Осумкованный плеврит?

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Больной 1973 года рождения. Поступил с жалобами на боль в грудной клетке,одышку. Архива нет, по записям в амбулаторной карте по флюорографии была норма.Проведена флюорография 19.09 в заключение осумкованный плеврит справа? объёмное образование? по УЗИ плевральной полости- правосторонний плеврит с признаками осумкования( 700 мл),пункция плевральной полости - получено 300 мл геморрагического экссудата.Выставляю снимки при поступлении 19.09.18, после пункции 19.09.18, контроль 28.09.18.

  • после пункции 19.09
ID:78351

ID:78356
ВложениеРазмер
Иконка изображения pri_postuplenii_19.09.jpg382.31 КБ
Иконка изображения pri_postuplenii_19.09.jpg313.36 КБ
Иконка изображения pri_postuplenii_19.09.jpg378.05 КБ
Иконка изображения 28.09.jpg369.45 КБ
Иконка изображения 28.09.jpg327.87 КБ
Цель публикации: 
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10401

В чём заключается вопрос? Есть ли возможность КТ?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 38 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15033

Динамика не радостная. Предполагаю сочетание свободного выпота и осумкованного междолевого. Возможно и наличие ателектаза. Такой "упорный" гидроторакс часто сопутствует C-r лёгких и мезотелиоме. С КТ тянуть не стоит.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 690

Сергей Кузьминов wrote:

В чём заключается вопрос? Есть ли возможность КТ?

Хотела именно по заключению проконсультироваться,в верном ли направлении думаю. Да,думаю учитываю динамику КТ будет.

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 690

NIL wrote:

Динамика не радостная. Предполагаю сочетание свободного выпота и осумкованного междолевого. Возможно и наличие ателектаза. Такой "упорный" гидроторакс часто сопутствует C-r лёгких и мезотелиоме. С КТ тянуть не стоит.

Я тоже думаю ателектаз нижней доли справа. И с учетом динамики жидкость  накапливается 

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 13 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7517

При таком количестве жидкости компрессионный ателектаз присутствует. Добавлю к вышесказанному консультацию фтизиатра, несмотря на геморрагический экссудат или транссудат.

Nikolas аватар
На сайте
Был на сайте: 14 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4025

По данным Тюхтина и соавт, 2010 г. чаще всего геморрагический выпот наблюдался при травматическом плеврите (42,87%); при опухолях - у 18.6%, при заболеваниях сердца - у 9,38%, пневмонии - у 8,3%, и туберкулезё - у 5,6% больных.  Туберкулёзная этиология наблюдалась при геморрагическом плеврите у 28% больных. "Болезни плевры. М.: Медицина, 2010. 

Автор пишет , что "архива нет". Откуда (город, село, другая страна) прибыл больной?

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 690

Nikolas wrote:

По данным Тюхтина и соавт, 2010 г. чаще всего геморрагический выпот наблюдался при травматическом плеврите (42,87%); при опухолях - у 18.6%, при заболеваниях сердца - у 9,38%, пневмонии - у 8,3%, и туберкулезё - у 5,6% больных.  Туберкулёзная этиология наблюдалась при геморрагическом плеврите у 28% больных. "Болезни плевры. М.: Медицина, 2010. 

Автор пишет , что "архива нет". Откуда (город, село, другая страна) прибыл больной?

Уточню.

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 690

Nikolas wrote:

По данным Тюхтина и соавт, 2010 г. чаще всего геморрагический выпот наблюдался при травматическом плеврите (42,87%); при опухолях - у 18.6%, при заболеваниях сердца - у 9,38%, пневмонии - у 8,3%, и туберкулезё - у 5,6% больных.  Туберкулёзная этиология наблюдалась при геморрагическом плеврите у 28% больных. "Болезни плевры. М.: Медицина, 2010. 

Автор пишет , что "архива нет". Откуда (город, село, другая страна) прибыл больной?

Родом из Таджикистана, последний год живет Новокузнецке

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 20 часов 16 минут назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 10401

Уже интереснее. Каковы перспективы КТ: гражданство, полис ОМС, имеет средства?

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 690

Сергей Кузьминов wrote:

Уже интереснее. Каковы перспективы КТ: гражданство, полис ОМС, имеет средства?

Да,в перспективе КТ.

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 690

КТ не прошёл ещё.Больного пропунктировали-получили гной.Динамика от 10 октября.Диагноз-Эмпиема плевры справа. Установлен дренаж плевральной полости-динамика от 12 октября.

Приложения: 
dinamika_10_oktyabrya_bok.pngdinamika_10_oktyabrya.pngdinamika_12.10_drenazh.pngdinamika_12.10_bok_drenazh_.png
Nikolas аватар
На сайте
Был на сайте: 14 часов 41 минут назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 4025

Микобактерии туберкулёза обнаржили в пунктате? И все сделали таджику бесплатно?

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 18 минут назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 690

Nikolas wrote:

Микобактерии туберкулёза обнаржили в пунктате? И все сделали таджику бесплатно?

Микобактерии не обнаружили.Да, бесплатно.

ЕЕЮ аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 2 дня назад
Зарегистрирован: 26.08.2013 - 11:22
Публикации: 394

Вылечили...Молодцы!!! 

Ещё где-то ...что-то...есть бесплатно,радует.