TBC?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина 34 г. Проф. Флюорография. Работает грузчиком с удобрениями. ТБЦ? Ваши мнения коллеги?

ID:77555
Цель публикации: 
Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 9 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 676

За диссеминированный тбс

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 12 часов 34 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14721

Признаки диссеминированного процесса. Диф. ряд внушительный)https://www.rmj.ru/articles/pulmonologiya/Differencialynaya_diagnostika_disseminirovannyh_zabolevaniy_legkih_neopuholevoy_prirody/

Но более склоняюсь в саркоидозу (верхние поля не самые поражённые, лёгочный рисунок деформирован, корни расширены, уплотнены.).


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 часов 27 секунд назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4110

NIL wrote:

Признаки диссеминированного процесса. Диф. ряд внушительный)

+1.Добавим в дифф. ряд с учетом контакта ( с проф. вредностью) и экзогенный аллергический альвеолит. Фло архив и КТ.

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 35 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10250

Синдром лёгочной диссеминации. Дифряд длинный.Не ставил бы туберкулёз на первое место. Профосмотр. Значит-жалоб нет? При диссеминированном туберкулёзе с такой картиной обычно яркая клиника интоксикации. КТ и клиническое дообследование.

В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 19 часов назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2110

Всем спасибо.

Архив от 14г

Приложения: 
14g.jpg
Ольга Александровна аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 28.06.2013 - 16:47
Публикации: 30

На туберкулез не похоже. Поражение больше по интерстициальному типу, что для туберкулеза не характерно.  Распространение по типу бабочки, тоже не характерно для туберкулеза. Он по преимуществу в верхних долях. Но и для саркоидоза не характерно, не видно увеличенных ВГЛУ. Больше за альвеолит, природу надо уточнять. Но вообще диф.ряд длинный, конечно

В любом случае необходимо КТ. 

OlgaXray

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 57 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1496

Ольга Александровна wrote:

Поражение больше по интерстициальному типу, что для туберкулеза не характерно.

Как это выглядит на рентгенограмме? Термин применим к КТ, но не к банальному рентгену, если не ошибаюсь.

Ольга Александровна wrote:

Распространение по типу бабочки, тоже не характерно для туберкулеза. Он по преимуществу в верхних долях.

Крайне не согласен. По разному бывает. Многое зависит от вирулентности микобактерий и резистентности макроорганизма, бомжи, алкоголики, наркоманы, и, особенно с B20 и СД, тому яркое подтверждение.

Ольга Александровна wrote:

Но и для саркоидоза не характерно, не видно увеличенных ВГЛУ.

 

Разве на обзорном снимке видно ВГЛУ? Может расширение корней видно, а для уточнения за счет чего они увеличены, нужно дообследование в виде ТМГ/КТ?

Ольга Александровна wrote:

Больше за альвеолит, природу надо уточнять.

Как тойный альвеолит на обзоре выглядит? Опять же термин вроде КТшный, как он с классикой соотносится?