Что это?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

 

Юноша 16 лет. Травма -- вывих средней фаланги 4 пальца левой кисти.

 Уважаемые коллеги, пожалуйста помогите разобраться - что в крУжке? Сесамовидных косточек в этом суставе не встречал.

  • Р-граммы пальцев кисти
ID:73945
Цель публикации: 
Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

Ошибся с ударением -- что в кружкЕ!

С уважением. Ильич.

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 17 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15697

Как вариант: капсульные оссификаты, хондромные тела. На отломыши не похоже.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 20 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1677

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 17 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15697

Scandinav wrote:

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

Слишком гладкие и чёткие контуры для костных отломков


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 20 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1677

NIL wrote:

Scandinav wrote:

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

Слишком гладкие и чёткие контуры для костных отломков

Отрывные.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

Большое спасибо!

С уважением. Ильич.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 31 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7810

Давность травмы?

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4124

И.Бондаренко wrote:

Давность травмы?

+1

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

И.Бондаренко wrote:

Давность травмы?

 Несколько часов.

С уважением. Ильич.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

Scandinav wrote:

NIL wrote:

Scandinav wrote:

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

Слишком гладкие и чёткие контуры для костных отломков

Отрывные.

Отрывные вижу довольно часто, они, как правило, со стороны, прилежащей к месту отрыва, неровные, не гладкие (что и смутило). Версия Наталии Ивановны мне кажется более приемлемой. 

С уважением. Ильич.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4124

Dr.Yllich wrote:

Scandinav wrote:

NIL wrote:

Scandinav wrote:

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

Слишком гладкие и чёткие контуры для костных отломков

Отрывные.

Отрывные вижу довольно часто, они, как правило, со стороны, прилежащей к месту отрыва, неровные, не гладкие (что и смутило). Версия Наталии Ивановны мне кажется более приемлемой. 

Опять же, откуда им там быть, если все посвежаку? Вывых впервые в данном суставе?

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

Евгений Алексеевич wrote:

Dr.Yllich wrote:

Scandinav wrote:

NIL wrote:

Scandinav wrote:

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

Слишком гладкие и чёткие контуры для костных отломков

Отрывные.

Отрывные вижу довольно часто, они, как правило, со стороны, прилежащей к месту отрыва, неровные, не гладкие (что и смутило). Версия Наталии Ивановны мне кажется более приемлемой. 

Опять же, откуда им там быть, если все посвежаку? Вывых впервые в данном суставе?

Впервые!

С уважением. Ильич.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 4 часа назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3424

Может ерундовая версия.. А инородные тела не могут быть? Ну травма всё таки..мало ли при каких обстоятельствах произошла

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 17 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15697

сергеев николай wrote:

 А инородные тела не могут быть? Ну травма всё таки..мало ли при каких обстоятельствах произошла

Уж очень "костно" выглядят эти тела.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 20 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1677

Dr.Yllich wrote:

Scandinav wrote:

NIL wrote:

Scandinav wrote:

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

Слишком гладкие и чёткие контуры для костных отломков

Отрывные.

Отрывные вижу довольно часто, они, как правило, со стороны, прилежащей к месту отрыва, неровные, не гладкие (что и смутило)...

Контуры ровные и гладкие, если судить по теневой картине в одной проекции...В другой проекции, к сожалению, фрагменты не видны из-за тени кости, очень возможно, что было бы не всё так ровно и гладко.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

Вывих вправлен, когда будем делать контрольный снимок, выложу! Сделаем дополнительные проекции. Что касаемо инородных тел, повреждения кожных покровов не было.

С уважением. Ильич.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4124

Dr.Yllich wrote:

Вывих вправлен, когда будем делать контрольный снимок, выложу! Сделаем дополнительные проекции. Что касаемо инородных тел, повреждения кожных покровов не было.

Очень интересно взглянуть! Вывых  "привычный", а гетерооссификаты эти ранее уже бывшие гематомы меж полокон связок.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

Евгений Алексеевич wrote:

 Очень интересно взглянуть! Вывых  "привычный", а гетерооссификаты эти ранее уже бывшие гематомы меж полокон связок.

Вывих не привычный, а свежий травматический впервые в его жизни.

С уважением. Ильич.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4124

Ну хорошо! Полидактилия! Глубоко гипопластичичная))) От проксимального межфалангового сустава два ядра как две дистальные фаланги, быть может и вывых обусловлен дисплазией сустава... Только не смейтесь, я насмотрелся уже мелочи подобной вполне возможно...

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 955

Соглашусь со Скандинавом. Думаю, это краевой отрывной перелом основания ср/фаланги

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 17 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15697

Евгений Алексеевич wrote:

Ну хорошо! Полидактилия! Глубоко гипопластичичная))) От проксимального межфалангового сустава два ядра как две дистальные фаланги, быть может и вывых обусловлен дисплазией сустава... Только не смейтесь, я насмотрелся уже мелочи подобной вполне возможно...

Очень красивая версия. Мне нравится.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Ну хорошо! Полидактилия! Глубоко гипопластичичная))) От проксимального межфалангового сустава два ядра как две дистальные фаланги, быть может и вывых обусловлен дисплазией сустава... Только не смейтесь, я насмотрелся уже мелочи подобной вполне возможно...

Очень красивая версия. Мне нравится.

Всё может быть! Мне тоже нравится.

С уважением. Ильич.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4124

снимки?))))

 

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

Уважаемые коллеги! Приношу свои извинения: сегодня юноша прибыл на контроль и оказалось, что травмпункт ввел меня в заблуждение --  года 3 - 4 назад у мальчика был вывих в том же суставе. Теперь происхождение этих оссификатов вполне понятно!

С уважением. Ильич.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 20 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1677

Вы убедились, что не костные фрагменты? А всё же, нельзя ли увидеть контрольные снимки?

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

Выложу через 2 - 3 дня.

С уважением. Ильич.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

Scandinav wrote:

Вы убедились, что не костные фрагменты? А всё же, нельзя ли увидеть контрольные снимки?

 Выкладываю. 

Приложения: 
1.jpg2.jpg3.jpg

С уважением. Ильич.

NIL аватар
NIL
На сайте
Был на сайте: 17 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15697

Dr.Yllich wrote:

Scandinav wrote:

Вы убедились, что не костные фрагменты? А всё же, нельзя ли увидеть контрольные снимки?

 Выкладываю. 

Спасибо,Dr.Yllich.
Если это отломыши, где на контурах фаланг следы их пребывания ? Судя по всему, эти образования автономны.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Mine аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.06.2017 - 23:15
Публикации: 246

Это вполне могут быть отрывные переломы. У более крупного фрагмента есть участок уплотнения, соответствующий участку суставной поверхности.

 

Приложения: 
56.jpg34.jpg
Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

NIL wrote:

Если это отломыши, где на контурах фаланг следы их пребывания ? Судя по всему, эти образования автономны.

 Полагаю, всё же, что это отломыши, но многолетней давности. И за это время контуры их и мест отрыва сгладились.

С уважением. Ильич.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 20 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1677

Не факт, если нет сравнения с архивными снимками. К тому же, костные отломки в детском возрасте как правило рассасываются (за 3-4 года-то). На первых (свежих) снимках в боковой проекции можно увидеть костный дефект в области основания средней фаланги IV пальца (см. ниже) - характерно для отрывного перелома ладонной пластинки основания фаланги. Ради истины следует напомнить, что контуры костных фрагментов при отрывных переломах ладонной пластинки основания фаланги отличаются, различаются и по форме: хотя чаще конусообразные, могут быть сесамовидные. А конусы отбрасывают тень как треугольной, так и овальной формы в зависимости от проекции. 

Приложения: 
04_7.jpg04_7_.jpg
Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 36 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1055

Весьма вероятно!

Всем большое спасибо!

С уважением. Ильич.