Стопа. Артрит? Какой?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Пожилая женщина. Стопа красного цвета, отёчна и болезненна. Больна в течение месяца. Лихорадки нет. Какие мнения коллеги? Вторая стопа-нормальна по возрасту.

ID:72434
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Артрита не вижу. Диффузный остеопроз.Вальгус.Таранная и пяточная шпора.Артроз в таранно-ладьевидном суставе. Дегенеративные кисты в кубовидной кости.
Чтобы разобраться, что за каша в костях предплюсны (мерещится анкилоз), выполнила бы косую проекцию (возможно, следствие травмы, остеомиелита... анамнезом стоит поинтересоваться)


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 23 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Травмы не было и втроая стопа нормальная. Закралась мысль специфике. Это так, мысль...

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1821

NIL wrote:
Артрита не вижу. Диффузный остеопроз.Вальгус.Таранная и пяточная шпора.Артроз в таранно-ладьевидном суставе. Дегенеративные кисты в кубовидной кости.
Чтобы разобраться, что за каша в костях предплюсны (мерещится анкилоз), выполнила бы косую проекцию (возможно, следствие травмы, остеомиелита... анамнезом стоит поинтересоваться)

+1 Переломы костей без указания на травму в анамнезе, кстати, не так уж редки. А пациентку, кстати, доктор-клиницист осматривал? В платной клинике, наверно, не принято? Вспомнился один анекдотический, но реальный случай с ушибом, когда пациент пришёл исключить перелом, а рентгенолог у него обнаружил рожу. Так вот, в придачу к клинике интересен анамнез  в отношении сахарного диабета, тромбофлебита. 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 23 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Всё сдерано. И МРТ: асептический некроз в кубовидной и латеральной клиновидной пишут. И диабета нет. Пока думаю. Сомнения имею, видел подобное, как постартритическую фазу тубартрита. Не настаиваю, размышляю.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Scandinav wrote:

 Вспомнился один анекдотический, но реальный случай с ушибом, когда пациент пришёл исключить перелом, а рентгенолог у него обнаружил рожу. Так вот, в придачу к клинике интересен анамнез  в отношении сахарного диабета, тромбофлебита. 

По темепоста (но не по теме ветки, за что прошу у автра прощения) : неоднократно в рентгекобинете впервые находили у женщин C-r молочной железы (потому что раздеваем)))


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

Сергей Кузьминов wrote:

Всё сдерано. И МРТ: асептический некроз в кубовидной и латеральной клиновидной пишут.

Стесняюсь спросить, а что в представленном случае было первично: рентгенография или МРТ?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 23 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

МРТ первична. Травматолог назначил ещё и рентгенографию.

Gaster аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.10.2014 - 12:16
Публикации: 749

Туберкулёз называли - костоеда. Если бы деструкция была - она бы и на рентгенограмме появилась. Нет деструкции костей - нет туберкулёза. Для костей КТ лучше. Может быть не асептический некроз, а онкология?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 23 часа назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Буду думать.Это консультация.