Пол пациента:
Тип патологии:
Область исследования:
Методы исследования:
Мужчина 79 лет, 30 сентября упал на левый бок. Наложили кокситную гипсовую повязку, находился дома. Сохранялся болевой синдром, обратился к стационар, госпитализирован, гипсовая повязка снята. На контрольных снимках подозрение на патологический перелом. Взята биопсия - опухолевых клеток нет. На первичном снимке остеопороза нет. На обзорном снимке таза системного остеопороз не выражен. Как можно объяснить выраженный локальный остеопороз в области перелома развившийся за 1 мес?
Цель публикации:
Так лежал же, пытался срастаться, но не получилось. Клиники нет? Планируется операция?
Не нам судить…
Клинически есть сцепка, т.е. какая-то мозоль образовалась. Решили дать кости срастись и окрепнуть ... потому что во время биопсии кость очень слабая, металлоконструкция на ней не будет держаться. Т.е. и рентгенологический, и интраоперационно во время биопсии - выраженный остеопороз.
Вопрос: "откуда он взялся такой выраженный за 1 месяц и имено локально?" Такой локальный остеопороз в течени месяца раньше не наблюдали. На погрешности рентгенографии не похоже, КТ сделать не можем вес более 100 кг.
Есть в практике рентгенологов подобные наблюдения? Если бы и правый тазобедренный был бы таким же остеопоротичным было бы понятно....
А это не может быть посттравматическим остеолизом?
Признаки костного сращения есть. Остеопороз объяснила бы нейротрофическими изменениями + обездвиженность. Перелом со значимым смещением. Видимо, при переломе были повреждены нервные стволы, сосуды.Похоже, медиально есть ещё и оссифицированная гематома.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Честно говоря, не вижу связи - в правом -то с чего будет остеопороз? Левый сломан, левый и "тратится", тем более возраст уже такой солидный у пациента
Не нам судить…
Ничего удивительного, плохо сопоставлено - плохо срастается. Почитайте про пятнистый или очаговый остеопороз.
Андрей Юрьевич
Коллеги, спасибо всем. Комментарии каждого соотвествует описанию очагового остеопороза.
Правда исходно вопрос был: "С чем может быть связано такое быстрое в течении олдного месяца очагового остеопороза?"
Оссифицирующая гематома косвенно говорит о повреждении крупного сосуда, вероятно, играющего значимую рольв питании кости.
Каковы признаки оссифицированной гематомы на данных рентгенограммах? Как часто Вы видите подобные гематомы при переломах?
https://radiomed.ru/publications/9936-geterotopicheskie-okosteneniya-i-obyzvestvleniya
https://radiomed.ru/cases/kt-taza-neyrogennaya-geterotopicheskaya-ossifikaciya
https://radiomed.ru/cases/geterotopicheskaya-ossifikaciya
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©