Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
М., 9лет, упал с опорой на кисть. пришел в день травмы. Искали перелом в ЛЗС изначально. Не нашли. Пожаловался на локоть, сразу доделали и локтевой сустав. В итоге: я криминала не вижу, ортопед ставит перелом верхнего конца лучевой кости по МКБ. Не первый раз не сходимся во мнениях. По моим ощущениям доктор частенько занимается гипердиагностикой, накладывает гипс, а через 3 недели снимает его, демонстрируя здоровую конечность, как результат своих действий. Пожалуйста! направьте меня на путь истинный, если не права я. Как наладить диалог с клиницистом в такой ситуации?
Цель публикации:
Может быть излишне придирчива, но в данном случае лучше выполнить контрольный снимок дней через 5 без гипса. Однозначно отвергнуть перелом не рискнула бы.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
А вот это место действительно похоже на линию перелома.
Правда, доктор показывает другое место.., которое мне и показалось сомнительным
Я тоже склоняюсь к перелому.
Перелом 100%
"Знаешь, у некоторых врачей есть комплекс мессии — им необходимо спасать мир. А у тебя комплекс Рубика — тебе необходимо решать головоломки."
А у локтевого отростка апофиз нормально расположен?
Именно это и есть перелом!
+. Но контроль может и не дать ничего, если есть вколочение -линии может быть и не видно.
А с клиницистом просто: ему чуть что сидеть, а рентгенологу передачи носить.))) А рентгенолог пусть пишет свое мнение невзирая. За диагноз - клиницист головой отвечает, он пациента обслуживает, а мы обслуживаем обслуживающего.))
С уважением. Ильич.
Если опираться только на рентгенограммы - диагноз перелома крайне дискутабелен. Но нужно иметь в виду, что в детстве "Сlinica - prima, diagnostica secunda". Если есть локальные признаки перелома в данном месте, предварительный диагноз перелома вполне оправдан. Только в данном случае логичнее осуществить контрольный осмотр не через 3 нед, как при несомненном переломе, а через неделю, и при необходимости, продлить иммобилизацию.
Что касается диалога с клиницистом - при должной адекватности сторон никаких проблем быть не должно.