Вчерашняя головоломка из флюорографических будней.

Пол пациента: 
Методы исследования: 

Читаю флюшки, очередная из них. Пациентка сделала и ушла. Лаборант ничего не указала в отношении жалоб, то ли пациентка не сказала, то ли она не спросила (а должна ли)? Придраться, или поставить N-ку?

ID:84622
ВложениеРазмер
Иконка изображения 1979.11.03.20.jpg371.76 КБ
Цель публикации: 
TATATA2202 аватар
Не на сайте
Был на сайте: 18 часов 12 минут назад
Зарегистрирован: 17.01.2018 - 14:44
Публикации: 430

Придраться

NIL аватар
NIL
Не на сайте
Был на сайте: 5 часов 23 минуты назад
Зарегистрирован: 25.11.2013 - 20:50
Публикации: 15734

Дообследовать


"Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам".©

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2560

И мне тоже не нравится. Придраться есть к чему. Правый корень некрасивый, да.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4458

В чем головоломка не имея бокового?

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2560

Игорь Ким wrote:

В чем головоломка не имея бокового?

В корне. Будет боковой, возможно, и голову ломать не надо будет.

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4458

Миргалина wrote:

Игорь Ким wrote:

В чем головоломка не имея бокового?

В корне. Будет боковой, возможно, и голову ломать не надо будет.

Мне кажется наоборот, не стоит ломать голову не имея бокового. То, что в корне или за корнем никто же не сомневается. А вот потом, вероятно, придется ломать голову.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2560

Игорь Ким wrote:

Миргалина wrote:

Игорь Ким wrote:

В чем головоломка не имея бокового?

В корне. Будет боковой, возможно, и голову ломать не надо будет.

Мне кажется наоборот, не стоит ломать голову не имея бокового. То, что в корне или за корнем никто же не сомневается. А вот потом, вероятно, придется ломать голову.

Согласна.Но ведь вопросы то возникли. При очевидной норме и боковой не нужен. Просто девочки заранее начинают переживать🙃, а мальчики разумно предлагают решение. Мы-разные, в этом-то вся прелесть! 🙂

Игорь Ким аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 часов 1 минут назад
Зарегистрирован: 17.10.2014 - 17:30
Публикации: 4458

Миргалина wrote:

Игорь Ким wrote:

Миргалина wrote:

Игорь Ким wrote:

В чем головоломка не имея бокового?

В корне. Будет боковой, возможно, и голову ломать не надо будет.

Мне кажется наоборот, не стоит ломать голову не имея бокового. То, что в корне или за корнем никто же не сомневается. А вот потом, вероятно, придется ломать голову.

 Мы-разные, в этом-то вся прелесть! 🙂

Безусловно да, как и разброс мнений.

Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 17 часов назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3081

Пока суть да дело, жалоб нет, пациентки нет, обратился к архиву. Флюшку читала моя молодая напарница, написала норму. Как она смотрела на S1 справа - не знаю? Ну а у меня вопрос, что-то было в S1, но корень спокойный, через 3 месяца верхушка чистая, корень не спокойный.

Приложения: 
1979.06.12.19.jpg
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 17 часов назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3081

Поднял еще более ранний архив. Выставляю все подряд.

Приложения: 
1979.15.04.14.jpg1979.06.12.19.jpg1979.11.03.20.jpg
Игорь Иванович аватар
Не на сайте
Был на сайте: 6 дней 17 часов назад
Зарегистрирован: 23.01.2010 - 14:56
Публикации: 3081

Не буду Вас томить, т.к. на выходных не будет меня около компьютера...Пришла пациентка, у нее таки, оказывается, есть клиника ( кашель, t была), сделали бок. Четкой картины не получил (что часто бывает), но написал пока пневмонию в S6. На контроле помотрим.

P.S. Ну а в отношении  теней в S1 справа на флгр. от 06.12.19 - решил, что коса. Предположил это еще до того, как пациентка пришла на бок. В этом одна из частей головоломки.

Приложения: 
1979.11.03.20.jpg1979.11.03.20.prav_.bok_.jpg
VladBorn аватар
Не на сайте
Был на сайте: 4 недели 17 часов назад
Зарегистрирован: 04.02.2020 - 11:49
Публикации: 20

Имеет здесь место быть саркоидозу? 

скорее всего ошибаюсь, но продолжу:  почему то мне покоя не дает больше корень слева, а не справа: возможно имеет место и увеличение тени корня слева (на мой взгляд пациентка несколько развернута). + вероятнее всего саму пациентку особо ничего не беспокоит, в противном случае было бы дообследование. В дополнение: мы имеем расширение правой паратрахеальной тени+ правый корень, если моя теория по поводу левого корня верна, тогда картина напоминает  знак 1-2-3 https://radiopaedia.org/articles/garland-triad?lang=us

 

Приложения: 
1979.11.03.20_1ja.jpg
atexta аватар
Не на сайте
Был на сайте: 3 недели 1 день назад
Зарегистрирован: 08.02.2014 - 18:41
Публикации: 4829

Предполагаю саркоидоз. Отправила бы на КТ, насколько у вас возможно, или к пульмонологу

Не нам судить…

Оськин С.В. аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 месяц 13 часов назад
Зарегистрирован: 07.04.2016 - 17:05
Публикации: 1690

По сравнению с декабрем того года, парамедиастинальное затенение стало менее интенсивным и протяженным, как вариант затяжная пневмония. Корень справа стал как будто шире и появилось уплотнение в корне, но вроде боковой это не подтверждается. В таких случаях, нужно дообследовать на КТ. Там уже и бронхиальную проходимость уточнить, и размеры ВГЛУ, и изменения в верхней доле.

Миргалина аватар
Не на сайте
Был на сайте: 1 неделя 5 дней назад
Зарегистрирован: 06.08.2015 - 20:04
Публикации: 2560

Оськин С.В. wrote:

По сравнению с декабрем того года, парамедиастинальное затенение стало менее интенсивным и протяженным, как вариант затяжная пневмония. Корень справа стал как будто шире и появилось уплотнение в корне, но вроде боковой это не подтверждается. В таких случаях, нужно дообследовать на КТ. Там уже и бронхиальную проходимость уточнить, и размеры ВГЛУ, и изменения в верхней доле.

Учитывая Р-архив, КТ действительно помогло бы.