Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Жен. 1979гр. Около 1мес. сухой кашель, першение в горле, осиплость голоса, субфебрилитет. Последняя фло со слов пациентки 09.2017г в норме ( не представлена). На "Д" учете не состоит.
Цель публикации:
Верификация:
Шаровидное образование переднего средостения, возможно - лимфома.
Так же интересует тень в правой подмышечной области - лимфоузел?
Вероятно, лимфома, дифференцировать с тимомой.
+
За лимфому.
Шаровидное образование в S3 справа. Подозреваю C-r.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Один из часто поражаемых сегментов, плюсую.
Вопрос, где кто видит затемнение на боковом? В любом случае неопластический процесс, показано дообследование (КТ).
На боковом округлое образование проекционно S3( сразу за передней грудной стенкой). КТ на следующей неделе. Обсуждениие в "живую с нуля" по рентгенограмме.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Да, именно так, спасибо. Вчера при первичном осмотре не было сомнения, что это в легком. Сегодня после первых комментариев возникли определенные сомнения. Поэтому написал "проекционно".
Ждём КТ.
Классики без КТ уже не могут определить локализацию образования (в средостении или в легком)?
Анатолий Петрович
А тут действительно затруднительно применить правило Ленка. Углы не тупые не острые. Но всё же островаты. Я за лёгочную локализацию. Очень осторожно и неуверенно. КТ надо в любом случае.
Мнение коллег разделилось примерно поровну: лимфома/периферический рак. Сам лично за периферический. КТ определит точную локализацию процесса (легкие/средостение), и следовательно, может помочь в определении нозологии самого процесса. Может ли линейная томография определить точную локализацию пат.процесса в представленном наблюдении?
Анатолий Петрович
Да знаете, коллеги, даже не стал бы в наше время в такой именно ситуации пользоваться линейной томографией. Простите уж великодушно, но хотя бы из соображений "во благо пациента" сразу на КТ.
+1. Именно так и порешили с учетом наших возможностей убрать лишнее звено обследования.
КТ планируется завтра 28.08.
Только вот смущает, что пациент - молодая женщина, у них C-r лёгкого крайне редко встречается. В S3 правого лёгкого имеется патология. Будем ждать КТ...
https://vk.com/kotlyarov_andrey
Перед КТ.
1- Мне кажется по Т-граммам прямой + боковой ( в меньшей степени по прямой, еще меньшей степени боковой) определить локализацию образования, проекционно приходящееся на 1\2 легкого и 1\2 средостения, с несколько расширенным средостением, было бы не просто.
2- Как Вы считаите(КТ не занимаюсь, только просматриваю, это Ваш профиль) на чем будет основана верификация по КТ локализации образования.
КТ от 28.08.в шапке.
По Ro мое предположение ошибочно. КТ: Патологические изменения в верхнем этаже переднего средостения. КТ - признаки лимфомы.
Анатолий Петрович
Мое тоже ошибочно.
И заканчиавая, идем на лимфому, в ближайшее время 30-31.08. чрезбронхиальная биопсия бифуркационных л\узлов.
Спасибо.
Р.s. Доказывать что то надо не так, ветка должна быть в чистом виде. Спасибо.
Морфологическая верификация - основа многих патологических процессов в современной доказательной медицине. Спасибо за представленное наблюдение. Ждем итог: морфологическое заключение; окончательный диагноз.
Анатолий Петрович
Да, конечно, морфологическая. Но, я имел ввиду не Ваш комментарий. Предоставление чрезмерно большого объема информации не идет на пользу ветке. ( но это мое мнение).
Я могу убрать всю мою информацию, если Вы против.
А это как сказать...
Игорь, извините, а у Вас нет DICOM-а? На представленных снимках КТ не все подмышечные области, а мне хотелось бы разобраться с правой...
Нет, КТ делается в другом стационаре и не всегда даже записывается на диск.
Да, #27-28 можно убрать, ветка будет более компактной. Спасибо.
Я то конечно уберу...