Что это?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

 

Юноша 16 лет. Травма -- вывих средней фаланги 4 пальца левой кисти.

 Уважаемые коллеги, пожалуйста помогите разобраться - что в крУжке? Сесамовидных косточек в этом суставе не встречал.

  • Р-граммы пальцев кисти
ID:73945
Цель публикации: 
Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

Ошибся с ударением -- что в кружкЕ!

С уважением. Ильич.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 57 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14444

Как вариант: капсульные оссификаты, хондромные тела. На отломыши не похоже.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1523

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 57 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14444

Scandinav wrote:

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

Слишком гладкие и чёткие контуры для костных отломков


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1523

NIL wrote:

Scandinav wrote:

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

Слишком гладкие и чёткие контуры для костных отломков

Отрывные.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

Большое спасибо!

С уважением. Ильич.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 29 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7238

Давность травмы?

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4131

И.Бондаренко wrote:

Давность травмы?

+1

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

И.Бондаренко wrote:

Давность травмы?

 Несколько часов.

С уважением. Ильич.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

Scandinav wrote:

NIL wrote:

Scandinav wrote:

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

Слишком гладкие и чёткие контуры для костных отломков

Отрывные.

Отрывные вижу довольно часто, они, как правило, со стороны, прилежащей к месту отрыва, неровные, не гладкие (что и смутило). Версия Наталии Ивановны мне кажется более приемлемой. 

С уважением. Ильич.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4131

Dr.Yllich wrote:

Scandinav wrote:

NIL wrote:

Scandinav wrote:

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

Слишком гладкие и чёткие контуры для костных отломков

Отрывные.

Отрывные вижу довольно часто, они, как правило, со стороны, прилежащей к месту отрыва, неровные, не гладкие (что и смутило). Версия Наталии Ивановны мне кажется более приемлемой. 

Опять же, откуда им там быть, если все посвежаку? Вывых впервые в данном суставе?

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

Евгений Алексеевич wrote:

Dr.Yllich wrote:

Scandinav wrote:

NIL wrote:

Scandinav wrote:

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

Слишком гладкие и чёткие контуры для костных отломков

Отрывные.

Отрывные вижу довольно часто, они, как правило, со стороны, прилежащей к месту отрыва, неровные, не гладкие (что и смутило). Версия Наталии Ивановны мне кажется более приемлемой. 

Опять же, откуда им там быть, если все посвежаку? Вывых впервые в данном суставе?

Впервые!

С уважением. Ильич.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3137

Может ерундовая версия.. А инородные тела не могут быть? Ну травма всё таки..мало ли при каких обстоятельствах произошла

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 57 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14444

сергеев николай wrote:

 А инородные тела не могут быть? Ну травма всё таки..мало ли при каких обстоятельствах произошла

Уж очень "костно" выглядят эти тела.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1523

Dr.Yllich wrote:

Scandinav wrote:

NIL wrote:

Scandinav wrote:

На снимке, на мой взгляд, костные фрагменты. При вывихе рвутся связки, нередко с отрывом костных фрагментов, к которым они прикреплены. 

Слишком гладкие и чёткие контуры для костных отломков

Отрывные.

Отрывные вижу довольно часто, они, как правило, со стороны, прилежащей к месту отрыва, неровные, не гладкие (что и смутило)...

Контуры ровные и гладкие, если судить по теневой картине в одной проекции...В другой проекции, к сожалению, фрагменты не видны из-за тени кости, очень возможно, что было бы не всё так ровно и гладко.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

Вывих вправлен, когда будем делать контрольный снимок, выложу! Сделаем дополнительные проекции. Что касаемо инородных тел, повреждения кожных покровов не было.

С уважением. Ильич.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4131

Dr.Yllich wrote:

Вывих вправлен, когда будем делать контрольный снимок, выложу! Сделаем дополнительные проекции. Что касаемо инородных тел, повреждения кожных покровов не было.

Очень интересно взглянуть! Вывых  "привычный", а гетерооссификаты эти ранее уже бывшие гематомы меж полокон связок.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

Евгений Алексеевич wrote:

 Очень интересно взглянуть! Вывых  "привычный", а гетерооссификаты эти ранее уже бывшие гематомы меж полокон связок.

Вывих не привычный, а свежий травматический впервые в его жизни.

С уважением. Ильич.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4131

Ну хорошо! Полидактилия! Глубоко гипопластичичная))) От проксимального межфалангового сустава два ядра как две дистальные фаланги, быть может и вывых обусловлен дисплазией сустава... Только не смейтесь, я насмотрелся уже мелочи подобной вполне возможно...

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 935

Соглашусь со Скандинавом. Думаю, это краевой отрывной перелом основания ср/фаланги

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 57 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14444

Евгений Алексеевич wrote:

Ну хорошо! Полидактилия! Глубоко гипопластичичная))) От проксимального межфалангового сустава два ядра как две дистальные фаланги, быть может и вывых обусловлен дисплазией сустава... Только не смейтесь, я насмотрелся уже мелочи подобной вполне возможно...

Очень красивая версия. Мне нравится.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

NIL wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Ну хорошо! Полидактилия! Глубоко гипопластичичная))) От проксимального межфалангового сустава два ядра как две дистальные фаланги, быть может и вывых обусловлен дисплазией сустава... Только не смейтесь, я насмотрелся уже мелочи подобной вполне возможно...

Очень красивая версия. Мне нравится.

Всё может быть! Мне тоже нравится.

С уважением. Ильич.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 1 неделя назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4131

снимки?))))

 

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

Уважаемые коллеги! Приношу свои извинения: сегодня юноша прибыл на контроль и оказалось, что травмпункт ввел меня в заблуждение --  года 3 - 4 назад у мальчика был вывих в том же суставе. Теперь происхождение этих оссификатов вполне понятно!

С уважением. Ильич.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1523

Вы убедились, что не костные фрагменты? А всё же, нельзя ли увидеть контрольные снимки?

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

Выложу через 2 - 3 дня.

С уважением. Ильич.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

Scandinav wrote:

Вы убедились, что не костные фрагменты? А всё же, нельзя ли увидеть контрольные снимки?

 Выкладываю. 

Приложения: 
1.jpg2.jpg3.jpg

С уважением. Ильич.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 57 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14444

Dr.Yllich wrote:

Scandinav wrote:

Вы убедились, что не костные фрагменты? А всё же, нельзя ли увидеть контрольные снимки?

 Выкладываю. 

Спасибо,Dr.Yllich.
Если это отломыши, где на контурах фаланг следы их пребывания ? Судя по всему, эти образования автономны.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Mine аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 14.06.2017 - 23:15
Публикации: 243

Это вполне могут быть отрывные переломы. У более крупного фрагмента есть участок уплотнения, соответствующий участку суставной поверхности.

 

Приложения: 
56.jpg34.jpg
Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

NIL wrote:

Если это отломыши, где на контурах фаланг следы их пребывания ? Судя по всему, эти образования автономны.

 Полагаю, всё же, что это отломыши, но многолетней давности. И за это время контуры их и мест отрыва сгладились.

С уважением. Ильич.

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1523

Не факт, если нет сравнения с архивными снимками. К тому же, костные отломки в детском возрасте как правило рассасываются (за 3-4 года-то). На первых (свежих) снимках в боковой проекции можно увидеть костный дефект в области основания средней фаланги IV пальца (см. ниже) - характерно для отрывного перелома ладонной пластинки основания фаланги. Ради истины следует напомнить, что контуры костных фрагментов при отрывных переломах ладонной пластинки основания фаланги отличаются, различаются и по форме: хотя чаще конусообразные, могут быть сесамовидные. А конусы отбрасывают тень как треугольной, так и овальной формы в зависимости от проекции. 

Приложения: 
04_7.jpg04_7_.jpg
Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 18 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1011

Весьма вероятно!

Всем большое спасибо!

С уважением. Ильич.