Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
https://yadi.sk/d/kt6atRiw3ZcV3vПомогите, доктора, я врач, но не рентгенолог, прошу прощения за ошибки. Муж, 52 года, оперирован в 2000 году по поводу инфильтративного туберкулеза S1.S2.S6 c 2х реберной торакопластикой. Снят с учета, рентген ежегодно, предыдущая КТ в 2011 году. На данных снимках очень страшная картина (интересует эмфизема)? Пульмонологи ставят крест.
Цель публикации:
Страшного не вижу, но очень не показательный снимок. А что писали по КТ от 2011г. и, что писали по рентгену. Хотя бы снимки по годам. Архив должен быть.
я пробую загрузить DICOM. пока не получается, извините.
Уважаемая доктор, как-то не очень ясно: "Пульмонологи ставят крест."; прямо так и написано в заключении пульмонолога: "Ставлю крест"?
Андрей Юрьевич
Уважаемые доктора, не получается у меня выложить запись кт, простите великодушно, жаль, что при создании сообщения нет функции предварительного просмотра. Попробую завтра.
Написано: ХОБЛ 3-4, эмфизематозный тип, ДН-3, хотя клиника обструктивного бронхита и разрешающейся пневмонии. Сказано: иди, доктор, на инвалидность и решай земные дела, помочь тебе нечем.
При таком диагнозе большее значение имеет ФВД, а не рентгенограмма, выполненная в реанимации (насколько я понял), Такая рентгенограмма вообще не для оценки выраженности эмфиземы делается. И КТ 7 летней давности в данном случае тоже малоинформативно, за эти годы многое могло произойти, надо свежую делать.
Андрей Юрьевич
Нет, этот снимок сделан 28.05.18, когда пациент попал в реанимацию с ОДН, заболел, не лечился, сутками работал, ФВД как раз обструктивная - ЖЕЛ норма, ОФВ1 резко снижен, МОДы снижены, проба с дилатаром прирост 18%. Но делали ее сразу после реанимации, так что... МСКТ от 25.05.18, как раз перед резким ухудшением пыталась выложить, но неудачно, попробую завтра, просто именно на интерпретации МСКТ делаются приведенные выше заключения. Мы предлагали сделать повторно месяца через два, но иногда желание коллег помочь выходит боком.
Для консультации КТ и МРТ скопируйте и заархивируйте исследование с DVD-диска, разместите его на любом файлообменнике и дайте на него ссылку в своей публикации.
Вот в первый раз слышу, чтобы основой для постановки диагноза ХОБЛ служила КТ, всегда ФВД. КТ подспорье, не более. И "Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению хронической обструктивной болезни легких" об этом же.
Андрей Юрьевич
добавила ссылку на дайкомовский архив
Да, выраженная эмфизема легких
Андрей Юрьевич
Спасибо.