ВИДИТЕ ЛИ ДОП.ТЕНИ?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

девушка 80х годов рождения. Архива нет. Проф.флг. Уважаемые коллеги видите ли Вы дополнительные патологические тени на этих снимках. Выскажите пожалуйста свои мнения

ФЛГ ОГК

ФЛГ ОГК ID:76273
Цель публикации: 
олеся куксова аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 года 6 месяцев назад
Зарегистрирован: 14.05.2016 - 16:36
Публикации: 967

Справа за тенью сердца паравертебрально на уровне заднего отрезка 8 ребра видится уплотнение. Может, скиалогия. Нужен правый боковой

И кругляш в хвостовой части правого корня

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4546

олеся куксова wrote:

Справа за тенью сердца паравертебрально на уровне заднего отрезка 8 ребра видится уплотнение. Может, скиалогия. Нужен правый боковой

Спасибо за мнение:). Подождём и других коллег:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Не нахожу патологии, если честно.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Усомнился бы в левой верхушке и развеял сомнения.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4546

Игорь Ким wrote:

Усомнился бы в левой верхушке и развеял сомнения.

Добрый вечер Игорь. И я за неё зацепился:)

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

сергеев николай wrote:

Игорь Ким wrote:

Усомнился бы в левой верхушке и развеял сомнения.

Добрый вечер Игорь. И я за неё зацепился:)

Добрый, Николай. Зацепится мало, есть ли возможность уточнить( опять же исхожу из своих возможностей)

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Патологических теней - нет, патологическое просветление? - воздух на уровне диафрагмы, над и под. Желудок, кишка? Дообследовать не помешает.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4546

Игорь Ким wrote:

сергеев николай wrote:

Игорь Ким wrote:

Усомнился бы в левой верхушке и развеял сомнения.

Добрый вечер Игорь. И я за неё зацепился:)

Добрый, Николай. Зацепится мало, есть ли возможность уточнить( опять же исхожу из своих возможностей)

Ну пока вот поближе верхушка. А недели через 2 у фтизиатров выясню,что порешали. 

Приложения: 
img_20180416_223359.jpg

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

сергеев николай wrote:

Игорь Ким wrote:

сергеев николай wrote:

Игорь Ким wrote:

Усомнился бы в левой верхушке и развеял сомнения.

Добрый вечер Игорь. И я за неё зацепился:)

Добрый, Николай. Зацепится мало, есть ли возможность уточнить( опять же исхожу из своих возможностей)

Ну пока вот поближе верхушка. А недели через 2 у фтизиатров выясню,что порешали. 

Будем ждать.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

сергеев николай wrote:

Ну пока вот поближе верхушка. А недели через 2 у фтизиатров выясню,что порешали. 

обведите, что не нравится

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4546

Вот это не понравилось

Приложения: 
img_20180416_223528.jpg

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

.

Приложения: 
img_20180416_223359_0.jpg
В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2321

Норма

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

ROI_888 wrote:

сергеев николай wrote:

Ну пока вот поближе верхушка. А недели через 2 у фтизиатров выясню,что порешали. 

обведите, что не нравится

Медиально от 1 ребра выше ключицы по прямой рентгенограмме.

Илья Обидин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 лет 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 02.11.2016 - 17:34
Публикации: 1

норма

 

X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1199

Не нашла теней 😐

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Автор, что про воздух думаете?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

"Класс рентгенолога заключается не в том, чтобы увидеть и заключить, а в том, чтобы увидеть, обследовать,показать и объяснить это другим, и заключить, (в том числе и норму)"- Учитель.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4546

ROI_888 wrote:

Автор, что про воздух думаете?

Думаю суммация тени,саиалогия-даже не стоит заморачиваться. 99%. Но..ИМХО

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 4 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

сергеев николай wrote:

ROI_888 wrote:

Автор, что про воздух думаете?

Думаю суммация тени,саиалогия-даже не стоит заморачиваться. 99%. Но..ИМХО

Игорь Ким wrote:

"Класс рентгенолога заключается не в том, чтобы увидеть и заключить, а в том, чтобы увидеть, обследовать,показать и объяснить это другим, и заключить, (в том числе и норму)"- Учитель.

Руководство не на все случаи.

А если объединить?!

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4546

Переведена из диффиренциально-диагностического отделения в отделение патологии с диагнозом: впервые выявленный инфильтративный туберкулез s1+2 левого легкого. Палочки выросли...такое обоснование. Много по телефону не говорят. 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Спасибо, Николай.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Николай, Вы не только увидели и усомнились( и показали это другим), но и уточнились. Спасибо.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4546

Всем спасибо за комментарии коллеги! Вот такой он вариабильный бывает этот туберкулез!! 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 10 часов назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Поздно увидел эту ветку; спасибо автору. Тоже обратил внимание на левую верхушку. Настораживает, почему многие не обратили на это внимание. Многолетнего опыта не надо, просто сравнить обе верхушки и "разница" явная и следовательно, подумать о возможной патологии. И если, проф.специалист, довести диагностический процесс до окончательного диагноза. Еще раз, спасибо автору.

Анатолий Петрович

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Такое бывает. Есть простой способ: закрыть нижнюю часть снимка непрозрачым листом, книгой, тетрадью и разница будет очевидна.Тут Николай-молодец, не пропустил. Моё мнение было ошибочным.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

сергеев николай wrote:

Игорь Ким wrote:

Усомнился бы в левой верхушке и развеял сомнения.

Добрый вечер Игорь. И я за неё зацепился:)

А что линейную томографию верхушек сделать нельзя?

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

сергеев николай wrote:

Ну пока вот поближе верхушка. А недели через 2 у фтизиатров выясню,что порешали. 

На фокусную тень похоже.

Возможно и правая верхушка будет за.....

В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 года 5 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2321

Игорь Ким wrote:

"Класс рентгенолога заключается не в том, чтобы увидеть и заключить, а в том, чтобы увидеть, обследовать,показать и объяснить это другим, и заключить, (в том числе и норму)"- Учитель.

+

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4546

А. Горюнов wrote:

Поздно увидел эту ветку; спасибо автору. Тоже обратил внимание на левую верхушку. Настораживает, почему многие не обратили на это внимание. Многолетнего опыта не надо, просто сравнить обе верхушки и "разница" явная и следовательно, подумать о возможной патологии. И если, проф.специалист, довести диагностический процесс до окончательного диагноза. Еще раз, спасибо автору.

Спасибо на добром слове!!! Да думаю дело еще в том,что если бы у коллег была возможность поработать со снимком на экране компьютера наверное все бы увидели. Вообще меня самого впечатлило то,что тбк подтвердился и картинка в голове отложилась! 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4546

Катенёв Валентин Львович wrote:

сергеев николай wrote:

Игорь Ким wrote:

Усомнился бы в левой верхушке и развеял сомнения.

Добрый вечер Игорь. И я за неё зацепился:)

А что линейную томографию верхушек сделать нельзя?

К сожалению Валентин Львович ( не вдаваясь  в подробности) работу кабинета выстроили так..что молча в тряпочку работаем как сказали..железной хваткой держат теперь. Основная мотивация-повысили зарплату. Лучше молчите...по этому мечты о том,чтобы начать делать ЛТГ так и остались мечтами...:(

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Оно, Николай, хорошо, что повысили, прекрасно дело. Но чисто для азарту порезать. Для себя, так сказать. Техническая возможнось у Вас имеется?  У меня вот нет, всех на КТ дообследуем. Это тоже не совсем правильно. Бывает, смылся пациент и всё. А если бы линеечкой, не выходя из кабинета-другое дело.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 1 час назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 4546

Сергей Кузьминов wrote:

Оно, Николай, хорошо, что повысили, прекрасно дело. Но чисто для азарту порезать. Для себя, так сказать. Техническая возможнось у Вас имеется?  У меня вот нет, всех на КТ дообследуем. Это тоже не совсем правильно. Бывает, смылся пациент и всё. А если бы линеечкой, не выходя из кабинета-другое дело.

Да Сергей есть такая возможность.аппарат Апполо итальянский производитель,скопия и возможность делать ЛТГ.  Показать не кому,а лаборанты.которые умеют отнекиваются,не хотят. И администрация руку приложила..это время же,а электронная очередь не резиновая..ну думаю многим здесь такое знакомо.:( Я бы с удовольствием читал..интерес.опыт и пациенту удобно...

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 месяцев 2 дня назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4672

Катенёв Валентин Львович wrote:

сергеев николай wrote:

Игорь Ким wrote:

Усомнился бы в левой верхушке и развеял сомнения.

Добрый вечер Игорь. И я за неё зацепился:)

А что линейную томографию верхушек сделать нельзя?

+1. Это тот случай, где можно обойтись без КТ( она просто не показана). А далее мокрота на ВК, ПЦР.

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 лет 2 месяцев назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 54876

Игорь Ким wrote:

Катенёв Валентин Львович wrote:

сергеев николай wrote:

Игорь Ким wrote:

Усомнился бы в левой верхушке и развеял сомнения.

Добрый вечер Игорь. И я за неё зацепился:)

А что линейную томографию верхушек сделать нельзя?

+1. Это тот случай, где можно обойтись без КТ( она просто не показана). А далее мокрота на ВК, ПЦР.

Вы правы и этот случай не единственный..., где можно обойтись без КТ...