Коллеги нужно ваше мнение

Пол пациента: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Коллеги очень бы хотелось услышать ваше мнение, по поводу данного случаю. У нас в отделении разошлись мнения с коллегами. Мужчина с Cr желудка. На КТ-в печени единичные гиперваскулярные узлы (возможно mts). В брюшной полости мелкие плотные очаги, количественные лимфоузлы? или отсевы опухоли по брюшине? в области брыжейки смотрятся как типичные лимфоузлы, а местами действительно тесно прилегают к листкам брюшины.  Как часто вам попадались случаи  канцерамтоза брюшины без выпота? хирурги требуют точного ответа узлы или mts, для стадирования и лечения. 

  • аксиалы
  • с увеличением
  • по листку брюшины
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0050-00001_1.jpg?itok=3prNf1qz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0051-00001_1.jpg?itok=fF1r2qdW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0052-00001_1.jpg?itok=4HW97hYo
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0053-00001_0.jpg?itok=MZQso5kl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0054-00001_0.jpg?itok=gY5FnO7j
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0055-00001_0.jpg?itok=TnDEkiE4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0056-00001_1.jpg?itok=wmZ_TRWC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0057-00001_1.jpg?itok=_GLXW7DI
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0058-00001_1.jpg?itok=Y_fGA2zD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0059-00001_1.jpg?itok=1lYfb9iS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0060-00001_1.jpg?itok=EWoixfAC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0061-00001_1.jpg?itok=wcYGyq9d
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0062-00001_1.jpg?itok=SKvho9-W
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0063-00001_1.jpg?itok=ehOHwFeD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0064-00001_1.jpg?itok=CxG2Kptb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0065-00001_1.jpg?itok=z4HdgBf0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0066-00001_0.jpg?itok=DXqvrpHf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0067-00001_0.jpg?itok=f-4savZ_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0068-00001_0.jpg?itok=r6e20SVD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0069-00001_0.jpg?itok=1fqh91zx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0070-00001_0.jpg?itok=p81uPq_z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0071-00001_0.jpg?itok=Qrx7YKfz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0072-00001_0.jpg?itok=L76hoe7c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0073-00001_0.jpg?itok=AVCM-YqQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0074-00001_0.jpg?itok=IAOjxiqp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0075-00001_0.jpg?itok=kTmjQjA4
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0076-00001_0.jpg?itok=165NuUov
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0077-00001.jpg?itok=dbzSvpEL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0078-00001.jpg?itok=kh7jQ_oz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0079-00001.jpg?itok=QRqtOnfO
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0080-00001.jpg?itok=40HRYviN
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0081-00001.jpg?itok=NigZpHfh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0082-00001.jpg?itok=UDCONIBK
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0083-00001.jpg?itok=j9Uwpgkz
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0084-00001.jpg?itok=yzrdyODw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0085-00001.jpg?itok=KiuqiOwm
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0086-00001.jpg?itok=YJiWKXWM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0087-00001.jpg?itok=-95okd4t
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0088-00001.jpg?itok=304Rbrvx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0089-00001.jpg?itok=FX8sBJ9L
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0090-00001.jpg?itok=D2Kmt2MD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0091-00001.jpg?itok=S61WKSnD
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0092-00001.jpg?itok=661E3kAr
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0093-00001.jpg?itok=aHFytwA0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0094-00001.jpg?itok=kToDWdWZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0095-00001.jpg?itok=acwKGcpy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0096-00001.jpg?itok=gXCv4fa7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0097-00001.jpg?itok=BXupZ9-W
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0098-00001.jpg?itok=-CAoTSUp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0099-00001.jpg?itok=yx4Pblm-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0100-00001.jpg?itok=5ZibF8pA
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0101-00001.jpg?itok=ZWVcn7-0
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0102-00001.jpg?itok=eeM0EL6A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0103-00001.jpg?itok=cBPge_6R
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0104-00001.jpg?itok=-QAMRvHk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0105-00001.jpg?itok=eFvvKBUE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0106-00001.jpg?itok=bv-JH_a_
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0107-00001.jpg?itok=wlM4_qBV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0108-00001.jpg?itok=U02gVefZ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0109-00001.jpg?itok=npFCgJBw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0110-00001.jpg?itok=3y4aaQrT
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0111-00001.jpg?itok=9mShwDO8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0112-00001.jpg?itok=GKynDWV3
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0113-00001.jpg?itok=O81hnsTS
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0114-00001.jpg?itok=fsoEMOBG
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0115-00001.jpg?itok=Q5fYCUF9
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/42493/img-0101-00001_1.jpg?itok=c3SNHu9c
ID:74715
Цель публикации: 
ДмитрийД аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 07.10.2011 - 16:38
Публикации: 768

Против канцероматоза.

Придрался бы к лимфоузлам у малой кривизны желудка.

Предложите хирургам сделать лапароскопию и посмотреть глазом.

П.С. А при канцероматозе разве операцию не делают? Всё равно они глазами всё увидят.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17885

Ну, ежели буквы RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) вам знакомы, то, на мой взгляд, из лимфоузлов, кроме лимфоузлов по малой кривизне желудка, обратить внимание не на что.

Андрей Юрьевич

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

ДмитрийД wrote:

Против канцероматоза.

Придрался бы к лимфоузлам у малой кривизны желудка.

Предложите хирургам сделать лапароскопию и посмотреть глазом.

П.С. А при канцероматозе разве операцию не делают? Всё равно они глазами всё увидят.

+1.

Анатолий Петрович

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

1. Случаи канцероматоза без асцита видела, правда при колоректальном раке (насколько помню)

2. я за л/у, не за импланты по брюшине

 

 

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 15 часов 47 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17885

Марина Сергеевна wrote:

.3. а вот забрюшинная тяжистость и узелки вас не напрягают? к чему отнести - я не знаю, наблюдать надо.

На мой взгляд это брыжейка, скорее всего мезентериальный панникулит.

Андрей Юрьевич

Марина Сергеевна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 26.04.2011 - 11:56
Публикации: 996

Андрей Юрьевич wrote:

Марина Сергеевна wrote:

.3. а вот забрюшинная тяжистость и узелки вас не напрягают? к чему отнести - я не знаю, наблюдать надо.

На мой взгляд это брыжейка, скорее всего мезентериальный панникулит.

да-да, брыжейка, пересмотрела.

"There is no teacher, who can teach us anything new. He just can help us to remember the things we always knew" (c) Enigma.