Женщина 35 лет. Два дня боли в спине в проекции левого легкого. Потом резкое повышение температурыдо 40 градусов и кровохарканье(до 50 грамм в сутки). Отхаркивалась сплошная кровь без слизи. Лечение АБ+антигрибковая терапия в течение двух недель. Кровохарканье остановилось, температура нормализовалась, боли ушли. Направлена на КТ с контрастом - заключение: "слева в области тела и хвоста корня левого легкого прорастая полностью левую нижнюю легочную вену, определяется перибронхиально растущее образование 4.2х3.3х5.2см плотностью 60ед.Х в арт.ф. с полицикличными контурами. В корне левого легкого лимф. узлы d до 1.8см". Направлена в областной онкодиспасер. Похоже ли это на c-r?
слева в области тела и хвоста корня левого легкого прорастая полностью левую нижнюю легочную вену, определяется перибронхиально растущее образование 4.2х3.3х5.2см плотностью 60ед.Х в арт.ф. с полицикличными контурами. В корне левого легкого лимф. узлы d до 1.8см
КТ без контрастного усиления через неделю после госпитализации и отсутсвия положительной динамики
КАжется пневмония. А с учётом крови может и ТЭЛА
Пациентка оперировалась по поводу варикоза вен нижней конечности в 2009 году (венэктомия). И на данный момент имеет жалобы по той же проблеме (носит компрессию и тп). Онколог рассматривает только тумор-версию. Настораживает резкое(буквально мгновенное) начало заболевания после физической нагрузки - боль в спине слева, одышка. Через сутки - боль в груди, температура. Еще через сутки - кровохарканье.
Пневмония, возможно инфаркт-пневмония.
а какже прикорневое уплотнение с компрессией на аорту? не картина ли тумора?
Сам анамнез говорит о ТЭЛА
Коллега, дайте ссылку на дайком. Там уже можно будет говорить более подробно. Пока "прикорневое уплотнение" смотрится, как обычная инфильтрация, опять же по-моему менению.
вот пожалуйста
DICOM - 276Mb
Н.д. уменьшена в обьеме, где отмечается уч. консолидации субплеврально в S10, узелков и деструкции л.ткани не отмечается, бронхиальная проходимость сохранена, изменения лимфоузлов не отметил, равно как и обструкции сосудов. Остаюсь при своем - пневмония. Единственно, что настораживает - уменьшение объема.
В онкодиспансере проведена боковая торакотомия. Основное из протокола операции: "В плевральной полости около 150мл серозного содержимого. Нижняя доля безвоздушная, печеночной плотности, с налетом фибрина. В корне нижней доли, прорастая стенку аорты, пищевод, задний листок перикарда опухоль каменистой плотности, неподвижная. Нижняя вена отсутсвует. Опухоль признана неоперабельной. При раздувании легкое герметично, занимает весь гемиоторакс". Проведена биопсия опухоли: фиброзная ткань с очагами воспалительной инфильтрации. В другом учреждении биопсия того же материала опухоли: морфологическая картина может соответствовать псевдоопухоли воспалительного генеза. Учитывая клинические данные и маркировку - материал направлен на иммуногистохимию.
Предполагаю наличие новообразования в сегменте S6 нижней доли левого легкого (c-r?), осложненного плевропневмонией в S10.
Анатолий Петрович
Спасибо за интересный случай. Вы добавите данные после ИГХ?
добавлю. и спасибо за комментарии.
Если "взяли" не там, где - надо, иммуногистохимия может не решить проблему. Останется - динамический контроль.
Анатолий Петрович
заключение по иммуногистохимии: в исследованном объеме материала - фиброзная ткань в исходе продуктивного воспаления, опухолевого поражения не найдено.