Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Здравствуйте, уважаемые коллеги!
Выскажите, пожалуйста, свое мнение на предмет наличия/отсутствия перелома левой лучевой кости.
Ребенок упал на детской площадке с опорой на обе кисти. Снимки выполнены на следующий день после травмы.
Спасибо за внимание
Цель публикации:
Перелом н3 левой лучевой без смещения
У меня почему-то не получается увеличить снимки. Но и на маленьком варианте хорошо видна угловая деформация кортикального слоя по заднему краю метафиза левой лучевой кости. Да, это поднадкостничный перелом.
ИМХО, перелом левого луча (без значительного смещения) имеет место быть.
С уважением. Ильич.
С детьми не работаю, но слева лучевая кость настораживает.
Кому не трудно укажите пожалуйста стрелкою.
+
Похоже тут.
+
Не могу найти отличий от такой же картинки справа.Может бугорок под шиловидным смутил ? Картинка из Королюка
Детками не занимался .
Травматолог тоже это место указывает, правда чуток выше, где контур менее чёткий. Клинически точно перелом. Но снимок показался мне недостаточно убедительным. Советовалась с коллегами, тоже к единому мнению не пришли. Опубликовала тут, хотелось бы определиться с этим случаем для себя.
Ребёнок ушёл домой в гипсе☺️
Если там перелом (что похоже), то никак не поднадкостничный типа "зелёной ветки". А вообще, не раз убеждался, в диагностике переломов, особенно у детей, имеет смысл почти всегда отдавать приоритет клинике. Особенно с появлением КТ и МРТ, когда стали визуализироваться переломы костей при 100- пудовом отсутствии признаков костно-травматической патологии на рентгенограммах в 2-х, 3-х проекциях.
+
Доделать косые проекции - это раз.
Не стоит "здоровую" конечность облучать, пусть даже для сравнени - это два.
Вы совершенно правы по поводу желтого кружочка...
В подобных случаях наши детские травматологи назначают повторный осмотр (со снятием гипсовой повязки!) через 5 - 7 дней. Если клинические данные сохраняются - назначается повторный снимок, который, как правило, дает однозначный ответ. Если же нет, то повторный снимок не назначается, диагноз перелома снимается.
С уважением. Ильич.
Спасибо. Вторая конечность снималась не для сравнения, а тоже с подозрением на перелом. Знаю, что не рекомендуется снимать здоровую конечность для сравнения.
Конкретно в этом случае не сошлись в мнениях с травматологом, поэтому и обратилась за помощью сюда, чтобы понимать какой тактики придерживаться в подобных ситуациях в будущем.
Сейчас картинка несколько прояснилась. Всем огромное спасибо
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©