Пневмония?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Женщина 1963 г.р.Заболела остро,в течение 2 недель температура до фебрильных цифр,без эффекта от антибиотиков.В крови СОЭ 60, лейкоцитоз небольшой.В печени,со слов леч.врача объемное образование неоднородной структуры.Первый снимок от 15.11,второй от сегодня.

Рогк

  • Прям
  • Прям.21.11
  • Бок21.11
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/34464/img_20181121_124155.jpg?itok=L6MDatR2
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/34464/img_20181121_122704.jpg?itok=Mk8Aqeim
Огк ID:79033
Цель публикации: 
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4073

За инфильтрацию S9. В S6 ?( накладывается на главную междолевую), в меньшей степени за  осумкованный междолевой плеврит.

Александр Левада аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 34 минуты назад
Зарегистрирован: 14.10.2017 - 16:01
Публикации: 480

Полость ?

Приложения: 
img_20181121_165719.jpg
Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4073

Александр Левада wrote:

Полость ?

И на боковой где это?

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 448

Я предположила.что полость.На боковом в 6,мне кажется.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 20 минут 13 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14597

Александр Левада wrote:

Полость

+1


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

X-Ray13 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 25 минут назад
Зарегистрирован: 30.01.2014 - 21:41
Публикации: 1031

И мне полость видится.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4073

И если можно, покажите  на боковом.

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 4 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 670

Боковой мягковат

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 4 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7317

Александр Левада wrote:

Полость 

+2

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 448

Да,снимок мягковат.Но мне кажется,что в кружочке инфильтрация,но полость не видна на боковом.

Приложения: 
img_20181121_204603.jpg
Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 4 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 670

colombina wrote:

Да,снимок мягковат.Но мне кажется,что в кружочке инфильтрация,но полость не видна на боковом.

но ведь она есть😃

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4073

colombina wrote:

Да,снимок мягковат.Но мне кажется,что в кружочке инфильтрация,но полость не видна на боковом.

Да, это однозначно не междолевой, вызвавший сомнение в #1.

Как расценили изменения над диафрагмой или их нет?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 20 минут 13 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14597

colombina wrote:

Да,снимок мягковат.Но мне кажется,что в кружочке инфильтрация,но полость не видна на боковом.

Считаю, что на боковой проекции полость маскируется корнем.

Игорь Ким wrote:

Как расценили изменения над диафрагмой или их нет?

Есть изменения в S9 слева. На боковом тоже видно.

Приложения: 
img_20181121_122704.jpg


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 448

То,что над диафрагмой ,расценила тоже, как инфильтрацию.На боковой,я думаю,это S8,9.

Приложения: 
img_20181121_232154.jpg
сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 57 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3192

Александр Левада wrote:

Полость ?

+

Интересная картинка. Полость,а в ней(ВОЗМОЖНО НАЛОЖИЛАСЬ НА ТЕНЬ РЕБРА) тень очаговая . Автор,если скопия есть попросите женщину в стороны понаклоняться. Есть так называемый симтом "погремушки"-при грибковых поражениях легких-тем более от антибиотиков эффекто 0. Мало ли..всякое быть может. И да-на боковом я эту полость сколько не разглядывал не вижу🙄

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 4 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 670

Возможно она

Приложения: 
1.jpg
TatyanaL аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 месяцев 6 дней назад
Зарегистрирован: 02.04.2014 - 15:01
Публикации: 41

Похоже на полость, но она слева. Почему мы ищем ее подтверждение в ПРАВОМ боковом?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4073

NIL wrote:

colombina wrote:

Да,снимок мягковат.Но мне кажется,что в кружочке инфильтрация,но полость не видна на боковом.

Считаю, что на боковой проекции полость маскируется корнем.

Игорь Ким wrote:

Как расценили изменения над диафрагмой или их нет?

Есть изменения в S9 слева. На боковом тоже видно.

NIL, Вы поддержали полость(#5), не отметив локализацию( как и Александр Левада#2). Нарисованный Вами круг выше главной междолевой. Какой сегмент, и вооще какая локализация на Ваш взгляд всего того, что имеем?

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4073

TatyanaL wrote:
Похоже на полость, но она слева. Почему мы ищем ее подтверждение в ПРАВОМ боковом?

Могу только предположить. При явно имеющейся патологии на двух прямых рентгенограммах, отнести Ваш вопрос по боковой  к рентген лаборанту( не правильно подписал боковой)

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 20 минут 13 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14597

Игорь Ким wrote:

NIL, Вы поддержали полость(#5), не отметив локализацию( как и Александр Левада#2). Нарисованный Вами круг выше главной междолевой. Какой сегмент, и вооще какая локализация на Ваш взгляд всего того, что имеем?

Локализовала бы полость в S2.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4073

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

NIL, Вы поддержали полость(#5), не отметив локализацию( как и Александр Левада#2). Нарисованный Вами круг выше главной междолевой. Какой сегмент, и вооще какая локализация на Ваш взгляд всего того, что имеем?

Локализовала бы полость в S2.

Т.е. Полость в S2, инфильтрация S9. А что с S6 на Ваш взгляд, он чист?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 20 минут 13 секунд назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 14597

Игорь Ким wrote:

Т.е. Полость в S2, инфильтрация S9. А что с S6 на Ваш взгляд, он чист?

В S6 проблем не нахожу. Спондилофиты.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4073

NIL wrote:

Игорь Ким wrote:

Т.е. Полость в S2, инфильтрация S9. А что с S6 на Ваш взгляд, он чист?

В S6 проблем не нахожу. Спондилофиты.

Я все таки за S6 с учетом прямой рентгенограммы, низко для второго( по сути S1-2), и поворота( если развернуть, уйдет к корню).

Ждем другий мнений.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 448

Теперь и я в сомнении насчет S6. Лаборант божилась, что это левый бок, но возможно, она лукавит. В общем, последую совету Сергеева Николая, завтра скопически ее посмотрю.

Осоргин аватар
Не на сайте
Был на сайте: 7 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 09.11.2018 - 19:00
Публикации: 31

Инфильтрация и в S-2 и в S-7-9 , но в S-2 c полостью. Боковой скорее правый. Надо точно левый , а тут правый.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 448

Женщина сделала КТ.

Приложения: 
img_20181126_120403.jpg
А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 39 минут 59 секунд назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2267

colombina wrote:

Женщина сделала КТ.

Возможно ли представить само КТ-исследование? По представленным рентгенограммам и протоколу КТ-исследования можно предположить сочетанное поражение печени и легких эхинококком.

Анатолий Петрович

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4073

Интересно, ждем продолжение.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 57 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3192

colombina wrote:

Женщина сделала КТ.

Большое спасибо,что продолжаете ветку! Если получится сообщите пожалуйста,может еще будут какие то подробности. Это будет интересный и познавательный случай!

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 57 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3192

А. Горюнов wrote:

colombina wrote:

Женщина сделала КТ.

Возможно ли представить само КТ-исследование? По представленным рентгенограммам и протоколу КТ-исследования можно предположить сочетанное поражение печени и легких эхинококком.

+1. Думаю в итоге лечить ее будет инфекционист.

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 448

А. Горюнов wrote:

colombina wrote:

Женщина сделала КТ.

Возможно ли представить само КТ-исследование? 

Постараюсь его достать, но обещать не могу, делала она его в областном центре. 

colombina аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 минут назад
Зарегистрирован: 07.07.2016 - 16:28
Публикации: 448

Для законченности случая снимок от сегодня. Прооперирована в областной больнице по поводу абсцесса печени, изменения в лёгких были расценены как септическая пневмония.

Приложения: 
img_20190208_120604.jpg
сергеев николай аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 57 минут назад
Зарегистрирован: 22.06.2016 - 18:45
Публикации: 3192

большое спасибо за случай! 

Будьте осторожны со своими мыслями они начало поступков.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4073

сергеев николай wrote:

большое спасибо за случай! 

+1

Lory аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 4 минуты назад
Зарегистрирован: 02.03.2016 - 18:28
Публикации: 670

Спасибо, очень интересно)

Nikolas аватар
Не на сайте
Был на сайте: 22 часа 3 минуты назад
Зарегистрирован: 21.12.2010 - 20:37
Публикации: 3965

Полезное наблюдение. Множественные септические эмболии в лёгкие. Подобное приходилась видеть у пациента с фурункулом в области шеи.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 час 28 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4073

Подобное  наблюдается не столько при фурункулезе области шеи, сколько при инфицировании верхней полой вены, и в первую очередь в\в наркоманы.  Автор представил наблюдение, связанное с инфицированием нижней полой вены. Спасибо.