Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Женщина 1960 г р. В мае перенесла правостороннюю пневмонию. Есть ФЛГ контроль за июнь месяц в заключении линейный фиброз. На сегодняшний день жалобы:похудела на 10 кг за месяц и слабость. Больше жалоб нет. В левом легком я обнаружил дополнительную тень,а Лаборант перепутала и сняла не левый,а правый бок. Вот такая картина. Какие будут мнения уважаемые коллеги? На признаки ателектаза это похоже?
Цель публикации:
Ателектаз вестма сомнителен (тень средостения на месте). Больше данных за осумкованный междолевой или его остатки. Слева тень действительно некрасивая. И корень левый плотноват. Видимо, самый оптимальный путь - на КТ
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Ну..порекомендовал консультацию онколога там дообследуют всеми доступными методами. Ребра там есть справа поломанные ещё. По позже скину архив по ФЛГ за июнь 2017
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
архив за июнь 2017
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Задним умом был там уже очаг, но если каждый такой очаг дообследовать - каждого второго пациента в рентгенкабинет нужно.
Справа, спайки. Слева, выглядит подозрительно, но, возможно, скиалогия. На мой взгляд, для опухоли как-то слишком стремительно.
Сергей, у меня вообще имеются большие сомнения в перенесённой пневмонии в мае. Просто,по-видимому, была неверная интерпретация картины. Могу и ошибаться.🙂 На мой взгляд происходило постепенное формирование ателектаза, слева -появление "свежих" патологических теней. Пациентку, конечно, нужно всесторонне дообследовать. С нашей ( рентгенологической) стороны- только КТ. Или, если нет возможности, доверить тмг мэтрам. И бронхоскопию тоже обязательно.
По поводу ателектаза: сосуды лежат нормально, купол диафрагмы на месте, средостение на месте, соседние ткани не изменены (нет компенсаторных изменений) - нет признаков ателектаза.
А если присмотреться? До и после? Отчётливо же видно. Хвост корня как-бы "припаян" к тени сердца. При ателектазе 5-ки никогда и не бывает "выраженных" смещений. Да и тень на боковой вполне характерна для ателектаза. Я даже больше скажу: субсегментарный ателектазы видны уже на первых снимках.
Зачем?
"Женщина 1960 г р. В мае перенесла правостороннюю пневмонию."
А может не пневмония, а плеврит был?
Теперь уже не смогу узнать она ушла:(
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
коллеги всем большое спасибо за мнения!
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
+1.
Анатолий Петрович
Ну предположим,что это не ателектаз справа,остаточные после плеврита или пусть даже реакция малой м.долевой плевры,фиброз. А вот тень в левом легком очаговая надо с ней что то делать. Выбрать тактику контроля через 3 месяца? В принципе можно было..,но женщина неработающий пенсионер. Время на обследование есть. Решил отправить в од...
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Хотелось бы знать мнение автора ветки по поводу следующего:
- на Ваш взгляд, что помечено красными стрелками;
- что помечено желтыми стрелками?
Ну это может быть как лёгочная ткань (спавшаяся,т.е в ателектазе),так и реакция плевры. А если бы тени,отмеченной красными стрелками не было,то тень помеченную желтыми я бы назвал спайкой
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
А почему не пристеночным осумкованием?
Реакция плевры?
А, в виде чего "реакция плевры"?
Реакция МЕЖДОЛЕВОЙ плевры в виде её утолщения,уплотнения,наложения на неё фибрина..Всё,что я написал может быть вызвано скоплением экссудата(и если это плеврит,то конечно в такие сроки он осумкованный).Просто её выписали в июне,а это уже 3 месяца прошло. Так могут выглядеть остат.изменения после перенесенного плеврита?
Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.
Так может выглядеть осумкованный плеврит, или как?
Эти линии я вижу на всех снимках.
Представленные снимки все до одного сделаны после пневмонии. Нет до.
Мне кажется, какие бы сейчас аргументы не приводить против ателектаза, как и за ателектаз, в т.ч. выполненные рентгенограммы от июня и октября после перенесенной пневмонии в мае, и была ли она вообще. Говорить и утверждать не имея майских рентгенограмм не стоит. Показано дообследование, анализ мокроты, КТ. Хотя, я тоже за ателектаз.
Попробую ещё раз: после вероятной пневмонии до такой картины ( возможного формирования ателектаза ), т.е. за период около 4 месяцев.