Интересный случай от 4.12.17г

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Муж. 1954гр. 

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka00002_25.jpg?itok=0e5yaLJu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_200001_14.jpg?itok=oB0yygjb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_200002_13.jpg?itok=yhA1ko69
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/21698/novaya_papka_200004_5.jpg?itok=M4zogKJN
ID:74500
Цель публикации: 
Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 18 часов назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 2186

абсцедирующаяся пневмония.  

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11791

Daniel' wrote:

абсцедирующаяся пневмония.  

+1.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4539

Пневмония  Фридлендера или Вегенера гранулематоз.

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 13 часов назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1370

Кистозная гипоплазия осложненная , как вариант

Приложения: 
novaya_papka00001_27.jpg
сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

Рак правого легкого с распадом. Признаки ателектаза верхней доли. ИМХО

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 24 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9078

сергеев николай wrote:

Рак правого легкого с распадом. Признаки ателектаза верхней доли. ИМХО

+1. Хочется анамнез узнать

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3695

сергеев николай wrote:

Рак правого легкого с распадом. Признаки ателектаза верхней доли. ИМХО

+1

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 18 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18089

сергеев николай wrote:

Рак правого легкого с распадом. Признаки ателектаза верхней доли. ИМХО

Мне эта версия нравится..


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11791

Ждём контроль.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Массивный фокус субплеврального расположения отграниченный междолевой плеврой с одной стороны и с нечеткини контурами с другой, распространенный на два сегмента, имеется горизонтальный уровень. По боковой ретгенограмме, на мой взгляд, отмечается "провисание" плевры и реакция малой междолевой щели (возможно небольшое количество выпота в плевральной полости). Сильно на абсцесс в.д. правого легкого похоже. Онкологический вектор полностью не исключишь без КТ ОГК с контрастом. Клиника и лаб.данные были бы огромным подспорьем в диагностике.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Был подъем температуры до 38, кашель, кровохарканье. Да, в\доля интересная, по прямой она уменьшена, по боковой четко не скажешь. Нет ли жидкости по главной м\долевой на Ваш взгляд. Сегодня 12.12.17г КТ.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4842

Думаю, по междолевке это жидкость. Тень очень похожа на абсцесс, но с учетом уменьшения объема доли - сч  вероятно. Подождем КТ

Не нам судить…

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

 Проведена ФБС- справа в в\долевом бронхе рост  +ткани в просвет, сужен, аппаратом проходим,  контактная кровоточивость. Закл. Susp. Cr. верхней доли справа. Ждем КТ.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11791

Игорь Ким wrote:

 Проведена ФБС- справа в в\долевом бронхе рост  +ткани в просвет, сужен, аппаратом проходим,  контактная кровоточивость. Закл. Susp. Cr. верхней доли справа. Ждем КТ.

Молодцы.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 22 часа назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7775

IMXO: не создаётся впечатление об уменьшении объёма верхней доли справа, даже по прямой проекции.По главной междолевой щели в базальном отделе выпот. Данные КТ, должны расставить точки над I.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Almo wrote:

IMXO: По главной междолевой щели в базальном отделе выпот. 

Интересует мнение по прямой и боковой рентгенограмме о наличии\ отсутствии выпота в верхней трети главной м\долевой.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 18 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18089

Игорь Ким wrote:

Интересует мнение по прямой и боковой рентгенограмме о наличии\ отсутствии выпота в верхней трети главной м\долевой.

atexta wrote:

Думаю, по междолевке это жидкость.

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Сегодня проведено КТ ( в шапке).  Закл. КТ данные за периферический рак в\доли правого легкого с распадом. Лимфоаденопатия, мтс в н\средостение. Обтурационный пневмонит в S2 S3 правого легкого.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 56 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11791

Спасибо, Игорь.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Игорь Ким wrote:

Интересует мнение по прямой и боковой рентгенограмме о наличии\ отсутствии выпота в верхней трети главной м\долевой.

Предположить и выссказаться за наличие выпота можно, но, однозначно и с большой долей достоверности говорить, не рискнул бы.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Спасибо!

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Оськин С.В. wrote:

Игорь Ким wrote:

Интересует мнение по прямой и боковой рентгенограмме о наличии\ отсутствии выпота в верхней трети главной м\долевой.

Предположить и выссказаться за наличие выпота можно, но, однозначно и с большой долей достоверности говорить, не рискнул бы.

Да, КТ жидкость, м\долевой не дает.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

Игорь спасибо:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Спасибо. Р.s. Протокол КТ в шапке.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 2 часа назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4539

"Данные КТ, должны расставить точки над I" #15.

Жду данные морфологического исследования. 

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 22 часа назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7775

Игорь, а Rg-архива у пациента нет? Периферический рак до таких размеров должен был вырасти за определёное количество времени, т.е. если пациент проходил Rg- исследование лёгких он должен был определяться.

Когда будет готова гистология после ФБС?

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 22 часа назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7775

Игорь Ким wrote:

Спасибо. Р.s. Протокол КТ в шапке.

Игорь. для периферического рака характерно осложнение в виде пневмонита?

 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Almo wrote:

Игорь, а Rg-архива у пациента нет? Периферический рак до таких размеров должен был вырасти за определёное количество времени, т.е. если пациент проходил Rg- исследование лёгких он должен был определяться.

Когда будет готова гистология после ФБС?

1- В истории архива нет, запрашивали или нет, не знаю. Да и цель несколько иная, в первую очередь диагностическая.

2- Цитология, обычно, 2-3 дня; гистология 1.5- 2 нед.( Увы- это реалии)

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Almo wrote:

Игорь Ким wrote:

Спасибо. Р.s. Протокол КТ в шапке.

Игорь. для периферического рака характерно осложнение в виде пневмонита?

 

Это не чисто периферический, он дорос до центрального( КТ+ см. ФБС). Периферический с централизацией.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Игорь Ким wrote:

Almo wrote:

Игорь, а Rg-архива у пациента нет? Периферический рак до таких размеров должен был вырасти за определёное количество времени, т.е. если пациент проходил Rg- исследование лёгких он должен был определяться.

Когда будет готова гистология после ФБС?

 

2- Цитология, обычно, 2-3 дня; 

Сегодня получена цитология- С-r легких, вероятно плоскоклеточная форма.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 22 часа назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7775

Спасибо, за ответы!

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 5 дней назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4452

Спасибо за случай!

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 22 часа назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7775

сергеев николай wrote:

Спасибо за случай!

+1.👍