Коленный сустав.Один лишь артроз?

Пол пациента: 
Тип патологии: 
Область исследования: 
Методы исследования: 

Здравствуйте уважаемые коллеги.Мужчина 50+ лет,жалобы на боли в области коленного сустава,отмечает травму колена 2 года назад ''поболело и прошло'',но через какое то время стали беспокоить боли вновь,сначала при физ нагрузке,потом и в покое,в основном по внутренней поверхности вблизи надколенника.Собственно мне причудилось или есть область разряжения в области большеберцовой?и если есть то генез не совсем ясен.И еще косточка у надколенника,посмотрел Королюка,что то не совсем типичное место для сесамовидной,или что то упустил?Заранее всем огромнейшее спасибо!

Коленный сустав

  • Коленный сустав
Коленный сустав ID:84286
Цель публикации: 
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 29 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15353

Dr.GypnO wrote:

И еще косточка у надколенника

Patella bipartita


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 546

NIL wrote:

Dr.GypnO wrote:

И еще косточка у надколенника

Patella bipartita

Спасибо!То есть все в целом адекватно,ну не считая артроза и удвоения надколенника?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 29 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15353

Dr.GypnO wrote:

..,ну не считая артроза и удвоения надколенника?

А на основании каких признаков артроз?


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 546

NIL wrote:

Dr.GypnO wrote:

..,ну не считая артроза и удвоения надколенника?

А на основании каких признаков артроз?

так а снижение высоты суставной щели,мещмыщелковые возвышения заостренные  сюда не подойдут и единичные костные разрастания?Или тут все очень даже вполне?

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 29 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15353

Dr.GypnO wrote:

так а снижение высоты суставной щели,мещмыщелковые возвышения заостренные  сюда не подойдут и единичные костные разрастания?Или тут все очень даже вполне?

Вы уверены, что суставная щель сужена?


"Сужение суставной щели рассматривается как диагностический признак остеоартроза только при одновременном выявлении других характерных рентгенологических симптомов: остеофитов, склероза подлежащей кости и субхондральных кист
Остеофиты.
Остеофиты становятся видны на рентгенограмме при остеоартрозе обычно раньше других изменений. Но их специфичность при этом заболевании невелика. Остеофиты могут быть не только признаком патологии, но и отражать процесс физиологического старения скелета. Частота обнаружения остеофитов закономерно увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет (именно поэтому критикуется известная система рентгенологического диагноза остеоартроза Келгрена и Лоуренса, в которой допускается установление диагноза на ранних (I и II) стадиях при наличии только остеофитов, без сужения суставной щели или других рентгенологических изменений).
!!! Диагностическую ценность имеют только краевые остеофиты, а изолированная пролиферация костной ткани в области межмыщелковых бугорков большеберцовой кости с их утолщением и заострением диагностического значения не имеет (остеофиты в этой области закономерно появляются во второй половине жизни человека и, как правило, не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями)
Энтезофиты. Остеофиты следует отличать от энтезофитов - оссификации мест прикрепления к костям связок, сухожилий и капсулы сустава. Энтезофиты не имеют значения в диагностике гонартроза, хотя могут быть источником боли. Их частота так же, как и частота остеофитов, закономерно увеличивается по мере старения. В области коленного сустава энтезофиты чаще всего развиваются в области надколенника, в местах прикрепления четырехглавой мышцы и собственной связки." ©


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

brainmodel аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 10 часов назад
Зарегистрирован: 18.03.2010 - 22:04
Публикации: 2848

Patella alta, индекс Insall-Salvati явно больше 1.2. Оценить надо собственную связку надколенника и прочее на МРТ

Verem plus uno esse non potest.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 52 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7682

brainmodel wrote:

Patella alta, индекс Insall-Salvati явно больше 1.2. Оценить надо собственную связку надколенника и прочее на МРТ

Только не на таком выпрямленном колене

Л.Н.Я аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 27.08.2013 - 00:01
Публикации: 6

Мне непривычна боковая проекция, почему так снято? Как вы оцените пателлофеморальный сустав и соотношение надколенника с суставом?

Л.Н.Я.

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 546

NIL wrote:

Dr.GypnO wrote:

так а снижение высоты суставной щели,мещмыщелковые возвышения заостренные  сюда не подойдут и единичные костные разрастания?Или тут все очень даже вполне?

Вы уверены, что суставная щель сужена?


"Сужение суставной щели рассматривается как диагностический признак остеоартроза только при одновременном выявлении других характерных рентгенологических симптомов: остеофитов, склероза подлежащей кости и субхондральных кист
Остеофиты.
Остеофиты становятся видны на рентгенограмме при остеоартрозе обычно раньше других изменений. Но их специфичность при этом заболевании невелика. Остеофиты могут быть не только признаком патологии, но и отражать процесс физиологического старения скелета. Частота обнаружения остеофитов закономерно увеличивается с возрастом, особенно после 50 лет (именно поэтому критикуется известная система рентгенологического диагноза остеоартроза Келгрена и Лоуренса, в которой допускается установление диагноза на ранних (I и II) стадиях при наличии только остеофитов, без сужения суставной щели или других рентгенологических изменений).
!!! Диагностическую ценность имеют только краевые остеофиты, а изолированная пролиферация костной ткани в области межмыщелковых бугорков большеберцовой кости с их утолщением и заострением диагностического значения не имеет (остеофиты в этой области закономерно появляются во второй половине жизни человека и, как правило, не сопровождаются какими-либо клиническими проявлениями)
Энтезофиты. Остеофиты следует отличать от энтезофитов - оссификации мест прикрепления к костям связок, сухожилий и капсулы сустава. Энтезофиты не имеют значения в диагностике гонартроза, хотя могут быть источником боли. Их частота так же, как и частота остеофитов, закономерно увеличивается по мере старения. В области коленного сустава энтезофиты чаще всего развиваются в области надколенника, в местах прикрепления четырехглавой мышцы и собственной связки." ©

то есть получается даже если я вижу энтезофиты я их просто описываю и все,без заключения по артрозу,но и норму же получается поставить не могу?ведь опять же ,как вариант причины боли,ну это я так в целом хочу до истины докопаться)

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 546

Л.Н.Я wrote:

Мне непривычна боковая проекция, почему так снято? Как вы оцените пателлофеморальный сустав и соотношение надколенника с суставом?

Здравствуйте!Я так полагаю,без рентгеннограммы со сгибанием нормально соотношение не рассчитать

Dr.GypnO аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 31.08.2015 - 20:26
Публикации: 546

brainmodel wrote:

Patella alta, индекс Insall-Salvati явно больше 1.2. Оценить надо собственную связку надколенника и прочее на МРТ

Здравствуйте!А есть ли смысл все же сделать еще боковой со сгибанием?Или не стоит человека еще раз облучать и лучше на МРТ отправить?

В.И. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 21 минут назад
Зарегистрирован: 22.09.2015 - 17:55
Публикации: 2270

Признаки лигаментоза крестообразных связок . Узи

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 4 дня назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2439

С учётом "несвежей" травмы и возобновлениям болей я бы всё-таки рекомендовала МРТ. Вполне мог быть разрыв мениска. Вряд ли можно предложить лучший метод исследования в этом случае.

И.Бондаренко аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 52 минуты назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 7682

Dr.GypnO wrote:

Л.Н.Я wrote:

Мне непривычна боковая проекция, почему так снято? Как вы оцените пателлофеморальный сустав и соотношение надколенника с суставом?

Здравствуйте!Я так полагаю,без рентгеннограммы со сгибанием нормально соотношение не рассчитать

В требованиях угол сгибания 20-30 градусов

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 2 часа 29 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15353

Dr.GypnO wrote:

то есть получается даже если я вижу энтезофиты я их просто описываю и все,без заключения по артрозу,но и норму же получается поставить не могу?ведь опять же ,как вариант причины боли,ну это я так в целом хочу до истины докопаться)

Энтезофиты - не всегда артроз. В заключении выносим лигаментоз, тендиноз или, не вдаваясь в тонкости, - энтезопитию.

Энтезопатия - термин, применяемый для обозначения патологических изменений в местах прикрепления сухожилий и связок к костям. Это более общий термин, тогда как лигаментоз, тендиноз - более конкретный и понятный.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©