Гидроторакс справа?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 61 год ИБС

ID:75210

Мужчина 61 год кашель с мокротой белого цвета, субфебрилитет, перебои сердца

Цель публикации: 
Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

Да. Односторонний, большой, плюс отсутствие смещения средостения в "здоровую" сторону = 99% за раковую природу (центральный рак, ателектаз и плевральный выпот)

Андрей Юрьевич

89150867564 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 28.08.2017 - 15:48
Публикации: 189

Андрей Юрьевич wrote:

Да. Односторонний, большой, плюс отсутствие смещения средостения в "здоровую" сторону = 99% за раковую природу (центральный рак, ателектаз и плевральный выпот)

Спасибо!

89150867564 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 28.08.2017 - 15:48
Публикации: 189

89150867564 wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Да. Односторонний, большой, плюс отсутствие смещения средостения в "здоровую" сторону = 99% за раковую природу (центральный рак, ателектаз и плевральный выпот)

Спасибо!

а сбоку справа про жидкость как описать?

В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2321

 

[/quote] а сбоку справа про жидкость как описать?

[/quote]

Отмечается интенсивное однородное затенение от диафрагмы до 3 ребра справа с косым чётким верхним контуром за счёт наличия в плевральной полости свободной жидкости.

89150867564 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 28.08.2017 - 15:48
Публикации: 189

В.И. wrote:

 

а сбоку справа про жидкость как описать?

[/quote]

Отмечается интенсивное однородное затенение от диафрагмы до 3 ребра справа с косым чётким верхним контуром за счёт наличия в плевральной полости свободной жидкости.

[/quote] Спасибо!

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Андрей Юрьевич wrote:

ателектаз и плевральный выпот

+

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

В.И. wrote:

Отмечается интенсивное однородное затенение от диафрагмы до 3 ребра справа с косым чётким верхним контуром за счёт наличия в плевральной полости свободной жидкости.

С косой верхней границей выше угла правой лопатки,  до уровня 3 ребра (спереди), 4-5-межреберья по задней подмышечной линии. 

Андрей Юрьевич

89150867564 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 28.08.2017 - 15:48
Публикации: 189

Андрей Юрьевич wrote:

В.И. wrote:

Отмечается интенсивное однородное затенение от диафрагмы до 3 ребра справа с косым чётким верхним контуром за счёт наличия в плевральной полости свободной жидкости.

С косой верхней границей выше угла правой лопатки,  до уровня 3 ребра (спереди), 4-5-межреберья по задней подмышечной линии. 

Спасибо!!!

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11781

Андрей Юрьевич wrote:

Да. Односторонний, большой, плюс отсутствие смещения средостения в "здоровую" сторону = 99% за раковую природу (центральный рак, ателектаз и плевральный выпот)

+2.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 30 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4538

Представьте анализ плевральной жидкости.

В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2321

Андрей Юрьевич wrote:

В.И. wrote:

Отмечается интенсивное однородное затенение от диафрагмы до 3 ребра справа с косым чётким верхним контуром за счёт наличия в плевральной полости свободной жидкости.

С косой верхней границей выше угла правой лопатки,  до уровня 3 ребра (спереди), 4-5-межреберья по задней подмышечной линии. 

Согласен, так будет точнее.

В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2321

Nikolas wrote:

Представьте анализ плевральной жидкости.

+1

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Почему такая уверенность за ателектаз( гидроторакс не обсуждается) с учетом поворота, контура сердца уходящего за половину диафрагмы, аорты в медиальном синусе?

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

Игорь Ким wrote:

Почему такая уверенность за ателектаз( гидроторакс не обсуждается) с учетом поворота, контура сердца уходящего за половину диафрагмы, аорты в медиальном синусе?

Но я же не 100 процентов написал.

Андрей Юрьевич

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Андрей Юрьевич wrote:

Игорь Ким wrote:

Почему такая уверенность за ателектаз( гидроторакс не обсуждается) с учетом поворота, контура сердца уходящего за половину диафрагмы, аорты в медиальном синусе?

Но я же не 100 процентов написал.

Логично, как и все остальные. Просто интересно. Конечно односторонний гидроторакс с такой четкой левой диафрагмой и лежит в кардиологии.Не любят кардиологи односторонние. Вот если бы автор представил то, о чем просили( плевральную жидкость) то наверняка увидели бы контроль.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

Игорь Ким wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Игорь Ким wrote:

Почему такая уверенность за ателектаз( гидроторакс не обсуждается) с учетом поворота, контура сердца уходящего за половину диафрагмы, аорты в медиальном синусе?

Но я же не 100 процентов написал.

Логично, как и все остальные. Просто интересно. Конечно односторонний гидроторакс с такой четкой левой диафрагмой и лежит в кардиологии.Не любят кардиологи односторонние. Вот если бы автор представил то, о чем просили( плевральную жидкость) то наверняка увидели бы контроль.

Ну, не все же рентгенологи пунктируют.

Андрей Юрьевич

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Андрей Юрьевич wrote:

Игорь Ким wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Игорь Ким wrote:

Почему такая уверенность за ателектаз( гидроторакс не обсуждается) с учетом поворота, контура сердца уходящего за половину диафрагмы, аорты в медиальном синусе?

Но я же не 100 процентов написал.

Логично, как и все остальные. Просто интересно. Конечно односторонний гидроторакс с такой четкой левой диафрагмой и лежит в кардиологии.Не любят кардиологи односторонние. Вот если бы автор представил то, о чем просили( плевральную жидкость) то наверняка увидели бы контроль.

Ну, не все же рентгенологи пунктируют.

Да, но за 12 часов, я думаю, не сложно было найти терапевта. Жидкость до 1 ребра, по жизненным показаниям пора бы.

mila аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 7 месяцев назад
Зарегистрирован: 26.02.2010 - 02:56
Публикации: 277

А где ателектаз? Справа субтотальное затемнение, классическое для гидроторакса. Все остальное можно будет увидеть только после эвакуации экссудата. 

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

mila wrote:

А где ателектаз? Справа субтотальное затемнение, классическое для гидроторакса. Все остальное можно будет увидеть только после эвакуации экссудата.

Есть признаки прямые, есть признаки косвенные

Андрей Юрьевич

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 7 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17449

Игорь Ким wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Игорь Ким wrote:

Андрей Юрьевич wrote:

Игорь Ким wrote:

Почему такая уверенность за ателектаз( гидроторакс не обсуждается) с учетом поворота, контура сердца уходящего за половину диафрагмы, аорты в медиальном синусе?

Но я же не 100 процентов написал.

Логично, как и все остальные. Просто интересно. Конечно односторонний гидроторакс с такой четкой левой диафрагмой и лежит в кардиологии.Не любят кардиологи односторонние. Вот если бы автор представил то, о чем просили( плевральную жидкость) то наверняка увидели бы контроль.

Ну, не все же рентгенологи пунктируют.

Да, но за 12 часов, я думаю, не сложно было найти терапевта. Жидкость до 1 ребра, по жизненным показаниям пора бы.

Но всегда  ответственным за весь диагностический процесс конкретного пациента является врач-рентгенолог, обычно это лечащий врач.

Андрей Юрьевич

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 16 часов назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1196

А мне кажется, что не всё так просто: при наличии жидкости до первого ребра должно быть "окно Прозорова".  Не понятно происхождение четкого контура затенения на фоне сердечной тени.

С уважением. Ильич.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 22 минуты назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11781

Хотелось бы увидеть контрольный снимок после пункции.