На сайте "Доктор на работе" подымали вопрос об отношении коллег к своим коллегам вообще и как пациентам в частности. Корректно брать плату с коллег, корректно ли их "разводить на бабки" и прочее "жлобство". "Жлобства" и у пациентов хватает. Сегодня был очередной такой "кекс": "Доктор, напишите мне флюорографию, что я здоров, мне на работу надо, а то выгонят". Делаю "флюорографию" (просто на цифровом аппарате называть это не совсем корректно). Практически уверен, что наблюдаю периферический рак в\доли слева 1 ст. (менее 1 см. в диаметре в S 3), говорю об этом, в необходимости дообследования, предлагаю распечатать снимки, только называю сумму (1200 за 2 проекции и описание), как: "Мне ничего не нужно, у меня брат - доктор, платить вообще не буду..." Всучиваю ему описание с рекомендациями, он бесплатно убегает ("бесплатно" - БЕС ПЛАТит). На "здоровье"...
ИЛИ я как -то не так поступил ?
Не понял, Сергей. Он брат вашего доктора или другого, гипотетического. Сбежавшие пациенты без оплаты и у меня бывали. Тут(на Карболите) политика такая: своим работникам бесплатно, братьёв-сватьёв-через кассу.
Вы не знаете историю этого пациента. Возможно, эта тенюшка уже была и он в курсе. Она м.б. туберкуломой... диф. ряд можно продолжить. Не обязательно сразу рак.... В таких случаях стараемся о найденых изменениях сообщить по месту жительства. Пусть разбираются. Сам он м.б. и не заинтересован.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
На мой взгляд не в S3, а вероятно в S2. Совсем не уверен что периферический..Рекомендовал бы КТ ...Обычно, если это узел менее 1 см - динамическое наблюдение..
Тут вчерась пациентка после ГСГ сбежала мимо кассы. Это где-то 7т.р., догнавшей её на улице рецепционистке объяснила происшедшее нахлынувшим на неё счастьем от проходимости труб. Вернулась, оплатила.
Интересно, что мешает сначала оплатиь, затем сделать и выдать. Соглашусь с 3 сегментом и фло архивом, а далее по стандарту.
В разных местах по разному устроено с оплатой. С мнением о необходимости дообследования на КТ согласен.
Предупреждать о небезвозмездности своих услуг хорошо бы до начала исследования. На мой провинциальный взгляд 1200 дороговато за заключение "практически уверен... , необходимо дообследоваться" . Я б тоже драпанула от Вас.
Не понял, massa-99, вопроса, что вас гнетет: что пациент ушел не заплатив или, что он ушел не взяв заключения?
Андрей Юрьевич
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да нет, пациент пришел,заплатил, Вы провели и выдали ровно столько, сколько оплачено. Дополнительная услуга( дальнейшая диагностика)- дополнительная оплата. И все добровольно.
Полная предоплата берётся при заведомо известном объёме работы: профосмотры, например. А так работа врача-рентгенолога в частном заведении-дело вольнохудожественное.В тех клиниках где берут наперёд имеет место суета с дообследованиями, очереди в кабинет, потом в кассу и назад. Хотя где-то так делают.
Выбор платной услуги или бесплатной, на усмотрение самого пациента. Это дело добровольное. Я тоже не из центра, но платная медицина уже в каждой провинции, и 1200 не самая дорогая цена, к вашему сведению. " Практически уверен....", драпать не надо, вы же сами понимаете возможности и ограничения классического рентгена
На мой взгляд, не очень удобная практика. Хотя в каждой избушке, свои погремушки.
Сергей, а вы принимаете пациентов без направления?
Да, конечно.
Собственно по скиалогической картине(это я Сергею) и уверенности. Я бы ограничился описанием очаговой тени и рек КТ.
Вот моё вчерашнее:https://radiomed.ru/cases/46618-ogk-podumat-42
Там был совсем уверен наш коллега из такого же центра(Иваныча из "Куратора", ты Сергей, знаешь). А пациентка ДМСная и вся в претензиях теперь. А у страховой медюристы. Это похуже сбегания из кассы.
В заключении я указал (дословно): В S 3 (передняя часть верхней доли, S 1-2 дорсальнее , для ЗНАТОКОВ) верхней доли левого легкого очаговоподобная тень с не совсем четкими контурами, округлой формы, до 10 мм в диаметре, нельзя исключить объемное образование. Рек-но: конс. фтизиатра, онколога, КТ легких. В анамнезе ( у нас он впервые) ФГЛ год назад - в норме, явных воспалительных и т.п. проявлений нет, как и анализов, направления, осмотра и т.д. "Просто зашел взять хороший результат, чтобы с работы не выгнали". Да речь тут и не совсем об оплате, он по моему совсем и не собирался платить (и не заплатил), создалось впечатление, что это у него в другом месте выявили, вот он и пришел убедиться что у него действительно патология. Просто вы плохо местных людей знаете, они из категории "совковых", "где бы чего побольше и задаром" или "взять безвозмездно".
Судя по написанному, это вы не очень хорошо знаете местных людей, потому что, в конечном итоге, он действительно "бесплатно получил платную услугу".
Андрей Юрьевич
Сергей, а как он в кабинет вошёл, минуя рецепшен? Как бы у нас с тобой одинаковый порядок-вошёл к администраторам, поздоровался, отметился и пошёл в кабинет. Галочка в "инфоклинике" поставлена зелёная. Обследование провёл, в той же инфоклинике начисляешь услугу, зажигается галочка красная. Все денежные расчёты и все скандалы-с администраторами на выходе.
Бывает, конечно, сбегают пациенты, но свои нервы не трать.
У нас после него вся "Инфоклиника" зависла. Спасибо за совет. Нервы действительно надо беречь. Особенно, когда сам заболеешь. Просто и "коллеги", и "рецепшн" разные есть.
Бывает, от коллег-клиницистов заходят без отметки. но с направлением. Вот тут-ухо востро-я в таком случае лично сообщаю администраторшам "у меня пациент такой-то о того-то". Ставьте в расписание. Случаи всякие бывали: то он цену не знал, то он не знал что "две коленки=однаХ2" или, что печать плёнки оплачивается дополнительно.
Не знаю, не знаю - у нас принцип один - "сначала деньги - потом стулья"....
Болезни ног: виды, симптомы, причины, профилактика и лечение
Везде по разному, Виктор Григорьевич. Тут вот в пределах одной сети в разных кабинетах разные традиции. У меня вот-постоплата, что меня в принципе очень даже устраивает и как по мне поднимает обращаемость и выручку. А в УЗИ-предоплата. Кто как. Как на бензоколонках тоже по разному устроено.
При предоплатной системе затруднительно, например, подсчитать стоимость "рентгена ноги". Он подвернул ногу на улице, ещё и сам не понял где болит. Скажут ему на входе, что колено-800, голеностоп-700, стопа-600, таз-1000. Проще его зарегестрировать в расписании и в кабинете определиться с объёмом работы. Разумеется, предупредив о ценах. Понимаю, что скажут коллеги-сначала к травматологу. А пациент скажет-не желаю к травматологу, ежели нет перелома.
У нас так: приходит пациент на рецепшн (заранее записаться даже у тех, кто не первый раз, хотя выдаем визитки, плакаты по всему городу с телефонами, интернет и т.д ДАЖЕ ПОЧТИ НЕ ВОЗНИКАЕТ), "мне на рентген". Вы по направлению ? Да оно дома ( в машине, в офисе, у бабушки за печкой и т.п.) - Проходите расскажите доктору. Картина повторяется. "Что вас беспокоит ?" "Шла вдоль зеленого забора в сиреневой юбки, в позапрошлом году кот болел,заплата маленькая, дети в школе..." или типа того. И тут начинается ЦИРК. Озвучиваю ту или иную процедуру. Кто как. Сначала покуда не было четкого согласования в прайсе, приходят "на флюорографию" (400 руб.), через 20 минут - "напечатайте снимок" (300 руб. - одна проекция) . ВСЁ. Просто в прайсе рентген в 1-проекции был 750, в двух - 900, цены позапрошлого года). Или наоборот: мне коленку, ага, теперь таз, ага ещё и позвоночник. Военкомат и прочие чудят: "Флюорография в 2-х проекциях со снимками". Где им, когда ещё были "живы" пленочные флюорографы, снимки с них выдавали? Я такого не помню. При обнаружении патологии на флюорографе, после проявления пленки (как правило на завтра) обязательно направляли на "снимок"(рентгенографию пленочную). "Совок" из головы не вытравить.
Да ладно те, Серёга, вытравляется совок помаленьку, вытравляется. Потихоньку, помаленьку устаканиваются эти вопросы. Мы же на пару лет тут раньше начали. так и привыкло окружение к новой системе, плёнку реже просят,да и клиницисты перестали своей стариной мозги пудрить. Зайди для интересу на наш сайт, я там просветительской работы маленько написал в разделе "услуги".
https://clinica-nm.ru/services-prices/services/diagnostika/tsifrovaya-flyuorografiya-rentgenografiya-legkikh-v-g-orekhovo-zuevo/
С плёнкой, обычно сам решаю по ходу(но если пациент просит-плиз). Военкоматы довольны бумажной копией(она в личное дело красиво помещается).
Чтобы не кушали мозг: примерные цены озвучивают девушки не рецепшине. Если пациент в кабинете пожелает что-то ещё-плиз, предупреждаю о стоимости, торг уместен. Разговор с пациентом вежливо и кратко-"чем могу быть полезен?", "температура какая?", "когда была травма?", "у кого лечитесь?". Очень даже благолепно получается.
P.S. "флюорография за 450"-при покупке комплексной услуги "осмотр нескольких специалистов", как правило при прохождении разного рода медкомиссий. Это сразу у дверей.Иначе это демпинг.
Бывает и такое: Пришел на Флюшку за 400, а потом ему и коленку и голеностоп. Ушел оставив 2000.
Вообще, вспоминая последние лет 5 могу сказать: подобное мелкое воровство, описанное коллегой, было года два назад, потом не было. Пациенты как-то попривыкли, стали подобрее что ли. Время идет, мир меняется...
Отчего же, выдавали, и именно, норму, и именно, военкомату. И патологию выдавали, в рамках диагностической флюорографии и экономии рентгеновской плекни
Андрей Юрьевич
Тут, такое дело, Андрей Юрьевич: автор не совсем местный, три года как в Подмосковье из РБ. Порядки могут немного отличаться как и менталитет обывателей. А так, да, сам я резал флюшкину плёнку для РВК совсем недавно.