тут бы-КТ.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Сергей Кузьминов wrote:

Игорь Иванович, вот тут бы-КТ.

Завтра посмотрю на скопии, что куда прячется при поворотах, хоть где оно?, попробую сделать прицелы...Не поверите, не нашедши его на боковом, хотел вообще норму написать, лаборант уговорила сделать заднюю, так для подтверждения, или отсутствия наличия его.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11763

Да, Игрь Иванович, чуднО.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 секунды назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Ооочень интересно...как так бок чистый с такой дулей по обеим проекциям:(...Игорь Иванович попробуйте с ней договориться,если  КТ назначите может черканет СМСкой или как нибудь сообщит результат потом. Прямо заинтриговали..:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

А ведь в 2016 г. уже что-то намечалось. Не дай бог, что-то плохое вылезет, опять меня будут обвинять в некомпетентности и разгильдяйстве.

Приложения: 
1991_28.03.16_-_kopiya.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11763

Да бросьте Вы на себя наговаривать.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Что-то сосудистое?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 32 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18047

Лечите пневмонию.

Приложения: 
1991_27.07.17_lev.bok_.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Докладываю по скопии, все нормально, ничего на фоне сердца не контурируется, ничего из-за сердца не вылазит. Хотел написать норму, но скопию к делу не пришьешь. Переделал флюорографию  сегодня (приду домой - выставлю) - там опять эта тень. Да и пациентка против, кто ж ее лечить будет, кашель, t 37,7, одышка. Описал правдиво  Ro-картину, написал заключение пневмония при наличии клиники. 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11763

Загадка....

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Лечить пневмонию.

Потом контроль.

Потом решить нужно ли КТ.

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 803

stovbav wrote:

Лечить пневмонию.

Потом контроль.

Потом решить нужно ли КТ.

+! Добавил бы ущё УЗИ сердца.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11763

Я бы сразу рекомендовал КТ. Не знаю возможностей.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Сергей Кузьминов wrote:

Я бы сразу рекомендовал КТ. Не знаю возможностей.

Можно и так, но это обернется ДВУМЯ КТ...сейчас и в конце лечения.....иначе как?

 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11763

stovbav wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Я бы сразу рекомендовал КТ. Не знаю возможностей.

Можно и так, но это обернется ДВУМЯ КТ...сейчас и в конце лечения.....иначе как?

 

Пусть двумя. 

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 10 месяцев назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Демин А. wrote:

 

+! Добавил бы ущё УЗИ сердца.

Да. В 26 лет не может подняться на этаж .

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 3 секунды назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4444

Сергей Кузьминов wrote:

stovbav wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Я бы сразу рекомендовал КТ. Не знаю возможностей.

Можно и так, но это обернется ДВУМЯ КТ...сейчас и в конце лечения.....иначе как?

 

Пусть двумя. 

А лучевая нагрузка?...

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Пока рекомендовал деньги на предполагаемое КТ отдать на лечение, а потом посмотрим по контролю. Но, поверьте, на скопии совсем ничего, тем более я заранее знал, куда смотреть. Хотя, не скрою, хотел бы увидеть КТ по состоянию на сегодня, что за чертовщина?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11763

сергеев николай wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

stovbav wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Я бы сразу рекомендовал КТ. Не знаю возможностей.

Можно и так, но это обернется ДВУМЯ КТ...сейчас и в конце лечения.....иначе как?

 

Пусть двумя. 

А лучевая нагрузка?...

Тьфу не неё.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11763

Игорь Иванович wrote:

Пока рекомендовал деньги на предполагаемое КТ отдать на лечение, а потом посмотрим по контролю. Но, поверьте, на скопии совсем ничего, тем более я заранее знал, куда смотреть. Хотя, не скрою, хотел бы увидеть КТ по состоянию на сегодня, что за чертовщина?

Чертовщина...

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 день назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Ситуация напомнила эпидемию гриппа 2009-2010г. Тогда был четкий приказ при подозрении на пневмонию, рентгенологически не уточненную направлять на КТ. Сейчас иная, время терпит. До рентгеноскопии сомнения были по в\доле( проекционно левый корень).

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Как и обещал, сегодняшняя флгр.

Приложения: 
1991_28.07.17.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 45 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11763

Что-то подобное "атипичной пневмонии".

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 недели 9 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1795

Игорь Иванович wrote:
Докладываю по скопии, все нормально.... Переделал флюорографию  ... - там опять эта тень. 

Звучит, просто как мистика. Но, ежли так, так оно может как-то в косой бы снять, интересно в плане смещения.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 1 день назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Тянет на пневмонию, проекционно накладывающуюся на левый корень( на границе 3-4 сег)

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Иванович wrote:

Докладываю по скопии, все нормально, ничего на фоне сердца не контурируется, ничего из-за сердца не вылазит. Хотел написать норму, но скопию к делу не пришьешь. 

Следовательно, скиалогически норма?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Иванович wrote:

Как и обещал, сегодняшняя флгр.

А, вот через годик, из этого одностороннего "лифаденита" может и Величество во всей красе вылезти...

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4531

Лечите пневмонию #8. Согласен. Хотелось бы знать аускультативные данные, гемограмму. Какой диагноз у терапевта? Не забыть исследовать на ВИЧ-инфекцию.

Юлия Васильевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 1 неделя назад
Зарегистрирован: 07.04.2014 - 13:51
Публикации: 253

Похоже, что в S6 закралась пневмония

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4531

Чем все закончилось?

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Nikolas wrote:

Чем все закончилось?

Пока на контроле не была. Но если она улеглась куда-либо в стационар, она вряд ли придет ко мне на флюорограф.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Nikolas wrote:

Чем все закончилось?

Если Игорь Иванович не против, то я в этой, его веточке выставлю один аналогичный случай, а чем ОН ЗАКОНЧИЛСЯ Я ЗНАЮ...
Как, не против Вы Игорь Иванович?

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

Игорь Иванович wrote:

Как и обещал, сегодняшняя флгр.

Игорь Иванович! Почему Вы так пренебрегаете боковой проекцией? ( не в первой ветке наблюдаю). Ведь это уже динамическое наблюдение. Тем более при непонятная как можно без неё? Вам же легче будет.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Миргалина wrote:

Игорь Иванович wrote:

Как и обещал, сегодняшняя флгр.

Игорь Иванович! Почему Вы так пренебрегаете боковой проекцией? ( не в первой ветке наблюдаю). Ведь это уже динамическое наблюдение. Тем более при непонятная как можно без неё? Вам же легче будет.

Я не пренебрегаю, Вы не поняли хронологии событий: флюорография прямо и левым боком, на боковом не обнаружил эту тень, на следующий день скопия - ничего подозрительного при полипозиционном исследовании, хотел сразу писать норму, но т.к. скопию не пришьешь к делу - решил повторить флгр. прямо ( вдруг накануне какой-то курьез вышел) но бок уже не делал. Т.е. между прямыми флгр.один день разницы.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 дня назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

Катенёв Валентин Львович wrote:

Nikolas wrote:

Чем все закончилось?

Если Игорь Иванович не против, то я в этой, его веточке выставлю один аналогичный случай, а чем ОН ЗАКОНЧИЛСЯ Я ЗНАЮ...
Как, не против Вы Игорь Иванович?

Пожалуйста, Валентин Львович! Сегодня звонил в стационар - данная пациентка там не лечится. Звонил на домашний - никто трубку не берёт. Если будет контроль, или ещё какие-либо новости - сообщу.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Спасибо Дорогой!