Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 40 лет. Пришел на платный прием провериться. Карты с собой нет. Со слов известно что 2 недели назад были подъемы температуры, пропил курс антибиотиков, на данный момент температуры нет, решил провериться. Якобы делали рентген и там тоже ничего нет. В верхней доле правого легкого, на границе S2-S3, тесно прилегая к корню легкого, определяется субплевральный участок уплотнения неоднородной структуры за счет жидксотного включения. По периферии интерстициальная инфильтрация. Увеличены внутригрудные лимфоузлы, в большей степени бронхопульмональные справа. Дифф диагноз: периферический Cr c распадом? инфильтратиный тбс? плевропневмония? склоняюсь больше к первому варианту. Какие ваши мнения? заранее спасибо!!
Цель публикации:
Аппарат современный, а вопросы как были, так и остались. Просто пневмония сомнительна, если она не периканкренозная. Туберкулёз ВГ лимфоузлов в этом возрасте? Наверное бывает. Уж очень увеличены лимфоузлы, при пневмонии, туберкулёзе таких не видел. Что у нас осталось?
На данный момент ограничился бы пневмонией в стадии неполного разрешения с контрольным КТ-исследованием через 2-3 месяца. При отсутствии положительной динамики, для исключения онкопроцесса - консультация онколога; для исключения tbc-процесса - консультация фтизиатра.
Анатолий Петрович
меня вот тоже смущают узлы, при пневомнии меньше обычно.
Вопрос к коллегам с опытом работы на КТ: как часто при пневмониях вы видите внутригрудную лимфоаденопатию?
При раке с распадом тоже имеются жидкостные включения? я думала при распадающемся раке определяются "сухие" полости ?
ну при начальных стадиях некроза характерна жидкостная струткура, в последующем уже собственно и сам распад опухоли с формирующейся полостью, не обязавтельно сухой, может быть и с содержимым В принципе суть процесса одна, просто проходит свои стадии. Может кто опытный подскажет как правильно выносить в заключение некроз или распад и как дефференцировать стадии, могу предположить что если полость с распадом (например не дренированная) будет иметь более толстые контрастированные стенки с накоплением контраста по ним (по аналогии с абсцессом), при некрозе струткура более гомогенная без утолщенных стенок.
был пациент на контрольном исследовании, давненько правда через неделю после последнего исследования, была положительная динамика на фоне а/б терапии, рано конечно на контроль прислали, узлы и инфильтрат меньше стали , так что более вероятно плевропнемония