ТВС?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Методы исследования: 

Коллеги, мужчина 40 лет. ТВС?

БК- 

ВИЧ+

Состояние после пункции.

  • кт
  • кт
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20002_1.jpg?itok=RRyLaq3A
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20003_1.jpg?itok=cXrfZsUe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20004_1.jpg?itok=k5cr8ttb
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20005_1.jpg?itok=_1hpFRu8
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20006_1.jpg?itok=IXqj4QbX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20007_1.jpg?itok=fY_0GZcR
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20008_1.jpg?itok=Q_NW5m7X
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20009_1.jpg?itok=JfkZTDdl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20010_1.jpg?itok=CUoNMffw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20011_1.jpg?itok=QhE18Svq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20012_1.jpg?itok=wl7Hga1i
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20013_1.jpg?itok=NT2u59op
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20014_1.jpg?itok=zOdtT06s
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20015_1.jpg?itok=S3in_7IF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20016_1.jpg?itok=V5pgKMsu
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20017_1.jpg?itok=d-WpxIdH
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20018_1.jpg?itok=ybgKCehC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20019_1.jpg?itok=IyAWsT3O
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20020_1.jpg?itok=G5_bs0F-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20021_1.jpg?itok=pDYwqoXf
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20022_1.jpg?itok=Vv2NyjJx
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20023_1.jpg?itok=Q9jSY15k
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20024_1.jpg?itok=v2_SGcuj
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20025_1.jpg?itok=ea5H1qlX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20026_1.jpg?itok=IavLyxVU
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20027_1.jpg?itok=dPKndrH5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20028_1.jpg?itok=E36o_Hsh
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20029.jpg?itok=0Pp_Sn2c
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20030.jpg?itok=V2niU0UE
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20031.jpg?itok=qMWFHS0I
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20032.jpg?itok=spFmmzlC
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20033.jpg?itok=7MW2lLhp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20034.jpg?itok=_zw5wSrp
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20035.jpg?itok=2fvECX4P
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20036.jpg?itok=oP5GHntW
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20037.jpg?itok=c6_iHL5Z
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20038.jpg?itok=6zj5zblP
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20039.jpg?itok=uE9t5R3o
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20040.jpg?itok=o18aKHuq
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20041.jpg?itok=8k22VIcg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20042.jpg?itok=3qdXwaBl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20043.jpg?itok=T7S-_JjM
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20044.jpg?itok=JvFFJ3t-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20045.jpg?itok=GUJKMT4M
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/24909/20046.jpg?itok=VPtcO6MJ
кт ID:79037
Цель публикации: 
Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 32 минуты назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1543

Очень даже похоже. На первом месте в списке вероятной патологии.

OlegTOA аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 3 дня назад
Зарегистрирован: 12.10.2018 - 11:50
Публикации: 176

Да, скорее туберкулез. На ФГ прошлого года пересмотрите правую верхушку

w1991w аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 30.09.2015 - 19:40
Публикации: 132

Спасибо за мнения, вопрос о более верном заключении, подскажите пожалуйста.

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 32 минуты назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1543

ДТЛ ф.инфильтрации, двусторонний гидроторакс, справа с тенденцией к осумкованию.

w1991w аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 месяцев 1 неделя назад
Зарегистрирован: 30.09.2015 - 19:40
Публикации: 132

Большое спасибо!

Agr_Ai аватар
Не на сайте
Был на сайте: 11 часов 6 минут назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 796

Да и в перикарде, и в брюшной полости  полно жидкости. Полисерозит довольно-таки характерен для TBС.   Выходит, что в пунктате микобактерий не обнаружили чтоли?

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 2 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 640

Без нормального DICOM-а такие случаи рассматривать не умею.
Никого не смутило, что средостение "уехало" вправо, не взирая на гидроторакс, и выпуклый контур самого гидроторакса справа? Да, и правую верхушку хочу необрезанной...

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 32 минуты назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1543

Agr_Ai wrote:

Да и в перикарде

В обучающих целях не укажете стрелками?

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 32 минуты назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1543

ivb wrote:

Никого не смутило, что средостение "уехало" вправо, не взирая на гидроторакс, и выпуклый контур самого гидроторакса справа? 

Когда плеврит долго не рассасывается, запукаются организационные процессы, которые приводят в том числе к уплотнению и фиброзированию листков плевры, что в свою оереь приводит к уменьшению объема легкого, я так это понимаю, неправ? Достаточно частая картина для осумкованного гидроторакса на моей практике.

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 2 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 640

Да, Вы безусловно правы, но это не объясняет выраженного уменьшения объема нижней доли правого легкого, равно как хотелось бы увидеть ребра; правую апикальную область, сантиметров так на 4 повыше.
Вероятно, здесь - сочетанная патология, но гадать, без возможности сделать МПР, в том числе - косые и "поиграться" с WL не буду.

ROI_888 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 месяцев 3 недели назад
Зарегистрирован: 17.04.2017 - 17:15
Публикации: 1140

Agr_Ai wrote:

Да и в перикарде, и в брюшной полости  полно жидкости. Полисерозит довольно-таки характерен для TBС.   Выходит, что в пунктате микобактерий не обнаружили чтоли?

в перикарде? - по аксиалам сомнительно. Диссеминированный tbc - №1.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 7 часов назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2276

Дис.tbc, двусторонний экс.плеврит, коллабирование нижней доли правого легкого.

Анатолий Петрович