Деструкция в легком

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Мужчина около, 50 лет. Жалобы на кашель с большим количеством мокроты, температуру в течение месяца. На КТ год назад : фиброателектаз верхней доли правого легкого, фиброз в левом легком. На данный момент такая картина в легком. Что это: деструктивная пневмония, абсцесс?

легкие

  • прям
  • бок
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/34464/img_20181112_114812.jpg?itok=6NKrRTAU
легкие прям+бок ID:78899
Цель публикации: 
И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7112

Похоже вся верхняя доля. К Вашему добавлю полостную форму рака. Слева, наверное тоже полости есть

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 21 час 35 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3915

Очень осторожно за деструктивную пневмонию в\доли. Где же он год то маялся. Да и архив в помощь.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1394

Осложненная киста/булла (ХОБЛ по всей видимости) - первое, что на ум приходит при такой картине. На всякий случай показать онкологу и фтизиатру, мало ли "КУМ выстрелит".

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 13 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 445

Динамика похоже без динамики.

Приложения: 
img_20181119_100902.jpgimg_20181119_100939.jpg
Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 21 час 35 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3915

Да деструкция, мне показалось справа слабоположительная. Полного восстановления легочного рисунка не ждем,  слева без динамики. Дифф. ряд очерчен.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 13 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 445

Вот такая картина через 2,5 месяца.КТ проходил 27.12.

Приложения: 
img_20190123_131201.jpgimg_20190123_232100.jpgimg_20190123_140750.jpg
colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 13 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 445

пациенту также проводилась ФБС в тех же числах, что и КТ-патологии не найдено.

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 21 час 35 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3915

И все равно, как то не очень за мезотелиому( заключение КТ), за деструкцию с эмпиемой плевры. Что говорят хирурги, это их профиль, либо биопсия плевры( мезотелиома), либо пульмонэктомия.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 13 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 445

Все исследования в декабре ему проводили в торакальном отделении, откуда выписан с диагнозом хронический абсцесс. В выписке не нашла данных о биопсии. 

Васин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 9 часов назад
Зарегистрирован: 01.02.2016 - 14:43
Публикации: 280

colombina wrote:

Все исследования в декабре ему проводили в торакальном отделении, откуда выписан с диагнозом хронический абсцесс. В выписке не нашла данных о биопсии. 

Видимо считают, что не -ома и биопсию не надо. Т.е. банальная деструкция типа абсцесса( и вполне м.б. эмпиемы). Тогда к  торакальным хиругам.

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 21 час 35 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3915

Интересно, выписан после 27.12.(после КТ) или до.  Сейчас( рентген ч\з 2.5 мес) надо вести речь о гангрене легкого с эмпиемой.

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 21 час 35 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3915

Повтор.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 13 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 445

Выписан после КТ и ФБС. Вы считаете в плевральной полости гной? А не может быть ателектаза средней и нижней долей,ведь на КТ от 27 декабря писали фиброателектаз средней и верхней долей. 

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 21 час 35 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3915

colombina wrote:

Выписан после КТ и ФБС. Вы считаете в плевральной полости гной? А не может быть ателектаза средней и нижней долей,ведь на КТ от 27 декабря писали фиброателектаз средней и верхней долей. 

Он не только в плевральной полости, но и паренхиме легкого. Процесс не управляем, все расплавилось, нет ни одного намека на капсулу( или капсулы) характерные для абсцесса, тем более хронического.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 25 минут назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1394

colombina wrote:

Выписан после КТ и ФБС. Вы считаете в плевральной полости гной? А не может быть ателектаза средней и нижней долей,ведь на КТ от 27 декабря писали фиброателектаз средней и верхней долей. 

Если в верхней доле был абсцесс, то нижня и средняя доля, сорее всего, разрушены гнойными массами. А поскольку процесс, по всей видимости, хронический, то плевра, как подошва твердая и держит форму.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 13 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 445

Васин wrote:

colombina wrote:

Все исследования в декабре ему проводили в торакальном отделении, откуда выписан с диагнозом хронический абсцесс. В выписке не нашла данных о биопсии. 

Видимо считают, что не -ома и биопсию не надо. Т.е. банальная деструкция типа абсцесса( и вполне м.б. эмпиемы). Тогда к  торакальным хиругам.

думаю, дело в другом - в ненужности этого больного

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 19 часов 13 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 445

спасибо всем за комментарии

Игорь Ким аватар
На сайте
Был на сайте: 21 час 35 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 3915

Спасибо Вам за демонстрацию, историю. Наверно, это деструкция не только в легком, но и в жизни самого пациента. Спасибо.