Выскажите Ваше мнение, коллеги!

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Пациент 1946 г.р., контроль пневмонии.

ID:84616
Цель публикации: 
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 15 часов назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3081

Выставляю весь ряд, + архивный, но за 2017 год. Началось 24.02.20, была температура, кашель, извините за качество, прислали по вайберу.

Приложения: 
1946.24.10.17.jpg1946.24.02.20.jpg1946.02.03.20.jpg1946.02.03.20.lev_.bok_.jpg1946.12.03.20.jpg1946.12.03.20.lev_.bok_.jpg
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 15 часов назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3081

На сегодня чувствует себя хорошо, остался небольшой кашель. Как расценить, как поступить? Остаточные явления пневмонии и назначить отдаленный контроль, или заподозрить что-либо посерьезней и направить на КТ? В любом случае при неправильном решении буду виноват.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 15 часов назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3081

Все мне не дает покоя  такая динамика другого случая...

Приложения: 
1947g.r.28.11.2008g.jpg1947g.r.16.11.2009g.jpg1947g.r.01.12.2010g.jpg
NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 3 часа 28 минут назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15734

Игорь Иванович wrote:

Выставляю весь ряд, + архивный, но за 2017 год. Началось 24.02.20, была температура, кашель, извините за качество, прислали по вайберу.

Динамика положительная. Контроль через 1 мес. Надеюсь, все рассосётся.


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 6 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4458

Полное рассасывание пневмонической инфильтрации, остаточные изменения по типу линейного фиброза, или субсегментарного ателектаза на границе S3-S4( с учетом сосудов 3-го сегмента). Показания для КТ нет. Динамическое наблюдение, рентген контроль. 

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2526

Если предполагается ателектаз, то обязательно дообследование: КТ, ФБС.

Анатолий Петрович

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 часа 6 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4458

До субсегментарного ателектаза( если это он, а не линейный фиброз) эндоскоп не дойдет. С учетом динамики ФБС тоже не показано.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 15 часов назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3081

Пока решил и пациента настроил на мажорный лад, отсроченный флюороконтроль через 3 мес (пациент, правда, был ближе к рентгенсообществу, предложил через 1 месяц). Будем ждать, выставлю снимки по мере поступления.

atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4829

NIL wrote:

Игорь Иванович wrote:

Выставляю весь ряд, + архивный, но за 2017 год. Началось 24.02.20, была температура, кашель, извините за качество, прислали по вайберу.

Динамика положительная. Контроль через 1 мес. Надеюсь, все рассосётся.

+ 1

Не нам судить…

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 11 часов назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1690

Пневмония с исходом в линейный фиброз, безусловно была. Были ли изменения в корне левого легкого, которые вызвали пневмонию, вот, в чем вопрос. Пусть меня назовут перестраховщиком, но в интересах пацинета назначил бы КТ.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2560

Об исходе в фиброз пока говорить рано. Нужен ещё один Р-контроль. Учитывая возраст, такую же картину при контрольном исследовании, рекомендовать КТ. Если же динамика снова будет положительной, или увидим рассасывание, то необходимости в КТ на данный момент нет.

А. Горюнов аватар
Не на сайте
Был на сайте: 10 часов 33 минуты назад
Зарегистрирован: 07.10.2012 - 12:12
Публикации: 2526

Оськин С.В. wrote:

Пневмония с исходом в линейный фиброз, безусловно была. Были ли изменения в корне левого легкого, которые вызвали пневмонию, вот, в чем вопрос. Пусть меня назовут перестраховщиком, но в интересах пацинета назначил бы КТ.

+1. Почему то интересы пациента часто не учитываются (хороший тест - ставить себя или близких родственников на место конкретного пациента); при неясностях и даже при возможной онкологии идет затягивание диагностического процесса.

Анатолий Петрович