Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Редко бывает такое. Рентген 7.10.17г, 10.10.17г, 13.10.17г. Муж. 1981гр. В 2016г в ревматологии г. Москва уточнен Дз Гранулематоз Вегенера с системным поражением слуха( глухой), зрения( слепой), внутренних органов.( Детали не могу уточнить, со слов лечащего врача). Интересует другой вопрос ( может быть кто то часто имеет дело с подобным). Процесс в легких следует рассматривать как деструкция гранулем, или вторичная деструктивная пневмония на фоне иммунодефицита. Архива нет. Интересны все мнения.
Цель публикации:
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да вуж....Согласен с коллегой.
Процесс в легких следует рассматривать как деструкция гранулем, или вторичная деструктивная пневмония на фоне иммунодефицита.
[/quote]За вторичную деструктивную пневмонию, осложнённую эмпиемой плевры и пневмотораксом.
[/quote]
+1. Скорее, больше данных за деструктивную пневмонию с учётом динамики процесса, но версию лёгочно-плевральных проявлений гранулематоза , тоже не стоит сбрасывать со счетов. Не совсем понятна давность появления изменений в лёгких, неплохо было бы посмотреть Rg-архив и выписку из Москвы по ревматологии. Случай очень интересный и трудный для диагостики.Предполагается ли выполнения КТ?
На мой взгляд, и гранулёмы с распадом- кавитацией и инфекционное осложнение в виде пневммонии. С обеих сторон различной величины инфильтраты с полостями распада, осложнение в виде инфаркт-пневмонии (с некрозом и инфицированием) справа, бронхоплеврального свища справа с развитием пневмогидроторакса и эмфиземы мягких тканей.
[/quote]
+1. Скорее, больше данных за деструктивную пневмонию с учётом динамики процесса, но версию лёгочно-плевральных проявлений гранулематоза , тоже не стоит сбрасывать со счетов. Не совсем понятна давность появления изменений в лёгких, неплохо было бы посмотреть Rg-архив и выписку из Москвы по ревматологии. Случай очень интересный и трудный для диагостики.Предполагается ли выполнения КТ?
[/quote]
По выписке из Москвы полости имели место быть, но сухие. Слева в в\доле, справа в н\доле. В диагнозе это отражено,как поражение легких при гранулематозе. Рентгенограмма от 13.10. последняя.
Вероятно, первично были гранулемы с деструкцией. Прогрессирование деструкции и гидропневмоторакс, думаю, могут быть связаны и с первичным процессом при присоединении пневмонии (она с неменьшей вероятностью может быть первичной, инфарктной).
https://www.mediasphera.ru/issues/arkhiv-patologii/2013/3/030004-1955201338
Интересен характер жидкости в плевральной полости, гнойная или геморрагическая.
Коллеги,гранулематоз Вегенера
без деструкций не бывает.Это или прогрессирование,или ятрогенный гидропневмоторакс
Боже,как же трудно смотреть с телефона! Еще трудней писать комментарии! Заранее прошу извинений!
Исключено.
Уточню на следующей неделе.
По дренажу гнойное отделяемое до 500,0 мл\сут.
Как расценивать гнойное отделяемое по дренажу?-эмпиема?
Да.
Гранулематоз Вагенера осложнённый эмпиемой плевры или вы как-то иначе расцениваете эту ситуацию?
Поражение легких ввиде исходно развившихся некротизирующихся пневмоний, как проявление гранулематоза Вегенера. А все остальное бактериальные осложнения.
Спасибо, т.е. микс по сути.