РКТ околоносовых пазух

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

М. 48 лет, беспокоит неприятный запах изо рта. Подскажите пож что это может быть, синусит  сдестркукцией стенки? полипоз?

ID:79200

ID:79207

ID:79209
Цель публикации: 
ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 774

Материальчик дан, кхм.. Если "запах изо рта", где сканы альвеолярного отростка верхней челюсти?
Потом окажется, что там - больной зуб и свищ?
По тому, что имею:
Выраженная гиперплазия слизистой правой верхнечелюстной пазухи с пролабированием в средний носовой ход через частично разрушенное, расширенное анатомическое правое синоназальное соустье. Киста левой верхнечелюстной пазухи. Искривление носовой перегородки влево на уровне нижних носовых ходов. Старый перелом костей носа. Утолщение слизистой основной пазухи и клеток решетчатого лабиринта.
Учитывая слабо выраженную деформацию прилежащих структур, вероятно - хронический гиперпластический правосторонний гайморит.
Пролечить дней 10-14 и контроль КТ для начала.. А альвеолярный отросток "маст хэв"!

Resident_radiologist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 02.12.2017 - 09:19
Публикации: 73

ivb wrote:

Материальчик дан, кхм.. Если "запах изо рта", где сканы альвеолярного отростка верхней челюсти?
Потом окажется, что там - больной зуб и свищ?
По тому, что имею:
Выраженная гиперплазия слизистой правой верхнечелюстной пазухи с пролабированием в средний носовой ход через частично разрушенное, расширенное анатомическое правое синоназальное соустье. Киста левой верхнечелюстной пазухи. Искривление носовой перегородки влево на уровне нижних носовых ходов. Старый перелом костей носа. Утолщение слизистой основной пазухи и клеток решетчатого лабиринта.
Учитывая слабо выраженную деформацию прилежащих структур, вероятно - хронический гиперпластический правосторонний гайморит.
Пролечить дней 10-14 и контроль КТ для начала.. А альвеолярный отросток "маст хэв"!

спасибо!!!  отросток цел, а почему киста в левой? плотность 31, хотя округлые размеры имеет(

Resident_radiologist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 02.12.2017 - 09:19
Публикации: 73

подскажите пож еще, а вот такой гиподенсный ободок воркруг корня зуба слева это норм?

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 774

Ну, на самом деле отделить хроническую старую кисту от полипа без контраста не всегда возможно. Можно слегка повернуть голову на бок и посмотреть изменяется ли форма, но бывают достаточно "туго заполненные" кисты. Здесь (хотя материала мало!) создается впечатление о некой подвеске образования на растяжке. Полип "о двух ногах" предположить сложно, поэтому предположил кисту. :)

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 774

Если имеется в виду слева (зуб, конечно, посчитать не могу), то может быть и гранулемой, и радикулярной кистой - надо боковой. Кстати, обратите внимание на верхний контур "то ля буйвол, то ля бык..." слева. Он волнообразно вогнут, что для полипа не характерно.

Resident_radiologist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 02.12.2017 - 09:19
Публикации: 73

ivb wrote:

Если имеется в виду слева (зуб, конечно, посчитать не могу), то может быть и гранулемой, и радикулярной кистой - надо боковой. Кстати, обратите внимание на верхний контур "то ля буйвол, то ля бык..." слева. Он волнообразно вогнут, что для полипа не характерно.

добавил сагиттальные)) на кисту не очень на саг смахивает. Это 6 слева, там гиперденсное включение сверху корня зуба и вокруг гиподенсный ободок, думал может пародонтит ??

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 774

Нет, это - пломбировочный материал, скорее всего, "досверлились" и радикулярная костная киста. Там, кстати, и тонкий свищевой ходи имеется в кисту ВЧП.

Resident_radiologist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 02.12.2017 - 09:19
Публикации: 73

ivb wrote:
Нет, это - пломбировочный материал, скорее всего, "досверлились" и радикулярная костная киста. Там, кстати, и тонкий свищевой ходи имеется в кисту ВЧП.
подскажите пож как правильно в заключении вынести про кисту и свищевой ход к корню зуба?

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 774

Я не специалист в стоматологии, пишу обычно так: на верхушке корня ... зуба - костная радикулярная киста, размерами ..х..х..мм, сообщающаяся с ... верхнечелюстной пазухой костным свищевым ходом диаметром ...мм. В полости кисты, над верхушкой корня ... зуба - линейное включение высокой плотности (... HU), вероятнее всего - пломбировочный материал. В ... ВЧП - неравномерное утолщение слизистой до ... мм с кистоподобными возвышениями....

Радикулярная костная киста ... зуба. Кистозное утолщение слизистой... пазухи. Рек. конс. стоматолога.

Делаю криволинейные реконструкции по типу орто и кладу результирующую серию на пленку.

Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1779

киста в пазухе должна быть однородной по плотности внутри, иначе, скорее всего полипоз. а то что вокруг корня зуба вроде кистогранулемой у стоматологов называется. 

Resident_radiologist аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 месяцев 4 недели назад
Зарегистрирован: 02.12.2017 - 09:19
Публикации: 73

ivb wrote:

Я не специалист в стоматологии, пишу обычно так: на верхушке корня ... зуба - костная радикулярная киста, размерами ..х..х..мм, сообщающаяся с ... верхнечелюстной пазухой костным свищевым ходом диаметром ...мм. В полости кисты, над верхушкой корня ... зуба - линейное включение высокой плотности (... HU), вероятнее всего - пломбировочный материал. В ... ВЧП - неравномерное утолщение слизистой до ... мм с кистоподобными возвышениями....

Радикулярная костная киста ... зуба. Кистозное утолщение слизистой... пазухи. Рек. конс. стоматолога.

Делаю криволинейные реконструкции по типу орто и кладу результирующую серию на пленку.

спасибо большое!!!!!

ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 774

Вот, что нашел в Инете: "Гранулема зуба – воспалительное образование на верхушке корня зуба, образующееся при развитии хронического гранулематозного периодонтита. Она плотно прикреплена к верхушке корня, и по сути является начальным этапом развития кистогранулемы и радикулярной кисты, от которых она отличается только размерами."
Имелся в виду контур слева.

Приложения: 
paz2.jpgpp6.jpg
Daniel' аватар
Не на сайте
Был на сайте: 17 часов 28 минут назад
Зарегистрирован: 27.06.2013 - 22:21
Публикации: 1779

кистогранулема в красном овале.

Приложения: 
bezymyannyy.jpg
ivb аватар
ivb
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 4 часа назад
Зарегистрирован: 06.07.2018 - 16:28
Публикации: 774

Да, и так ясно, что это - кистогранулема. Речь шла о том, что над ней - киста, или полип.