Давайте обсудим 1

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Женщина за 60. Один эпизод  кровотечения из прямой кишки. Наружный геморрой вне обостения. Задняя анальная трещина без признаков обостения. Пальцевое исследование - без проблемм. Ректосигмоидоскопия до 40 см - без патологии. Направлена проктологом для уточнения.

  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/2667/varkrr_1_0.jpg?itok=FywpxUqc
ID:82893

Выставляю три фрагмента. Долихосигма. Дивертикул на тонкой ножке. Но ЧТО рядом с ним? Скиалогически - "ниша" с валом вокруг. В динамике - картина стабильная, повторяется и при тугом выполнении, и при двойном контрастировании. Неужели ЯЗВА? Или дивертикул закрытый тромбом? Или ЧТО?

Что скажете, коллеги?

Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Думаю, дивертикул. Странные они на ножке. Любовь дивертикулов группироваться известна. 

stovbav аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 год 1 месяц назад
Зарегистрирован: 20.12.2009 - 17:28
Публикации: 7066

Т.е. - он "пойман" в ЭТОЙ фазе образования? ...так понимать?

Приложения: 
divertikul2_-_kopiya.jpg
Сергей Кузьминов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 2 дня 5 часов назад
Зарегистрирован: 06.10.2012 - 15:51
Публикации: 11813

Наверное, да.

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 6 дней назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 18117

stovbav wrote:

Дивертикул на тонкой ножке. Но ЧТО рядом с ним? Скиалогически - "ниша" с валом вокруг. В динамике - картина стабильная, повторяется и при тугом выполнении, и при двойном контрастировании. Неужели ЯЗВА? Или дивертикул закрытый тромбом? Или ЧТО?

Я за дивертикул. Вход в него может быть закрыт чем-нибудь или запаян вследствие дивертикулита. Легко. Слишком тонкая шейка. Почему против версии язвы или Neo? Учитываю плавность изгибов и гладкость контуров (особенно на снимке с раздуванием воздухом.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Almo аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 20 минут назад
Зарегистрирован: 28.09.2008 - 18:50
Публикации: 7892

Очень трудно дифференцировать язву и дивертикул( если это он, то необычный). С учётом кровотечения показана фиброколоноскопия. Можно предположить, что при проведении ректороманоскопии до зоны интереса не дошли.

Андрей Юрьевич аватар
Не на сайте
Был на сайте: 8 часов 27 минут назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17833

Пообсуждал бы, если бы получал такого качества изображения, а чисто теоретически - одного изображения маловато.

Андрей Юрьевич