ОГК, подумать 40.

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 78 лет. Жалобы на лихорадку несколько дней до 38. Сезон пневмоний. Боковой-левый, не я снимал. Какие мнения у коллег?

ID:76134
Цель публикации: 
А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2662

Пат.процесс справа в S2. По старому алгоритму: лечим как пневмонию (не исключая онко); Ro-контроль после а/б терапии. По новому, по современному: КТ.

Анатолий Петрович

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11460

То сники от 21.03. У меня был выходной. Контроль от сегодня.

Приложения: 
p3.jpgp4.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11460

Вопрос к коллегам: зрит ли кто "пневмонию СЛЕВА"?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Сергей Кузьминов wrote:

Вопрос к коллегам: зрит ли кто "пневмонию СЛЕВА"?

Только уменьшениие объема нижней доли левого легкого, а это м.б. совсем другая история после ФБС.

dioxide аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 5 дней назад
Зарегистрирован: 27.03.2014 - 23:59
Публикации: 149

Архива пока нет? жалобы на лихорадку несколько дней, то есть на момент 21.03 жалоб не было?  (прошло почти две недели).  Изменений слева не увидел, кроме высокого стояния купола диафрагмы. Не исключаю наличие инфильтрации справа в нижней доле. Кальцинаты в верхушке правого легкого. Округлая тень больше на периферический сг похожа.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11460

Спасибо, коллеги.Архив пациент скрывает. От КТ обследования и конс. онколога.уклоняется. Я слева тоже пневмонии не вижу, только мой напарник.Как по мне-справа более на солитарный метастаз. Лихорадка возникла до 21.03., продолжается.АБТ без эффекта.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Чем обусловлено на Ваш взгляд, высокое стояние левого купола диафрагмы и несмотря на это, эмфизема в\доли левого легкого по сравнению с правым. И,нет ли смещения главной междолевой. Думаю, что увеличенные л\у в корнях.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11460

Не знаю, Игорь. не знаю. Одни вопросы без ответов. Надежды на дообследование нет. Бабка этого деда свято верит в "пневмонию", а он её слушается.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 2 дня назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3966

dioxide wrote:

Архива пока нет? жалобы на лихорадку несколько дней, то есть на момент 21.03 жалоб не было?  (прошло почти две недели).  Изменений слева не увидел, кроме высокого стояния купола диафрагмы. Не исключаю наличие инфильтрации справа в нижней доле. Кальцинаты в верхушке правого легкого. Округлая тень больше на периферический сг похожа.

+1 отправил бы к онкологам

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 2 недели назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1703

Тоже за онкологию. Только внесу сомнение, на инфильтрат Ассмана-Редекера не похоже, с учетом кальцинатов и возраста?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11460

Нет. Думаю, не похоже. Рек КТ и конс. онколога...Но не хочет.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4388

Как расценить тень в круге желтом? см. приложение.

Приложения: 
p2_1.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11460

Расценил как плеврофиброз.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Периферический, по всей видимости, справа...., и зачем искать сомнительную пневмонию слева. Взять, да "шарик" порезать..., да и вопросы будут сняты...

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11460

Было бы чем резать....Всё оборудование задумано "под последующую КТ". А вот пациент: "не желаю и фсё".

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 8 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Сергей Кузьминов wrote:

Было бы чем резать....Всё оборудование задумано "под последующую КТ". А вот пациент: "не желаю и фсё".

Реалии современности...

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11460

Всерьёз задумываюсь над дооборудованием аппарата.Как оказалось, штатив позволяет(Прораф 7000Т). Надо переустановить програмное обеспечение.

В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2322

Периферический, по всей видимости, справа, а пневмонию слева , сомнительную.

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4388

Мы не только врачи своего профиля. Мои учителя говорили, "чтобы стать хорошим доктором недостаточно научиться диагностировать разные болезни; надо ещё овладеть искусством общения с человеком, который страдает." То что больной отвечает , "не желаю и фсё" - печально. На самом деле, любой акт врачевания  непременно должен содержать в себе элемент психотерапии. 

 

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11460

Знаю, Николас, знаю, Уважаемый. Стараюсь так работать всю жизнь. Здесь не смог.

Dr.Yllich аватар
Не на сайте
Был на сайте: 13 часов 39 минут назад
Зарегистрирован: 01.05.2011 - 22:52
Публикации: 1177

Сергей Кузьминов wrote:

Всерьёз задумываюсь над дооборудованием аппарата.Как оказалось, штатив позволяет(Прораф 7000Т). Надо переустановить програмное обеспечение.

А что позволяет?

С уважением. Ильич.

dok-a аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 14.02.2009 - 19:31
Публикации: 617

Игорь Ким wrote:

Чем обусловлено на Ваш взгляд, высокое стояние левого купола диафрагмы и несмотря на это, эмфизема в\доли левого легкого по сравнению с правым. И,нет ли смещения главной междолевой. Думаю, что увеличенные л\у в корнях.

Релаксацию купола ещё никто не отменял, да и кишка подпирает. С мнениями по поводу периферического справа солидарен...

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

dok-a wrote:

Игорь Ким wrote:

Чем обусловлено на Ваш взгляд, высокое стояние левого купола диафрагмы и несмотря на это, эмфизема в\доли левого легкого по сравнению с правым. И,нет ли смещения главной междолевой. Думаю, что увеличенные л\у в корнях.

Релаксацию купола ещё никто не отменял, да и кишка подпирает. С мнениями по поводу периферического справа солидарен...

Безусловно, как впрочем, и одностороннюю эмфизему при релаксации с той же самой стороны увидишь не часто. Периферический, вообще не затрагивал, как впрочем и солитарный метастаз, да и обработка Nikolas говорит еще кое о чем. Вам не нравятся междолевые?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11460

Dr.Yllich wrote:

Сергей Кузьминов wrote:

Всерьёз задумываюсь над дооборудованием аппарата.Как оказалось, штатив позволяет(Прораф 7000Т). Надо переустановить програмное обеспечение.

А что позволяет?

Абсолютно. Только переустановить ПО. Цена до 100т.р. Оборудование-то россейское. Вот для таких случаев и надо.

Durbek аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 года 4 месяцев назад
Зарегистрирован: 05.12.2016 - 18:27
Публикации: 22

В дифф ряде абсцесс легкого учитывая клинику?

Mussayev D. U.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 15 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11460

Durbek wrote:

В дифф ряде абсцесс легкого учитывая клинику?

Нет.