Округлая тень справа?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Проф. рентгенисследование ОГК. Мнения об округлой тени справа у коллег разошлись. А Вы как думаете? 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/36693/ch200001.jpg?itok=FSySPoBY
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/36693/ch2200001.jpg?itok=9_kfrs3B
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/36693/ch300001.jpg?itok=7maow1F0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/36693/ch3300001.jpg?itok=ELVEdiFt
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/36693/ch3300001_0.jpg?itok=A3rHIVOi
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/36693/img-0006-00001.jpg?itok=Mhhg6U4N
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/36693/grud.jpg?itok=YOgqG_oT
ID:73654
Верификация: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 48 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 8702

Думаю о необходимости боковой проекции, для начала. При незавершённом исследовании мнения могут разойтись в разные стороны.

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 1 час 12 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 12518

Предположительно - сосок (слева нечто подобное, и есть небольшой поворот). Но лучше поразбираться - для начала архив.Если не поможет - дополнительные проекции.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 12 минут назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 1306

Тень соска .

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 2597

Однозначно не скажешь..интенсивненько выглядит. Бок нужен для начала. Вдруг там всплывет эта тень. Может и не сосок..

aster21 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 25.06.2014 - 14:46
Публикации: 387

сосок. можна с маркером зону интереса снять

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 559

Добавил после лечения пневмонии терапевтом. Коллега в осадке.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3161

Демин А. wrote:

Добавил после лечения пневмонии терапевтом. Коллега в осадке.

С клинической (терапевтической) точки зрения( как бывшему клиницисту) все понятно: выявлен профилактически, отсутствие жалоб, адекватное лечение, полное рассасывание. А вот с рентгенологической точки зрения, что это было, как на Ваш взгляд?

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 23 часа назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1235

Тень соска. Плотность зависит от фазы цикла.

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 559

Scandinav wrote:

Тень соска. Плотность зависит от фазы цикла.

Прям мои слова один в один.  Но. Вывод великих местных ученых - шаровидная пневмония. Доказательства их не убедили меня, но вынужден кивнуть головой. Добавил снимки.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6576

Демин А. wrote:

Scandinav wrote:

Тень соска. Плотность зависит от фазы цикла.

Прям мои слова один в один.  Но. Вывод великих местных ученых - шаровидная пневмония. Доказательства их не убедили меня, но вынужден кивнуть головой. Добавил снимки.

Доказывать очевидное? 

Сосок - это шаровидная пневмония.....нет слов.

stovbav

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 559

Сослались в основном на на  динамику.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3161

Наверное следует заключить ничью, ведь сосок ( односторонний, где бы он не находился, в неуточненном возрасте ) тоже не уточнен. 

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6576

Игорь Ким wrote:

Наверное следует заключить ничью, ведь сосок ( односторонний, где бы он не находился, в неуточненном возрасте ) тоже не уточнен. 

Коллега, а ЭТО что?

Или в этой зоне есть что либо другое, более подходящее?

Приложения: 
ch300001.jpg

stovbav

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3161

stovbav wrote:

Игорь Ким wrote:

Наверное следует заключить ничью, ведь сосок ( односторонний, где бы он не находился, в неуточненном возрасте ) тоже не уточнен. 

Коллега, а ЭТО что?

Или в этой зоне есть что либо другое, более подходящее?

 

Да, я тоже обратил на это внимание.Вам не кажется, что он значительно высоковат по боковой проекции, находящийся чуть ниже бифуркации трахеи, что не соответствует исходной рентгенограмме, где он находится чуть выше купола диафрагмы, два межреберья? И у нас нет исходной боковой рентгенограммы. Вы руководствуетесь контролем.

 

 

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 559

"Да, я тоже обратил на это внимание.Вам не кажется, что он значительно высоковат по боковой проекции, находящийся чуть ниже бифуркации трахеи, что не соответствует исходной рентгенограмме, где он находится чуть выше купола диафрагмы, два межреберья? И у нас нет исходной боковой рентгенограммы. Вы руководствуетесь контролем." 

 Вы правы. На это несовпадение уровней и мне указали. По линейке получилось что сосок торчит выше этой тени. И тень на уровне деления сосудов , а тень соска выше. Был уверен что это сосок, предположить я могу только кисту - и опорожнение после лечения, но не пневмонию.

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 6576

ЛЮДИ!!!!!!!!!!!!!!

А изменение ПОЛОЖЕНИЯ ТЕЛА при РАЗНЫХ проекциях??????????????

stovbav

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4049

конечно! При прямой и боковой проекции положение пациента разное!

Ганчук Илья Анатольевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.01.2016 - 19:22
Публикации: 16

В боковой проекции руки подняты - грудь выше...... 😓

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 559

Вопрос о положени тени в ПРЯМОЙ проекции, боковую-то не с чем сравнить.

Демин А. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 16.09.2016 - 09:07
Публикации: 559

Снимок последний за прошлый год указывает положение соска справа, все иссл. возможные  подняли. Сравнить с первым снимком - явно тень  не там.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 48 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 8702

Сильно извиняюсь. Но почему же нет исходного бока? Он же обязан был быть.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3161

Нет, я не сторонник такой пневмонии. Но глубоко убежден, что любой односторонний сосок надо доказывать боковой проекцией( или чем другим), либо вторым с противоположной стороны по одной прямой рентгенограмме. Здесь нет ни первого, ни второго( как бы не менялось положение тела и рук).

 

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4049

Бешеный сосочек))) Что тут такого? Женщина пришла, разделась... коснулась стойки... И вот он в тонусе и высокой интенсивности рисуется нам))) А слева застеснялся малыш, но все равно виден.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 2597

Да барием помажьте его уже и на скопии гляньте. 

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 2597

Игорь Ким wrote:

Нет, я не сторонник такой пневмонии. Но глубоко убежден, что любой односторонний сосок надо доказывать боковой проекцией( или чем другим), либо вторым с противоположной стороны по одной прямой рентгенограмме. Здесь нет ни первого, ни второго( как бы не менялось положение тела и рук).

 

+1