Уважаемые коллеги, доброе утро!
Помогите разобраться и сформулировать заключение.
Женщина 56 лет с весом более 100 кг. пришла на рентген стопы от хирурга с жалобами на твердое образование наружного края стопы в средней/3. (давность не известна)
Из анамнеза известно только то, что была травма (не уточняется какая) и после проведения манипуляции (не уточняется какой) у нее возник парез левой стоп с частичным нарушением чувствительности.. Давность этого дела больше года. Травмы стопы отрицает. Ходит на костылях и в ортопедической обуви.
Что может быть с 5 плюсневой костью? Структура костной ткани стопы разрежена (вероятно следствие пареза). Может был перелом? а то, что видим следствие его. Потому что картина не свежей деформации. и жалобы на твердое образование снаружи стопы - все в этой области.
Вобщем, коллеги,прошу Вашего мнения для формулировки заключения..
Помощь более опытных коллег.
oolego
Несросшийся перелом. Если нет чувствительности - не болит. Они бывает без жалоб приходят с двумя-тремя переломами. Про деформацию стопы напишите.
"... И у меня тут еще письмо имеется... э-э... , — .... — Это насчет Вы-Знаете-Чего ..." (с)
Андрей Юрьевич
не понял о чем Вы.
Я всего навсего прошу Вашей помощи, а вы какие-то намеки...
не коллегиально как-то.
Уж извините за эмоциональность
oolego
Про коллегиальность, эмоциональность и дедушку Рейнберга (о необходимости сбора анамнеза и оценки клинической картины). Пациент пришел
Почему? Она с детства в ортопедической обуви ходит или после "травмы (не уточняется какой) и проведения манипуляции (не уточняется какой)"?
Андрей Юрьевич
В описании озвучила бы дефигурацию, остеопороз, частичный анкилоз костей предплюсны и V п. Есть молоткообразная деформация пальцев.
Явно, процесс давний. Интересуйтесь ананезом Возможно есть какие-то хронические заболевания приведшие к нейротрофическим изменениям.
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Назвал бы ее "когтеобразной"
Андрей Юрьевич
Угу, при жалобах "на твердое образование снаружи стопы"
Андрей Юрьевич
Диабетическая стопа, стопа Шарко/ Charcot foot /Charcot joint /Diabetic foot.
Анамнез???
Helgi Mammutti
Снимки были сделаны лаборантом в мое отсутствие
Вот и гадаю теперь
oolego
При диабетической стопе идет дезорганизация суставов, а тут пяточная и таранная (по крайней мере) одним блоком.
Андрей Юрьевич
Постараюсь у хирурга выяснить поллный анамнез в понедельник.
А направил он ее с диагнозом ДОА мелких суставов стопы
oolego
Вы почему-то убрали негативный прямой снимок, из того, что помню: когтеобразная деформация 1-2-3 пальцев, остелиз ногтевых фаланг 4-5 пальцев,, дистального сегмента 5 плюсневой кости, вывих (подвывих?) 5 пальца.
Андрей Юрьевич
Отредактированный файл возвратил.
oolego
Почитайте о "pes equinus paralyticus".
Большое спасибо за обсуждение и конкретизацию.
oolego
Но поражение только одной конечности, видимо, не в её пользу. С учётом гетеротопического оссификата у заднего контура н/3 м/берцовой кости - поттравматические нейротрофические изменения (нейропатия)
"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©
Думаю так и есть, тем более, что у нее вялый парез стопы...парез и, как следствие, расстройство трофики тканей, в том числе и костной
oolego
Их очень много вариантов
Большое Вам спасибо! А как расценить деформацию 5 плюсневой кости и сформулировать заключение?
oolego
Пациентка не страдает псориазом?
это мне не известно
oolego