Сопутствующий Ds

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина, 60 лет, поступил по экстренным показаниям. Жалобы: слабость, головная боль (как ни странно, это были основные жалобы и перед госпитализацией), озноб, сухой редкий кашель + жалобы по поводу сопутствующего заболевания. Анамнез: болен неделю - головные боли и недомогание на то время, принимал обезболивающие. Обратился в поликлинику, выполнена цифр.Fgr, заключение: Правосторонняя плевропневмония (снимки на бумаге). Госпитализирован в стационар. Сопутствующие заболевания: варикоз вен ниж.конечностей, язва желудка, хр.бронхит. При осмотре: t в норме, влажные хрипы в нижней доле справа, Sat O2 97%. + упоминается одышка при физической нагрузке. Lc 12,3,   Hb 131,    СОЭ 14. Д-димер 0,4 (норма <0,3).

Ваше мнение, коллеги.

Rgr ОГК

  • Rgr ОГК
Rgr ОГК ID:77025
Верификация: 
colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 305

Предположительно пневмония в S4, учитывая сопутствующее заболевание высока вероятность инфаркт-пневмонии.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 9 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 12364

colombina wrote:

Предположительно пневмония в S4, учитывая сопутствующее заболевание высока вероятность инфаркт-пневмонии.

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 5 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 6183

Для ТЭЛА картнка не та. Для начала просто пневмония. От головных болей пусть невропатологи постараются.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 305

Может картинка и не та, но повышение Д-димера  настораживает. Анамнез так подробно расписан, подводя под ТЭЛА. 

Катенёв Валентин Львович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 40 минут назад
Зарегистрирован: 22.03.2008 - 22:15
Публикации: 53682

Нужен архив, если его нет, то нужен контроль.

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 26 секунд назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 4928

colombina wrote:

Предположительно пневмония в S4, учитывая сопутствующее заболевание высока вероятность инфаркт-пневмонии.

+3.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 7 часов назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1090

Катенёв Валентин Львович wrote:

Нужен архив, если его нет, то нужен контроль.

Архива нет, непосредственно перед поступлением снимки в бумажном исполнении. Контроль - КТ.

Приложения: 
imag1855_-_kopiya.jpgimag1856_-_kopiya.jpg
ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 дня 7 часов назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1090

colombina wrote:

Предположительно пневмония в S4, учитывая сопутствующее заболевание высока вероятность инфаркт-пневмонии.

Предположения верны. На КТ через неделю сохраняется участок консолидации в S4, ангиография: тромбы в легочных артериях с 2-х сторон.

Приложения: 
9997.png9998.png9999.png9996.png9995.png
Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 26 секунд назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 4928

Спасибо знаю наблюдение с сопоставлением данных Rg-графии и КТ. Сколько же недиагносцируется проявлений тромбоэмболией лёгочной артерии, когда в подобных случаях не делается КТ легких?

Иван Шрамко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 14 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 27.12.2013 - 15:48
Публикации: 72

Катенёв Валентин Львович wrote:

Нужен архив, если его нет, то нужен контроль.

+1

Лечим пневмонию, далее контроль. Там видно будет.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 305

Иван Шрамко wrote:

Лечим пневмонию, далее контроль. Там видно будет.

мне бы ваш оптимизм. 

Scandinav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 13 часов назад
Зарегистрирован: 13.01.2016 - 19:18
Публикации: 1235

Ещё один пример, что не зная жалоб, анамнеза (варикоз), не имея никаких клинико-лабораторных данных (напр., Д-димера) - часто невозможно правильно интерпретировать рентгенограммы лёгких. А в условиях рыночной медицины расширяется и поощряется тенденция именно к такому (с лёту) толкованию снимков.

X-KVANT аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 3 часа назад
Зарегистрирован: 17.01.2014 - 22:06
Публикации: 65

Да интересное наблюдение. Спасибо.