Вы здесь

Главная » Сообщество » Клинические наблюдения

Нужна помощь, коллеги!

Пол пациента: 
Мужской пол
Тип патологии: 
Инфекция
Область исследования: 
Грудная клетка и верхние дыхательные пути
Методы исследования: 
КТ

Мужчина, 58 лет. Поступил с жалобами на одышку, боль в грудной клетке слева при дыхании, кашель. Повышение температуры до 38. 

Образование из средостения? Верхнедолевой бронх ампутирован.

Cсылка на яндекс диск https://yadi.sk/d/6T7hM53zTD-FNA

Легочно-медиастинальная лимфома? 

Плевра справа не нравится.

  • Натив
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101412.jpg?itok=8j7pEEDy
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101416.jpg?itok=GSNHGnsV
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101419.jpg?itok=6Vx_oP6C
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101424.jpg?itok=oPdH19Zw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101428.jpg?itok=vMyXpP7D
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101430.jpg?itok=4te9wTOl
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101433.jpg?itok=NRF0vNHc
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101437.jpg?itok=5BLzCyGv
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101442.jpg?itok=Iy2dL1Do
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101446.jpg?itok=ea7kUxeg
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101449.jpg?itok=WH7ZlocX
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101452.jpg?itok=KlknhGkF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101455.jpg?itok=HXy2V6Fw
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101459.jpg?itok=dhqDr5v7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101503.jpg?itok=NEFf4FK5
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101506.jpg?itok=I2E8ZeSe
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101509.jpg?itok=ALVgJYvk
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101513.jpg?itok=XyWEwkhQ
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101640.jpg?itok=Kz1ZnV55
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101645.jpg?itok=9RrFJpAF
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101649.jpg?itok=l0PucJaL
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101653.jpg?itok=GuCAhh4-
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101700.jpg?itok=s59WXiI7
  • https://radiomed.ru/sites/default/files/styles/case_slider_image/public/user/49150/20200303_101704.jpg?itok=9ZS19frx
ID:84560
Цель публикации: 
Консультация
Втр, 03/03/2020 - 13:23
И.Бондаренко аватар
И.Бондаренко
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 12 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9064

А выложить в виде дикома

Наверх
Втр, 03/03/2020 - 13:52
Мисс Лазер аватар
Мисс Лазер
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 21.02.2020 - 17:13
Публикации: 74

https://yadi.sk/d/6T7hM53zTD-FNA

Наверх
Втр, 03/03/2020 - 21:58
Agr_Ai аватар
Agr_Ai
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 9 часов назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1364

Это очень злая мезотелиома

Наверх
Ср, 04/03/2020 - 05:49
Мисс Лазер аватар
Мисс Лазер
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 21.02.2020 - 17:13
Публикации: 74

А в легком что? прорастает вплоть до ампутаци бронха?

Наверх
Ср, 04/03/2020 - 09:23
Андрей Юрьевич аватар
Андрей Юрьевич
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17416

Мисс Лазер wrote:

А в легком что? прорастает вплоть до ампутаци бронха?

Не только злая, но и странная: кроме бронха вовлекает легочную артерию и не спровождается плевральным выпотом.

Картина больше в центральный рак с обструктивным пневмонитом и  прорастанием в средостение укладывается.

Андрей Юрьевич

Наверх
Ср, 04/03/2020 - 10:40
Agr_Ai аватар
Agr_Ai
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 9 часов назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1364

Андрей Юрьевич wrote:

Мисс Лазер wrote:

А в легком что? прорастает вплоть до ампутаци бронха?

Не только злая, но и странная: кроме бронха вовлекает легочную артерию и не спровождается плевральным выпотом.

Картина больше в центральный рак с обструктивным пневмонитом и  прорастанием в средостение укладывается.

по плевре-же растет.

Наверх
Ср, 04/03/2020 - 10:50
Мисс Лазер аватар
Мисс Лазер
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 21.02.2020 - 17:13
Публикации: 74

Прорастает в легкое легкое из междолевой плевры? Ампутация почему идет?

Наверх
Ср, 04/03/2020 - 10:50
И.Бондаренко аватар
И.Бондаренко
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 12 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9064

Теперь моё мнение: образование верхней доли левого лёгкого, его уменьшение, осумкованные плевриты, мтс в ЛУ бифуркационной, паратрахеальных,  преаортальных, парааортальной групп, со сдавлением ЛС и правой ЛА, прорастание в левую ЛА, гидроперикард. Глядя на ЛУ подумал на лимфому. Минус рака - без мтс в надпочечники

Наверх
Ср, 04/03/2020 - 10:55
Agr_Ai аватар
Agr_Ai
Не на сайте
Был на сайте: 5 дней 9 часов назад
Зарегистрирован: 02.09.2014 - 14:10
Публикации: 1364

Мисс Лазер wrote:

Прорастает в легкое легкое из междолевой плевры? Ампутация почему идет?

а почему злокачественная опухоль не может прорасти в бронх и крупный сосуд. Я видел подтвержденную мезотелиому диффузно прорастающую все средостение, живого места не оставалось. 

Наверх
Чт, 05/03/2020 - 23:27
И.Бондаренко аватар
И.Бондаренко
Не на сайте
Был на сайте: 3 дня 12 часов назад
Зарегистрирован: 13.09.2011 - 22:55
Публикации: 9064

Гистология всё расставит на места. Или после пункции. Ждём результата от автора

Наверх
Сб, 21/03/2020 - 07:05
Мисс Лазер аватар
Мисс Лазер
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 21.02.2020 - 17:13
Публикации: 74

И.Бондаренко wrote:

Теперь моё мнение: образование верхней доли левого лёгкого, его уменьшение, осумкованные плевриты, мтс в ЛУ бифуркационной, паратрахеальных,  преаортальных, парааортальной групп, со сдавлением ЛС и правой ЛА, прорастание в левую ЛА, гидроперикард. Глядя на ЛУ подумал на лимфому. Минус рака - без мтс в надпочечники

 

Вы были правы. Рак рехней доли с мтс в средостение, плевру, лимфоузы. Пациент скончался дома,  в день выписки. Вскрытие все показало.

Наверх
Сб, 21/03/2020 - 08:19
А. Горюнов аватар
А. Горюнов
Не на сайте
Был на сайте: 2 недели 6 дней назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2741

Мисс Лазер wrote:

И.Бондаренко wrote:

Теперь моё мнение: образование верхней доли левого лёгкого, его уменьшение, осумкованные плевриты, мтс в ЛУ бифуркационной, паратрахеальных,  преаортальных, парааортальной групп, со сдавлением ЛС и правой ЛА, прорастание в левую ЛА, гидроперикард. Глядя на ЛУ подумал на лимфому. Минус рака - без мтс в надпочечники

 

Вы были правы. Рак рехней доли с мтс в средостение, плевру, лимфоузы. Пациент скончался дома,  в день выписки. Вскрытие все показало.

Спасибо за интересное, поучительное, и главное, законченное наблюдение.

Анатолий Петрович

Наверх
Сб, 21/03/2020 - 08:42
Андрей Юрьевич аватар
Андрей Юрьевич
Не на сайте
Был на сайте: 1 день 5 часов назад
Зарегистрирован: 16.11.2008 - 22:16
Публикации: 17416

Мисс Лазер wrote:

И.Бондаренко wrote:

Теперь моё мнение: образование верхней доли левого лёгкого, его уменьшение, осумкованные плевриты, мтс в ЛУ бифуркационной, паратрахеальных,  преаортальных, парааортальной групп, со сдавлением ЛС и правой ЛА, прорастание в левую ЛА, гидроперикард. Глядя на ЛУ подумал на лимфому. Минус рака - без мтс в надпочечники

 

Вы были правы. Рак рехней доли с мтс в средостение, плевру, лимфоузы. Пациент скончался дома,  в день выписки. Вскрытие все показало.

Вообще-то "рак" написал я, а И.Бондаренко писал про лимфому и рак отрицал.

Андрей Юрьевич

Наверх
Сб, 21/03/2020 - 08:48
Мисс Лазер аватар
Мисс Лазер
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 4 дня назад
Зарегистрирован: 21.02.2020 - 17:13
Публикации: 74

Андрей Юрьевич wrote:

Мисс Лазер wrote:

И.Бондаренко wrote:

Теперь моё мнение: образование верхней доли левого лёгкого, его уменьшение, осумкованные плевриты, мтс в ЛУ бифуркационной, паратрахеальных,  преаортальных, парааортальной групп, со сдавлением ЛС и правой ЛА, прорастание в левую ЛА, гидроперикард. Глядя на ЛУ подумал на лимфому. Минус рака - без мтс в надпочечники

 

Вы были правы. Рак рехней доли с мтс в средостение, плевру, лимфоузы. Пациент скончался дома,  в день выписки. Вскрытие все показало.

Вообще-то "рак" написал я, а И.Бондаренко писал про лимфому и рак отрицал.

Андрей Юрьевич, вы тоже были правы.

Спасибо всем за консультацию!!!

Наверх