ОГК ребёнок

Пол пациента: 
Методы исследования: 

У ребёнка температура 40 уже неделю. Направление на рентген получили накануне сразу пришли. Вот результат на снимке. 

Ваше мнение уважаемые коллеги. Температура 40* около 1 недели со слов мамы.

ID:74639
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 53 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18083

Боковая проекция нужна. Пока только предположения: верхнедолевая пневмония  справа, осложненная осумкованным гидротораксом.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

В.д. лобит справа. Патологические тени перекрывают правый корень, рекомендовал бы срединную томограмму средостения. Терзают смутные сомнения по поводу изменения объема правого легкого. Однозначно не могу утверждать. Информацию.к размышлению оставлю. В случае увеличения - фридлендеровская пневмония, в случае уменьшения, вполне себе ПТК может оказаться. Есть ли мокрота? 

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Температура 40 неделю, это септикопиемия! Как он жив остался...

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Да-с, уважаемые коллеги, да-с...

Вот, как на стандарт "положили", так и вопросы неразрешимые возникают..., а не легче ли "стандарт" блюсти и "сочинение на вольную тему" не стряпать?

Ola-la аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 06.12.2008 - 09:33
Публикации: 1786

Верхнедолевая пневмония. Явного плеврита пока нет, но он может вскоре появиться. 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

NIL wrote:

Боковая проекция нужна. Пока только предположения: верхнедолевая пневмония  справа

+1.

9067455424m аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.07.2016 - 10:27
Публикации: 27

Спасибо огромное. Боковой не сделан так как лаборант был один и отпустил без бокового, и ребёнок еле стоял на ногах. 

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1196

9067455424m wrote:

Спасибо огромное. Боковой не сделан так как лаборант был один и отпустил без бокового, и ребёнок еле стоял на ногах. 

  Возраст ребенка,  клинические и лабораторные данные не помешали бы. А боковой снимок тяжелым больным выполняем и в положении лежа.

С уважением. Ильич.

9067455424m аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.07.2016 - 10:27
Публикации: 27

Возраст 3 года. Анализы не успели сдать. Пациент поликлинический. После получения рентген  заключения был госпитализирован в стационар. 

lara аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 6 дней назад
Зарегистрирован: 13.03.2010 - 12:28
Публикации: 636

Возможно, какой-то порочный фон, такая тяжелая внебольничная пневмония...На опухоль не похоже? Бронхограмму вижу, но и округло как-то.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2841

По-моему, инфильтрация не ограничивается только верхней долей. Да, там она наиболее массивная , но и в средней и в нижней справа, да и слева тоже непорядок.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 20 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Коллеги, но уж здесь-то бок не в в шутку. Сразу и немедленно. В данном случае несоблюдение стандарта есть игра с огнём.В чём сложность кнопку нажать?

lupan аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.01.2010 - 17:17
Публикации: 1406

Правосторонняя в/д пневмония. Раньше сказали бы в ст.опеченения. Даже воздушная бронхограмма видна. Понимаю, что навлеку на себя гнев коллег, но скажите мне, для чего в данном случае нужны боковые Рг-ммы, томограммы и прочие дообследования. Какую доп. ценную информацию мы можем получить, что необходимо дифференцировать?

Великое преймущество врача заключается в том, что он не обязан следовать собственным советам. ( А. Кристи)

9067455424m аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.07.2016 - 10:27
Публикации: 27

Сложности нажать кнопку конечно НЕТ, но вот клиника частная и каждый шаг платный, пациент не всегда согласен оплачивать бок. проекцию 

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

9067455424m wrote:

Сложности нажать кнопку конечно НЕТ, но вот клиника частная и каждый шаг платный, пациент не всегда согласен оплачивать бок. проекцию 

Интересно, а какое заключение вынесли Вы, не имея боковой проекции. Это не сайт, на котором можно все обсуждать, это юридический документ с Вашей подписью.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

9067455424m wrote:

Сложности нажать кнопку конечно НЕТ, но вот клиника частная и каждый шаг платный, пациент не всегда согласен оплачивать бок. проекцию 

нормальный навар на стандарте исследования... Итог, у пациента нет денег и верного заключения. 

9067455424m аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.07.2016 - 10:27
Публикации: 27

Игорь Ким wrote:

9067455424m wrote:

Сложности нажать кнопку конечно НЕТ, но вот клиника частная и каждый шаг платный, пациент не всегда согласен оплачивать бок. проекцию 

Интересно, а какое заключение вынесли Вы, не имея боковой проекции. Это не сайт, на котором можно все обсуждать, это юридический документ с Вашей подписью.

РЗ:   "правосторонняя в\д пневмония"

9067455424m аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.07.2016 - 10:27
Публикации: 27

Ребенок госпитализирован в тот же день, начата массивная а\б терапия с положительной клинической динамикой.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 20 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Работаю в аналогичной клинике. Не провожу в оплату дополнительные проекции(кроме страховых, там всё провожу). Подход примерно такой: оплачено исследование ОГК, а уж сколько проекций потребуется-неденежный вопрос.

Евгений Алексеевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:23
Публикации: 4122

Сергей Кузьминов wrote:

Работаю в аналогичной клинике. Не провожу в оплату дополнительные проекции(кроме страховых, там всё провожу). Подход примерно такой: оплачено исследование ОГК, а уж сколько проекций потребуется-неденежный вопрос.

Жму крепко руку, Сергей! 

9067455424m аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 3 месяцев назад
Зарегистрирован: 18.07.2016 - 10:27
Публикации: 27

Сергей Кузьминов wrote:

Работаю в аналогичной клинике. Не провожу в оплату дополнительные проекции(кроме страховых, там всё провожу). Подход примерно такой: оплачено исследование ОГК, а уж сколько проекций потребуется-неденежный вопрос.

спасибо. возьму на вооружение.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 20 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11776

Начальство не возражает, только приветствует. Таких случаев. когда надо делать дополнительные боковые,задние, Флейшнеры и т.п.-единицы в потоке. Убытков клиника не понесёт, а даже единичный случай хорошей диагностики-хорошая реклама, кроме прочего.