Помогите начинающему рентгенологу, пожалуйста!

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Помогите, пожалуйста, первые дни работы, как описать и что вынести в заключении?

ID:73968
Цель публикации: 
Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

На первом снимке вертлужная кость, на втором обызвествление сухожилия места прикрипления мышц и снимки делайте пожалуйта с отсеивающей рещеткой. 

Glaz. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 23:06
Публикации: 26

Посмотрите, пожалуйста, здесь, может, лучше видно, что это за округлое образование?

Приложения: 
tb_p.png
Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Возможно обызвествление в капсуле сустава.

Kseshinskaya аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 27.07.2016 - 10:59
Публикации: 299

Glaz. wrote:

Посмотрите, пожалуйста, здесь, может, лучше видно, что это за округлое образование?

пациент точно без одежды был? Больно четкие контуры, попробуйте под своим контролем переснять

Glaz. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 23:06
Публикации: 26

снимали без меня, лаборант говорит, что точно без одежды (первая мысль такая же)

Glaz. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 23:06
Публикации: 26

Евгений Алексеевич, подскажите, пожалуйста, вы тоже работаете в DICOM?  Я впервые работаю рентгенологом, а лаборанты впервые работают с цифровым аппаратом, снимки с аппарата на DICOM перекидываются в ужасном качестве, чтобы настроить нормальный вид уходит много времени и, как видите, не особо-то результативно. Инженеры и лаборанты говорят, что так и должно быть и врачи сами картинку выстраивают. Может, что-то делается не так? Как разобраться? Какие функции выбирать в DICOM? Самая большая проблема именно с тазобедренными, остальное еще как-то можно настроить. На экране аппаратном снимки отличнейшего качества (но возможность смотреть на нем есть не всегда)

Mine аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.06.2017 - 23:15
Публикации: 245

.

Glaz. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 23:06
Публикации: 26

спасибо большое всем!

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Glaz. wrote:

Евгений Алексеевич, подскажите, пожалуйста, вы тоже работаете в DICOM?  Я впервые работаю рентгенологом, а лаборанты впервые работают с цифровым аппаратом, снимки с аппарата на DICOM перекидываются в ужасном качестве, чтобы настроить нормальный вид уходит много времени и, как видите, не особо-то результативно. Инженеры и лаборанты говорят, что так и должно быть и врачи сами картинку выстраивают. Может, что-то делается не так? Как разобраться? Какие функции выбирать в DICOM? Самая большая проблема именно с тазобедренными, остальное еще как-то можно настроить. На экране аппаратном снимки отличнейшего качества (но возможность смотреть на нем есть не всегда)

эх живьём бы его глянуть... Давайте начнем с модели, фото интерфейса ПО лаборанта и врача)

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Кроме инженеров-установщиков аппликатор был у Вас с инструктажем? На цифре на выходе должны такие снимки получать, которые не должны нуждаться в корректировке!

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Mine wrote:

Не знаю как вам, а мне привычнее смотреть вот так.

И лаборант вам должен снимки предоставлять в удобоваримом виде - это его работа, а не ваша.

ошибаетесь мой дорогой как раз таки Ваша! Лаборант - это продолжение наших рук... Как научите так и будет! Хотите в удовлетворительном, а хотите в отличном) вам решать)

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 24 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11774

Тут скорее решётки и шторки применить правильно. И режимы. Аппарат какой?

Glaz. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 23:06
Публикации: 26

Евгений Алексеевич wrote:

Glaz. wrote:

Евгений Алексеевич, подскажите, пожалуйста, вы тоже работаете в DICOM?  Я впервые работаю рентгенологом, а лаборанты впервые работают с цифровым аппаратом, снимки с аппарата на DICOM перекидываются в ужасном качестве, чтобы настроить нормальный вид уходит много времени и, как видите, не особо-то результативно. Инженеры и лаборанты говорят, что так и должно быть и врачи сами картинку выстраивают. Может, что-то делается не так? Как разобраться? Какие функции выбирать в DICOM? Самая большая проблема именно с тазобедренными, остальное еще как-то можно настроить. На экране аппаратном снимки отличнейшего качества (но возможность смотреть на нем есть не всегда)

эх живьём бы его глянуть... Давайте начнем с модели, фото интерфейса ПО лаборанта и врача)

вечером пришлю все

Glaz. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 23:06
Публикации: 26

Евгений Алексеевич wrote:

Кроме инженеров-установщиков аппликатор был у Вас с инструктажем? На цифре на выходе должны такие снимки получать, которые не должны нуждаться в корректировке!

аппликатор была, сказала, тоже не знает, почему так, инженеры должны разобраться

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1803

Glaz. wrote:
Помогите, пожалуйста, первые дни работы, как описать и что вынести в заключении?

Было бы правильно указывать возраст пациента, клиническую информацию, анамнез (или направительный диагноз). На мой взгляд, с обеих сторон дегенеративные изменения. В правом суставе - хондромные (м.б. известковые) тела. С обеих сторон - экзостозы (обызвествления в месте прикрепления сухожилий) в области передней верхней ости подвздошной кости, справа - в области большого вертела. 

олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 9 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 967

Евгений Алексеевич wrote:

Кроме инженеров-установщиков аппликатор был у Вас с инструктажем? На цифре на выходе должны такие снимки получать, которые не должны нуждаться в корректировке!

+1. 

Если снимки не очень, стоит связаться с инженером и аппликатором. У нас после установки нового аппарата в процессе эксплуатации всплыли некоторые недоработки . Приехал мастер, исправил. Так же есть удаленный доступ к рабочим местам врача и лаборанта. 

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Glaz. wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

Кроме инженеров-установщиков аппликатор был у Вас с инструктажем? На цифре на выходе должны такие снимки получать, которые не должны нуждаться в корректировке!

аппликатор была, сказала, тоже не знает, почему так, инженеры должны разобраться

к нам три дня ходила, все досконально показывала

egorka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.09.2011 - 20:40
Публикации: 27

 

[/quote] ошибаетесь мой дорогой как раз таки Ваша! Лаборант - это продолжение наших рук... Как научите так и будет! Хотите в удовлетворительном, а хотите в отличном) вам решать)

[/quote]

+100. если фирмы МТЛ, то может быть такая проблема при переброске на врачебную станцию. ПО сырое у них

Glaz. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 23:06
Публикации: 26

В общем, "достучалась" до инженера, что это ненормально!! Проблемы с программой, будут связываться с разработчиками. Спасибо всем за помощь! 

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 18 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1192

А какой же все-таки аппарат и программное обеспечение? (Похоже, это интересно не всем, так что можно в личку, если не затруднит).

С уважением. Ильич.

egorka аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 11 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.09.2011 - 20:40
Публикации: 27

Dr.Yllich wrote:

А какой же все-таки аппарат и программное обеспечение? (Похоже, это интересно не всем, так что можно в личку, если не затруднит).

 коллега, поддержу Вас. закончим начатое)))))

Glaz. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 23:06
Публикации: 26

Евгений Алексеевич wrote:

На первом снимке вертлужная кость, на втором обызвествление сухожилия места прикрипления мышц и снимки делайте пожалуйта с отсеивающей рещеткой. 

вы были правы, скорее всего! нашла в атласе Королюка)) рентгенологическая "вертлужная кость"  - это вариант нормы? нужно отражать это в описании?

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Glaz. wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

На первом снимке вертлужная кость, на втором обызвествление сухожилия места прикрипления мышц и снимки делайте пожалуйта с отсеивающей рещеткой. 

вы были правы, скорее всего! нашла в атласе Королюка)) рентгенологическая "вертлужная кость"  - это вариант нормы? нужно отражать это в описании?

Опишите по "почифоре" и заключите р-признаки того то... Но! Обязательно протокол начните с описания качества или условий проведения рентгенограммы, в Вашем случае без решетки скорее всего. 

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 1 час назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1803

Glaz. wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

На первом снимке вертлужная кость, на втором обызвествление сухожилия места прикрипления мышц и снимки делайте пожалуйта с отсеивающей рещеткой. 

вы были правы, скорее всего! нашла в атласе Королюка)) рентгенологическая "вертлужная кость"  - это вариант нормы? нужно отражать это в описании?

Не похоже на вертлужную кость ни видом, ни локализацией. У Королюка всё просто и слишком схематично. Os acetabulae является неслившимся (несросшимся) центром оссификации вертлужной впадины (см. ниже). На вашем же снимке, скорее всего, остеохондромное тело, м.б. есть и хондромные, но не визуализируются (рентгенопрозрачны). Хондроматоз тазобедренного сустава, рекомендовать дообследование в доп. проекции и УЗИ (лучше МРТ). 

Приложения: 
acetabulyarnye_centry_ossifikacii.jpgos_acetabulae.jpgborodina_tb_0.jpgborodina_tb_1.jpg
Glaz. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 23:06
Публикации: 26

Scandinav wrote:

Glaz. wrote:

Евгений Алексеевич wrote:

На первом снимке вертлужная кость, на втором обызвествление сухожилия места прикрипления мышц и снимки делайте пожалуйта с отсеивающей рещеткой. 

вы были правы, скорее всего! нашла в атласе Королюка)) рентгенологическая "вертлужная кость"  - это вариант нормы? нужно отражать это в описании?

Не похоже на вертлужную кость ни видом, ни локализацией. У Королюка всё просто и слишком схематично. Os acetabulae является неслившимся (несросшимся) центром оссификации вертлужной впадины (см. ниже). На вашем же снимке, скорее всего, остеохондромное тело, м.б. есть и хондромные, но не визуализируются (рентгенопрозрачны). Хондроматоз тазобедренного сустава, рекомендовать дообследование в доп. проекции и УЗИ (лучше МРТ). 

Большое спасибо!